肺部隐球菌病也称为隐球菌肺炎，是由隐球菌引起的亚急性或慢性肺部真菌病。

隐球菌肺炎常发生于 恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、应用大剂量糖皮质激素或化疗等免疫功能低下的患者。

隐球菌主要存在于土壤、鸽粪中，也可存在于空气、水果、蔬菜中，通过呼吸道吸入在肺部形成初次感染病灶，病变进展缓慢，可引起肺门淋巴结肿大，健康人也可以自愈。

约有 1/3 ～ 1/2的肺部病变表现为肺部结节影，而无任何临床症状，常在体检胸部影像学检查时发现，多呈孤立性球形或结节样病灶，容易误诊为肺结核或肺癌。

多数患者为隐匿性起病，咳嗽症状轻微，咳少量粘痰或血痰，胸痛、低热，乏力，体重下降等。

少数病例呈急性起病，有肺炎样改变，高热，气急，低氧血症，可以有肺实变和胸腔积液等。

临床诊断常用乳胶凝聚试验检测隐球菌荚膜多糖体抗原，这是一种简便、快捷、灵敏、特异性强的检查方法，是早期诊断的主要手段。

近些年来开展的支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序（ mNGS）检测发现增高的隐球菌序列数，也是隐球菌感染诊断的重要手段。

因隐球菌常易引起中枢神经系统感染，以隐球菌脑膜炎最常见，故发现肺隐球菌病的患者，需要排查是否存在隐球菌脑膜炎。

肺隐球菌病的治疗方案：需要区分 HIV阴性和HIV阳性两种情况选择方案。

一、 HIV阴性的肺隐球菌病治疗方案：

1、无症状者：可以观察病情变化，目前更积极推荐选用氟康唑200mg ～ 400mg/天，疗程6个月；

2、轻中度症状者：推荐氟康唑400mg/天，治疗疗程为6 ～ 12个月；

3、重症者：分诱导期、巩固期和维持期治疗，诱导治疗为两性霉素B （ 0.5 ～ 1.0mg/kg/ ｄ）联合氟胞嘧啶（ 100mg/kg/d ），疗程 ≥ ４周；巩固治疗为氟康唑 400mg/d， ８周；维持治疗为氟康唑 200mg/d ， 6 ～ 12 个月 。

二、 HIV阳性的肺隐球菌病治疗方案：

1、无症状、轻中度症状者：氟康唑400mg/天，疗程6 ～ 12个月；

2、重症者：分诱导期、巩固期和维持期治疗，诱导治疗为两性霉素B （ 0.5 ～ 1.0mg/kg/ ｄ）联合氟胞嘧啶（ 100mg/kg/d ），疗程 ≥2 周；巩固治疗为氟康唑 400mg/d，≥ ８周；维持治疗为氟康唑 200mg/d ， 治疗 ≥12 个月 或直至宿主免疫功能恢复。

肺部隐球菌病是一种真菌性疾病，对于免疫功能低下的患者出现肺部影像学改变，需要注意排查肺隐球菌病，传统的乳胶凝聚试验检测隐球菌荚膜多糖体抗原及结合现代的肺泡灌洗液宏基因组二代测序（ mNGS）检测的方法有利于肺隐球菌病的诊断。

科普短话：中医讲“正气存内，邪不可干”，新型冠状病毒在祖国医学上叫做“瘟疫”，现代医学的所谓传染病。

传染病是指由病原体引起的，能在人与人之间、人与动物之间互相传染的一种疾病，传染病一般有传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，其中传染源是指能够散播病原体的人或动物，如流感患者等；传播途径是指病原体离开传播源到达健康人所经过的途径，如病人的排泄物，分泌物和传播疾病的生物或非生物媒介等；易感人群是指对某些传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群，如老人和小孩等．

所以传染病缺少了任何一个环节，就流行不起来．作为传染病毒的新型冠状病毒，我们可以做到一下基本防控措施，第一控制传染源，第二切断传播途径，第三保护易感人群。

新冠肺炎时期，作为普通群众，我们多要做的就是首先我们的起居生活要与四季相适应，要有适当地进行有氧运动，保持保证充足的睡眠，及时增减衣服。其次要调节情绪。因为精神状态的波动和变化，会影响人的免疫力，平常要保持心态平和，避免焦虑、紧张等负面情绪影响。节制饮食。均衡饮食，不能偏食，尤其是在夏季、冬季或者感冒的时候，要注意饮食清淡、营养，必要时做一些药物以及理。

关于新冠疫情最新的好消息是中国现在也可以打新冠疫苗了，但问题是：

• 备孕可以打吗？
• 孕期可以打吗？
• 哺乳期可以打吗？

中国现在可以注射的新冠疫苗是灭活疫苗，按照注射程序是需要接种两剂次，间隔 2-4 周，第一剂接种以后 7 天开始普遍产生抗体，第二剂接种完 28 天以后抗体阳性率基本上可以达到 100%。

备孕

对于备孕的人群来讲，是可以注射新冠疫苗的，但最好是注射完两剂次以后等上 1-2 个月再怀孕，没有必要那么着急。

孕期和哺乳期

对于孕妇和哺乳期的妈妈，目前的建议是“暂缓接种”。

不是说灭活疫苗对这两类人群和宝宝有危害，而是出于科学性和严谨性的要求，暂缓接种。

因为新冠疫苗是疫情期间的特殊批准，速度太快，还没有足够大的样本量来进一步确认在这两类人群中的安全性，未来随着数据的积累，理论上讲这两类人群都是可以注射新冠疫苗的。

在美国，目前 FDA 批准的是 mRNA 核酸疫苗，对于孕妇和哺乳期的妇女注射新冠疫苗是留下了可能性的。

但是注射的前提是要符合优先注射疫苗的条件，比如一线的医务人员和风险高的人群，其次在注射以前需要和专业的医务人员讨论注射疫苗的好处，疫苗注射的可能并发症，需要在共同讨论，充分知情的情况下做出决定。

美国妇产科医师学会 ACOG 近期发表的推荐是：不应该把符合优先接种条件的孕妇排除在接种人群以外，但是建议和医务人员充分沟通，知情选择。

母胎医学学会 SMFM 是强烈建议（Strongly Recommends）：孕期和哺乳期女性应该有资格接种新冠疫苗，但也是要和医务人员讨论注射疫苗的好处和潜在未知风险。

在中国目前疫情控制比较好的情况下，不要太着急。

备孕人群可以注射新冠疫苗，注射完了不要太着急怀孕，等上 1-2 个月再怀。

孕妇和哺乳期的妈妈也不要太着急，目前是暂缓接种，过上一阵子，应该也是可以注射的。

2020年初开始的新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐我国，鉴于有关网上各种谣言四起及不实信息疯传。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生介绍：

据最新研究显示，在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上，新型冠状病毒还存在一定的粪-口传播。

而手机作为现代人不离手的交流、娱乐工具，有的人甚至一天到晚抱着手机，在新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐之际，周晓医生温馨提示：

手怎么消毒，手机就怎么消毒。

勤洗手的同时，手机也要常用酒精、消毒纸巾擦拭。

每次外出回到家后，关闭手机电源，蘸取 75%的酒精或其他对电子产品没有损害的消毒纸巾擦拭手机表面，并做好手卫生。如果外出没有使用手机，就不必对手机表面进行消毒。

此外衣物从外面回家要换下，并做清洗消毒处理，比如以 56 摄氏度以上的水浸泡清洗半个小时。

冬季，刚好是流感高发季，但是面临 2020 年伊始“新型冠状病毒肺炎”，很多人分不清楚自己患上的是普通流感，还是新型肺炎。

今天，安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生收集资料，教给大家 2 个关键点：

 

区分病情的 2 大关键点

 

• 1、 呼吸困难

流感和新型肺炎初期症状类似，都有发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状，难以区别。但在此次新型冠状病毒肺炎中，多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。

 

如果发现自己在「感冒」后，还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况，应当警惕、及时就医。

 

• 2、 7 天潜伏期

国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中提到另一个细节：

 

因此，如果最近去过湖北，或者担心自己接触过患者的，即使无症状，建议居家隔离一段时间，而第 7 天就是一个重要的节点。

 

发热 + 呼吸困难，应及时去医院

 

发热是最常见的症状，对于平时身体健康的普通成人来说，发热达到 38 ℃，要提高警惕。

 

鉴于当下的疫情，如果出现发热+以下 3 种情况的任何一个，都建议及时去医院：

• （1） 伴有呼吸困难，或明显的胸闷、气喘、呼吸急促；
• （2） 近距离接触过确诊新型冠状病毒肺炎病例；
• （3） 本身就有高血压、心脏病等心脑肝肾基础疾病的患者，尤其是 65 岁以上老年人。

 

体温略超 37 ℃，不必恐慌。

 

人体的温度不是恒温的，根据时间和环境的变化，体温会出现波动，但波动范围不会超过 1 ℃ 。

 

如果体温略微超过 37.3 ℃，身体没有其他不舒服，可以先在家观察。观察后 如果体温逐渐正常，其他症状减轻，说明身体慢慢好转。

 

同样的道理，单纯有呼吸不适、胸闷的情况，也不一定是新型肺炎。

 

如果没有基础性的问题（糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病、慢阻肺等慢性），就可以先放松放松，开开窗透透气，呼吸新鲜空气试试。如果胸闷还是没有缓解，则建议去医院就诊。

目前新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐之际，居家生活中的人应该怎么做到正确科学的家居消毒呢？

对于有家人外出购物回家之前，首先要摘掉口罩，口罩外折，扎紧放进垃圾桶。用流动水洗手，必要时外套、鞋子、购物袋表面，采用 75%的酒精喷洒表面进行消毒。

进行家庭消毒时，要做到保持家庭通风的环境。每天保证早晚至少一次通风，通风时间至少在 30 分钟以上，使室内空气与室外空气流通，减少疾病传播的风险。不能自然通风的环境中采用排风扇等机械通风的方式进行通风。家庭环境用品以清洁为主，预防性消毒为辅。

家庭消毒前要清洁双手，戴上家用防护手套和一次性乳胶的手套和口罩。准备好 1： 100 的 84 消毒液稀释剂，开始家庭消毒的工作。

家庭消毒有几个重点：

• 餐饮具和茶具，需要煮沸消毒，煮沸时间是 15—30 分钟，也可以采用消毒柜进行消毒。
• 物体表面，针对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手等常接触的物体表面，采用 1： 100 的 84 消毒液稀释方式进行擦试消毒。
• 地面，采用拖式消毒。拖式消毒采用 1： 100 的 84 消毒液进行配置，作业的时间 30 分钟，30 分钟之后再用清水进行清洁，擦净即可。

此外，普通的毛巾衣物，使用消毒剂消毒，然后使用清水冲洗。清洁消毒完毕后，应立刻对相关消毒工具进行清洗，如拖把、抹布等要及时清洁，以免造成二次污染。然后依次摘除口罩、手套，洗手。

新型冠状病毒可以通过接触传播。

2020 春节过后将迎来返程高峰，无论是返程途中，还是日常工作生活中，勤洗手、勤消毒等防范措施很重要。

那么，一般来讲，日常生活物品中哪些是适合病毒存活的“温床”？病毒能在这些物体表面存活多久？

下面安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生整理收集相关资料和最新研究为大家做一个科普宣传。

病毒离开人体后的存活时间取决于其所依附物体的表面情况，以及温度、湿度等环境状况。总体来说：

• 病毒在不锈钢、塑料等非渗透性（防水）表面存活时间相对较长。
• 病毒在纤维织物、纸巾等渗透性表面存活时间相对较短。

不同种类病毒存活时间也有差异，一些病毒可以在室内物体表面存活超过 7 天，不过其致病能力会在 24 小时内显著下降。

所以，电梯按键、门把手等处需加倍小心！

流感病毒能以飞沫形式在空气中存活数小时，低温会增加其存活能力。

流感病毒在手上存活时间很短，大约 5 分钟手上的病毒数量就会降到很低水平。

最近研究了甲型 H1N1 流感病毒在木头、不锈钢、塑料、织物这 4 种常见物体表面的存活期限。

结果显示：

• 甲型 H1N1 流感病毒在木质表面上可持续 48 小时保持感染能力。
• 这种病毒在不锈钢、塑料表面上一般存活 24 小时左右。
• 这种病毒在织物表面存活时间最短，病毒活性在 8 小时内会迅速下降为零。

最新研究：在不同环境条件下，H1N1 流感病毒在不锈钢表面的存活情况。

研究显示，这种病毒在不锈钢表面最长竟可存活 7 天，并依然具备传染能力。

科研人员说，在流感季等流行性病毒疫情肆虐时，保持良好的手部卫生和对常用物品表面定期消毒，对于减缓病毒传播十分重要。

研究显示，使用一定浓度的漂白剂、醋、洗洁精或是抗菌抹布清理物品表面，均可以有效降低流感病毒活性。

我作为一名胸外科医生，特别关注新型冠状病毒感染导致的肺炎对于肺部损伤的影响。

近日，越来越多的新型冠状病毒感染肺炎的治愈病例出院。

治愈后的影响和建议：

• 病毒感染之后会产生一定的抗体，对人体产生保护作用，但有的抗体可能持续时间没那么长，所以已经痊愈的患者还是有再感染的风险，因此已经治愈的患者仍然要注意防护，同时要注意防治感冒。
• 加强康复，初期可以在家里做一些适当的活动，随着体力的恢复可以增加活动量，活动量大小以感到自己没有明显的疲劳感为活动标准。
• 注意心理的疏导和康复，因为有部分病人经过这次疾病之后可能会形成后期的抑郁，有必要的话我们建议去看心理门诊。建议所有的病人定期到门诊进行随访复查，包括肺功能、CT，便于长期的管理。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓介绍：

对新型冠状病毒感染，我们从临床上发现，主要还是累及肺，对轻症的患者应该没有后遗症，但是对于重症患者，可能在一段时间内会遗留一定的肺的损害修复的变化，比如肺纤维化。就我从临床的经验来讲，肺的修复能力是非常强的，绝大部分的肺纤维化都是可以修复的。但是对极重的，非常非常重的极少数的患者，可能会在比较长的时间内留下一点肺纤维化，我们要加强后期的随访。

结论：轻症患者没有后遗症，重症可能遗留肺纤维化

据安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生介绍：

武汉大学人民医院和中科院武汉病毒研究所联合研究发现，在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸。研究团队据此提出，在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上，新冠病毒还存在一定的粪-口传播。

冠状病毒研究专家称，从 SARS 经验看，若有活病毒存在，表示粪便具有传染性。

所以新型冠状病毒感染导致的肺炎患者，他们的粪便很有可能中有活病毒存在。

所以安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生建议，冲水时要盖好马桶盖，避免粪便中的病毒传播。