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桂阳县莲塘镇中心卫生院药源性肾上腺皮质功能减退症专家

简介:

桂阳县莲塘镇中心卫生院,成立于2020年,位于湖南省郴州市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供医疗与护理保健服务中西医疗,常见病、多发病护理,恢复期病人康复治疗与护理,预防保健,卫技人员培训,初级卫生保健规划实施,合作医疗组织与管理,卫生监督与卫生信息管理”。该事业单位开办资金420.19万。通过天眼查大数据分析,桂阳县莲塘镇中心卫生院参与招投标项目67次;此外企业还拥有行政许可2个。原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病,是由肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病,表现为血压低,全身乏力,皮肤及黏膜色素沉着等,肾上腺皮质功能不全或减退,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,控制钠盐的摄入,限制饮酒,维持钾的摄入,忌高糖饮食,,X线或超声波定位作小针穿刺吸取生物活检,。

王礼元 住院医师

呼吸系统疾病诊治,慢阻肺,哮喘的预防和治疗

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擅长:呼吸系统疾病诊治,慢阻肺,哮喘的预防和治疗
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患友问诊

家里老人肾功能下降,医生开了药但忘记了用药时间,想知道用药疗程和注意事项。
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2024-11-28 05:28:39
33岁男性,肾功能下降,想了解是否可以使用补肾养血丸。
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2024-11-28 05:28:39
68岁老人两腮出现白纹儿,五月份发现,手掌大小白块儿,五月份严重了才去医院。
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2024-11-28 05:28:39
我最近总是感到头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等症状,并且正在服用某种药物,可能会影响肾功能。请问这可能是什么问题?
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2024-11-28 05:28:39
我有肾功能减退和肝功能不全的病史,想了解如何安全使用某种药物。
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2024-11-28 05:28:39
70岁老人,长期服用药物,担心肾功能下降,想减肥。
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2024-11-28 05:28:39
我想了解富马酸丙酚替诺福韦片的用法和副作用,最近感觉身体各项机能下降,皮肤痒、睡眠差、浑身没劲。
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2024-11-28 05:28:39
我被诊断为精神疾病,医生开了氟哌噻吨美利曲辛片,但我担心我的肾功能下降会影响用药。请问如何安全用药?
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2024-11-28 05:28:39
我有肾上腺皮质功能减退症,手术切除一侧肾上腺后出现恶心、厌油等症状,想知道应该用醋酸可的松还是氢化可的松?
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2024-11-28 05:28:39
我想咨询醋酸氢化可的松片是否可以用来治疗咳嗽?
32
2024-11-28 05:28:39

科普文章

#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面:
 
一、临床表现
 
1. 全身症状
 
• 乏力、倦怠是常见的早期症状,患者常感到虚弱、容易疲劳,即使在休息后也难以缓解。
 
• 食欲减退、体重减轻也较为常见,患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
 
2. 皮肤黏膜改变
 
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
 
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
 
3. 心血管系统症状
 
• 患者可出现低血压,尤其是体位性低血压,即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降,出现头晕、眼前发黑等症状。
 
• 心音低钝、心率缓慢,严重时可出现心力衰竭。
 
4. 低血糖症状
 
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状,空腹血糖常低于正常水平。
 
5. 精神神经系统症状
 
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
 
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
 
二、实验室检查
 
1. 血液生化检查
 
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少,肾脏排钾减少、保钠能力下降,导致血钠降低、血钾升高。
 
• 低血糖也是常见的表现之一,空腹血糖常低于正常水平。
 
2. 激素水平测定
 
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高,下午 4 时左右次之,夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
 
• 促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高。由于肾上腺皮质功能减退,反馈抑制作用减弱,导致 ACTH 分泌增加。
 
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
 
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH,观察血皮质醇水平的变化。
 
• 正常人在 ACTH 刺激后,血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
 
三、影像学检查
 
1. 肾上腺超声检查
 
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小,但超声检查对本病的诊断价值有限。
 
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
 
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
 
综上所述,根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果,综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是,诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状,如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下:
 
一、自身免疫性因素
 
1. 自身免疫性肾上腺炎
 
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质,导致肾上腺皮质细胞受损,激素分泌减少。
 
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
 
二、感染因素
 
1. 结核感染
 
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺,破坏肾上腺组织,引起肾上腺皮质功能减退。
 
• 多为全身结核的一部分,患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
 
2. 真菌及病毒感染
 
• 某些真菌感染,如组织胞浆菌病、球孢子菌病等,以及病毒感染,如巨细胞病毒、艾滋病病毒等,也可侵犯肾上腺,导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 这类感染相对较少见,但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
 
三、遗传因素
 
1. 先天性肾上腺皮质增生症
 
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
 
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现,同时伴有性发育异常等症状。
 
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
 
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)不敏感,激素分泌减少。
 
• 患者通常在儿童期或青春期发病,表现为低血糖、反复感染等症状。
 
四、血管因素
 
1. 肾上腺出血或梗死
 
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成,引起肾上腺出血或梗死,进而导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管,造成肾上腺功能受损。
 
五、药物因素
 
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
 
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状,严重时可发生肾上腺危象。
 
2. 某些药物的副作用
 
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成,长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能,避免出现严重并发症。
#药物性肾上腺皮质功能减退症#慢支#肾阳虚
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方义

本方为肾阳不足之证而设。

  • 腰为肾之府,肾阳虚衰,经脉失于温养,则腰脊膝胫酸痛乏力,身半以下常有冷感;肾主水,肾阳虚弱,不能化气行水,水湿内停,则小便不利,少腹拘急,甚则发为水肿,痰饮,脚气等;若阳虚膀胱失约,则小便反多,夜尿尤频;肾阳不足,水液失于蒸化,津不上承,则口渴不已;舌质淡而胖,尺脉沉细或沉弱而迟,皆为肾阳虚弱之象。
  • 诸症皆由肾阳不足,温煦无能,气化失司,水液代谢失常而致,治宜补肾助阳,“益火之源,以消阴翳”,辅以化气利水。
  • 方中附子大辛大热,温阳补火;桂枝辛甘而温,温通阳气,二药相合,补肾阳,助气化,共为君药。
  • 肾为水火之脏,内舍真阴真阳,阳气无阴则不化,“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用干地黄滋阴补肾生精,配伍山茱萸、山药补肝养脾益精,阴生则阳长,同为臣药。
  • 方中补阳药少而滋阴药多,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在于微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。
  • 泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;丹皮活血散瘀,伍桂枝则可调血分之滞,此三味寓泻于补,俾邪去而补药得力,并制诸滋阴药碍湿之虞,俱为佐药。
  • 诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。
#药源性肾上腺皮质功能减退症#原发性肾上腺皮质功能减退症[Addisons病]
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肾上腺皮质功能减退症,在临床上比较多见,是因为自身免疫,结核,肿瘤等相关严重疾病,导致双侧肾上腺受到破坏,致使双侧肾上腺导致肾上腺皮质激素的分泌出现了异常而引起的一组临床症候群。主要的临床表现有乏力,虚弱,色素沉积,体重下降,血压降低等症状!有一部患者会出现心血管系统病变,也就是临床上所说的肾上腺皮质功能减退性心脏病

这种疾病归属于内分泌科也归属于心内科,发病的部位是在心脏,一旦发现这种疾病我们应该怎么做?是老百姓所关心的问题,那么今天我们就来讲一下,肾上腺皮质功能减退性心脏病应该如何治疗?

首先,将这种疾病的大致发病原因以及疾病的性质,和目前国际上对于疾病治疗的方式,对患者进行一个宣教,让患者了解这种疾病是终身性疾病,需要终身用药物来维持,一般都是以激素替代治疗,作为终身治疗!平时还要采取适当的基础量以及生理需要的量,如果有其他的并发症情况发生,根据情况,可适当的进行加量。

其次,就是掌握好用激素的量,因为糖皮质激素的应用总量,它要根据患者的身高体重,年龄性别以及劳动强度等等有关。并且需要补液补盐,每天应该补充十克以上的氯化钠,如果有大量出汗以及相关的腹泻,可以酌情增加氯化钠的量。对于出现高钾血症的患者,应该降血钾治疗。

最后,肾上腺皮质功能减退性心脏病的治疗大致有以上这几个方面,但是,对于心脏本身的病变,应该对症治疗,改善心脏供血功能,应给予营养心肌,改善微循环治疗。这样一来,疾病才有康复的可能!

#药物性肾上腺皮质功能减退症
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腺垂体功能减退症是内分泌系统疾病比较常见的一类,腺垂体功能减退症对人体的危害是非常严重的,一旦发现腺垂体功能减退症应该积极的进行治疗,具体的治疗方法大致有以下几个方面:

第一,对于轻微的腺垂体功能减退症的一般治疗,主要是选择激素替代治疗,首选是糖皮质激素替代治疗,比如临床上比较常用的氢化可的松、可的松或泼尼松,具体的用药剂量需要在医生的指导下应用,遵医嘱选择适合自己的剂量进行治疗,另外,腺垂体功能减退症导致甲状腺功能的异常出现甲减,需要选择甲状腺激素替代治疗,首选的药物是左甲状腺素钠片,一般是以小剂量开始逐渐的加量,但是与糖皮质激素同用时需要略推后数日,目的是为了防止发生肾上腺危象,还有性激素的替代治疗,女性患者需要建立人工月经周期,男性患者需要雄激素替代治疗等。

第二,对于较为严重的腺垂体功能减退,甚至会引发垂体危象,这时治疗的方案以抢救治疗为主,首先考虑静脉滴注高糖,氢化可的松静脉点滴,一般开始的剂量是 300㎎/天或及更大剂量;同时给予患者抗感染,补液,纠正休克治疗,注意患者保温,给予小剂量的甲状腺激素替代治疗,针对诱发垂体危象具体的诱因进行对症治疗,达到一个较好的疗效!

总结,腺垂体功能减退症,很多人并不了解,可能因为不了解而耽误病情,最终引起严重的病变,一旦发现应该积极去医院内分泌科就诊,选择合适自己的方案维持治疗,终将会得到一个良好的疗效!

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)#儿童保健
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小孩子上课注意力不集中,是许多家长和教育者经常遇到的问题。孩子的注意力容易受到外界干扰,导致他们在课堂上无法专注于老师的讲解,进而影响学习效果。面对这种情况,家长和教育者需要采取一系列措施来帮助孩子改善注意力不集中的问题。

首先,了解孩子注意力不集中的原因至关重要。可能是孩子对所学内容缺乏兴趣,或者课堂环境不够吸引他们的注意力。此外,家庭环境、生活习惯以及孩子的身体状况也可能对注意力产生影响。因此,家长和教师需要与孩子进行沟通,了解他们的想法和感受,找出注意力不集中的根源。

其次,针对原因采取相应的措施。例如,如果是因为对所学内容不感兴趣,可以尝试通过丰富多样的教学方法和实践活动来激发孩子的学习兴趣。如果是课堂环境不够吸引,可以调整课堂布局,增加互动环节,使课堂更加生动有趣。此外,家长还可以在家中为孩子创造一个安静、整洁的学习环境,减少干扰因素,帮助他们提高注意力。

同时,培养孩子的自我管理能力也是解决注意力不集中的重要一环。家长可以引导孩子制定学习计划,合理安排时间,逐步培养他们的自律性和责任感。在日常生活中,还可以通过一些小游戏或活动来锻炼孩子的注意力和专注力,如拼图、阅读、绘画等。

总之,解决小孩子上课注意力不集中的问题需要家长和教育者的共同努力。通过了解原因、采取措施和培养自我管理能力,我们可以帮助孩子提高注意力,更好地投入到学习中去。

#抽动障碍[抽动症]
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抽多动症的孩子能否自愈,这是一个复杂且多方面考量的问题。首先,需要明确的是,抽动秽语综合征是一种神经发育障碍,通常表现为不自主的、重复的、快速的、无目的的运动或发声。对于患有此症的孩子来说,其自愈的可能性受到多种因素的影响。

一方面,轻度的抽动症状有可能随着孩子年龄的增长和神经系统的发育成熟而逐渐减轻,甚至在某些情况下可能完全消失,这可以被视为一种自愈的现象。然而,这种情况并不普遍,且自愈的过程往往漫长且不确定。

另一方面,对于大多数患有抽动秽语综合征的孩子来说,自愈并非易事。抽动症状可能会随着压力、焦虑、疲劳等因素的加剧而恶化,甚至可能伴随孩子进入成年期。此外,抽动症状还可能对孩子的社交、学习和心理健康产生负面影响,因此及时的干预和治疗显得尤为重要。

值得注意的是,虽然自愈的可能性存在,但家长和医生不应将希望完全寄托于自愈上。相反,应该采取积极的治疗措施,如行为疗法、药物治疗、心理支持等,以帮助孩子更好地管理症状,提高生活质量。同时,家长的理解、支持和耐心也是孩子康复过程中不可或缺的一部分。

综上所述,抽动秽语综合征的孩子能否自愈是一个复杂的问题,受到多种因素的影响。虽然自愈的可能性存在,但及时的干预和治疗仍然是帮助孩子管理症状、提高生活质量的关键。

#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病
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孩子矮小的10大征兆,家长需密切关注,以便及时采取措施促进孩子的健康成长。

一,孩子身高增长速度明显慢于同龄人是矮小的一个显著征兆。正常情况下,孩子的身高会随着年龄的增长而逐渐增长,但如果增长速度明显滞后,就可能预示着生长发育存在问题。

二,孩子的骨骼发育也可能出现异常,如骨骼年龄滞后于实际年龄,这通常通过X光检查可以得知。骨骼发育的滞后往往与身高增长缓慢密切相关。

三,孩子可能出现青春期延迟的迹象,如男孩在14岁后、女孩在12岁后仍未出现第二性征的发育,这也可能是身高增长受限的一个信号。

四,孩子的体重与身高比例不协调,如体重过轻或过重,都可能影响身高的正常增长。

五,孩子可能表现出食欲不振、偏食或厌食等饮食习惯问题,这些问题可能导致营养摄入不足,进而影响身高发育。

六,孩子可能经常感到疲劳、无力,这可能与生长激素分泌不足有关,进而影响身高增长。

七,孩子的智力发育与同龄孩子相比可能存在差距,虽然智力与身高没有直接联系,但某些导致矮小的疾病可能同时影响智力和身高。

八,孩子可能存在睡眠问题,如失眠、多梦或睡眠呼吸暂停等,这些问题可能影响生长激素的分泌,进而影响身高。

九,孩子的心理状态可能受到影响,如自卑、焦虑或抑郁等情绪问题,这些可能与身高问题带来的心理压力有关。

十,家族中存在矮小病史,这也可能增加孩子出现矮小问题的风险。家长应密切关注孩子的生长发育情况,及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病
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骨骺线闭合后还能长高吗?这是许多人在青春期后期或成年后常常关注的问题。骨骺线是骨骼生长的重要区域,它位于骨骼两端,是软骨与硬骨之间的交界线。在生长发育阶段,骨骺线处的软骨细胞会不断分裂增殖,推动骨骼长度的增长。然而,随着年龄的增长,这一区域的软骨会逐渐钙化,形成硬骨,骨骺线也随之闭合,标志着骨骼生长的基本结束。

一旦骨骺线闭合,从生理学的角度来看,骨骼的长度增长便失去了基础,因此,在正常情况下,身高便不会再有显著的自然增长。这是因为骨骼的生长主要依赖于骨骺线处的软骨细胞增殖,而这一过程在骨骺线闭合后便停止了。

然而,值得注意的是,身高不仅仅由骨骼长度决定,还受到脊柱、骨盆等部位的形态变化以及体态、姿势等因素的影响。因此,虽然骨骺线闭合后骨骼长度无法再增长,但通过保持良好的体态、姿势,以及进行适当的体育锻炼,如拉伸运动、瑜伽等,可以在一定程度上改善身体的整体形态,使身高在视觉上显得更加挺拔。

此外,对于青少年而言,在骨骺线闭合前的生长发育阶段,合理的饮食、充足的睡眠以及适量的运动都是促进身高增长的重要因素。家长应密切关注孩子的生长发育情况,及时咨询专业医生,为孩子提供科学的指导和帮助。

综上所述,骨骺线闭合后,骨骼长度增长的自然过程便停止了,但通过改善体态、姿势以及进行适当的体育锻炼,仍可以在一定程度上提升身高在视觉上的表现。

#抽动障碍[抽动症]#鼻腔,鼻窦脊索瘤
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孩子老是吸鼻子,这一现象往往让家长们感到困惑与担忧。吸鼻子这一行为,可能是孩子生理或心理上的某种需求或反应,具体原因多种多样,需要我们细心观察与分析。

从生理角度来看,孩子吸鼻子可能是因为鼻腔内有异物或分泌物,如灰尘、花粉、鼻涕等,这些物质刺激鼻黏膜,引起不适感,孩子便会通过吸鼻子的方式来尝试清除这些异物,以恢复鼻腔的舒适感。此外,一些孩子可能患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病,这些疾病也会导致鼻腔分泌物增多,孩子因此频繁吸鼻子。

心理方面,孩子吸鼻子有时也可能是因为紧张、焦虑或模仿他人。当孩子面临压力或不安时,吸鼻子可能成为一种无意识的自我安慰行为,帮助他们缓解紧张情绪。另外,如果周围有其他人也有吸鼻子的习惯,孩子可能会出于好奇或模仿心理,不自觉地也养成了这一习惯。

针对孩子老是吸鼻子的情况,家长应首先观察孩子的鼻腔状况,看是否有异物或分泌物,并及时帮助孩子清理。若孩子伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状,应及时就医检查,排除鼻部疾病的可能。同时,家长也应关注孩子的心理状态,给予足够的关爱与陪伴,帮助孩子缓解紧张情绪,建立良好的心理环境。对于模仿行为,家长则需耐心引导,帮助孩子认识到模仿的不良影响,并鼓励他们养成健康的生活习惯。

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