贵州中医药大学第二附属医院（贵州省中西医结合医院）建于1951年，前身为贵州省商业厅职工医院。医院秉持“传承融汇，厚德济民”的院训及“以人为本，患者至上”的服务理念，经过70余年的发展，现已成为管理理念先进、学科门类齐全、特色优势突出、人才结构合理，集医疗、教学、科研、预防、康复、养生、保健、养老为一体的大型综合三级甲等中医院，建有飞山院区、红岩院区和省委党校门诊部及包括49家成员单位的贵州省中西医结合医联体。 医院是“国家中医药管理局重点中西医结合医院”“贵州省中西医结合医院”“国家爱婴医院”，先后获得“全国卫生系统先进集体”“全省脱贫攻坚先进党组织”“贵州省抗击新冠肺炎疫情先进集体”及贵州省抗击新冠肺炎疫情“三八红旗”先进集体等荣誉。是贵阳市残联助听器验配、假肢与矫形器适配等六个项目定点服务机构。 现有临床科室51个，医技医辅科室18个，编制床位1402张。高级职称257人，硕士361人，博士59人。拥有国医大师2人，全国名中医4人，国务院特殊津贴专家3人，省政府特殊津贴3人，省管专家6人，省级名中医28人，全国中医药高等学校教学名师2人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师20人，国家中医药管理局“青年岐黄学者”1人，国家级名老中医传承工作室10个；全国抗击新冠肺炎疫情先进个人1人，贵州省抗击新冠肺炎疫情先进个人6人；贵州省名中医及学术经验指导老师31人，省级教学名师3人；贵州省高层次创新型“百”层次人才1人，“千”层次人才18人，贵州省优秀青年科技人才及培养对象2人；全国高等中医药学校“优秀青年”1人，贵州省普通高等学校科技拔尖人才2人，“黔医人才”14人，“西部之光”访问学者1人，贵州省百优医生10人、百优护士11人、贵州省“最美劳动者”3人。 医院高度重视学科内涵建设，积极搭建学科平台、建设学科团队、致力科学研究、充分发挥学科优势反哺临床。现有国家中医药管理局重点学科4个，卫生部临床重点专科（中医）2个，国家中医药管理局重点专科5个，重点专科培育项目2个；国家中医药管理局中医一体化创新服务诊疗模式3个；贵州省中医药管理局重点学科7个、重点培育学科4个，重点专科20个，贵州省教育厅特色重点学科1个、重点学科1个；建有国家标准版胸痛中心、心衰中心、类风湿关节炎规范诊疗中心、痛风规范诊疗中心，贵州省中医相关专业医疗质控中心9个，是国家中医心血管病临床医学研究分中心、国家区域（华南）中医肺病诊疗分中心，是国家眼部疾病临床医学研究中心（北京白求恩公益基金会）、HQCC全国小儿推拿标准化认证基地，获批通过呼吸与危重症医学科（PCCM）专业认证。创伤中心、卒中中心正在建设中。 近年来，先后获批国家中医药管理局住院医师规范化培训基地、国家中医紧急医学救援队（贵州）、贵州省中西医结合高级复合型人才培养基地、贵州省“西医学习中医”培训基地、贵州省基层常见病多发病中医药适宜技术推广省级基地、贵州省病毒相关损害中西医结合康复人才基地、贵州省中医临床研究基地、贵州省中医风湿病临床研究基地，获得省级实验示范中心1个、省级实践基地2个。同时，还建有贵州省研究生创新基地1个、贵州省研究生工作站1个、张伯礼国家名中医工作室（院士工作站）、国医大师张学文贵州省工作站、省科技厅研究平台2个、省级科技创新人才团队2个、省教育厅创新人才团队1个及省级教学团队1个，是贵州省唯一的高等医学院校中西医结合临床教学实践基地。作为贵州中医药大学直管附属医院，每年承担10000余学时本专科、研究生理论教学，还承担本专科医护实习生、研究生及规培生等近千人临床实践带教任务，为国家培养了大批中西医结合复合型人才。 “十三五”期间，科研能力持续增强，管理制度更加完善，科研项目和经费持续增长，成绩斐然。“十三五”期间，我院获批各级各类科研项目360项，经费共计2853.57万元，其中国家级项目33项（经费1245.6万元），省部级项目39项（933万元），厅局级项目155项（经费502.07万元），校内项目132项（经费172.9万元），国家级学会课题1项。发表论文1533篇，其中SCI、EI22篇，核心论文146篇，普通论文1364篇。编写专著93部，其中主编19部，其他主编及副主编56部，编委18部。获省级科技进步二等奖1项、三等奖4项，自然科学三等奖2项，国家级学会科技一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项，贵州省医学会科技一等奖1项、二等奖3项、三等奖3项，贵州省护理学会科技二等奖3项、三等奖6项，获批专利142项。 未来，医院将遵循“双核心、多特色”的发展战略，不断开拓进取，攻坚克难，以一流的质量、一流的人才、一流的管理，为中西医结合卫生事业发展贡献力量。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，踝关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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