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芒市人民医院甲状腺功能减退专家

简介:

芒市人民医院座落在美丽的孔雀之乡——德宏州州府所在地芒市市区,西临芒市广场,是芒市人民政府主办的惟一一所市级非营利性综合医疗机构。芒市人民医院建于1979年,经过30余年的建设和发展,逐步发展成为本地区集医疗、教学、急救、预防、保健、科研等多项功能于一体,医疗技术力量雄厚,综合实力较强的二级医院。曾被世界卫生组织、卫生部评定为“爱婴医院”,并先后荣获省级“文明医院”、“思想政治先进集体”、“云南省防治艾滋病人民战争先进集体”等荣誉称号。2011年以来医院成功获得市级科技成果奖3项。泌尿外科及内分泌科被评为州级临床重点专科。现为德宏州第一人民医院对口支援单位,每年选派相关专业技术人员到医院指导业务工作,极大的促进了医院专业技术业务的发展。芒市人民医院占地面积45亩,投资3000余万元兴建的门急诊医技综合楼,已于2013年底投入使用,拥有业务用房面积24000㎡。医院现编制床位219张,实际开放床位219张。医院现有编制床位219张,在职在编人员202人,编外合同制人员72人,返聘16人。其中卫生专技229人,高级职称17人、中级职称61人。医院目前拥有一批成熟的专业技术队伍,医院的外科、妇产科、糖尿病、心血管、中医、皮肤科、感染性疾病等专科,在当地具备较强的诊疗水平。现设临床及医技科室17个:内一科、內二科、外科、妇产科、麻醉科、门诊部、急诊科、感染性疾病科、口腔科、眼耳鼻咽喉科、皮肤科、中医科、药剂科、医学检验科、病理科、医学影像科、心电图室。职能科室11个:党政办公室、工会办公室、医务科、护理部、感染管理科、公共卫生科、人事科、财务科、后勤科、信息设备科、医保办公室。是德宏职业学院、保山中医药高等专科学校指定教学医院;是芒市医疗技术培训培训指导中心,医疗技术辐射芒市各乡镇;多次为邻国缅甸克钦帮培训医护人员;是芒市征兵体检、驾驶员体检指定医院,是德宏州、芒市医疗保险及新型农村合作医疗定点医院。经过多年临床实践,医院目前拥有一批成熟的专业技术队伍,医院外科在开展常规疾病诊治的基础上,开辟了食管癌、甲状腺癌、肺癌、胃癌、肠癌根治术,气压弹道输尿管碎石术、吻合器痔上粘膜环形切除术等手术,妇产科在开展常规诊疗手术的同时开展了腹腔镜输卵管切除术、卵巢囊肿剔除术等先进技术;内科除开展常见病、多发病的诊治及急、危、重症病人的抢救工作,对急性心肌梗塞的溶栓治疗、艾滋病抗病毒治疗等难、慢性病的诊治取得一定疗效。医院目前拥有多功能数字胃肠机、阿洛卡彩色四维B超、全自动生化分析仪、自动血液分析仪、血凝分析仪、纤维鼻咽喉镜、纤维胆道镜、腹腔镜、膀胱镜、阴道镜、气压弹道碎石机、动态血糖监测仪、500mAX光诊断仪、东芝CT、DR等先进的医疗设备,为医院的发展及诊疗水平的提高奠定了基础。医院秉承“倡德敬业、与时俱进、求实求真、和谐创新”的医院精神,坚持公益性质,始终以病人为中心,做到患者满意、社会满意、政府满意、职工满意。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

桂顺良 主治医师

肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、腹股沟疝外科疾病的'诊治

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擅长:肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、腹股沟疝外科疾病的'诊治
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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