贵阳中医学院第二附属医院,贵州省中西医结合医院急性淋巴细胞白血病专家

简介：

贵州中医药大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、养生、保健、养老为一体的大型综合三级甲等中医院。医院秉持“传承融汇，厚德济民”的院训，以“以人为本，患者至上”为服务理念，在70余年的发展历程中，已形成强大的中西医结合医疗实力。医院设有51个临床科室和18个医技医辅科室，拥有1402张编制床位，其中高级职称专家257人，硕士361人，博士59人。在急性淋巴细胞白血病（ALL）等血液系统疾病治疗方面，医院拥有一流的专家团队和先进的诊疗技术，致力于为患者提供全方位、个性化的治疗方案，为患者的健康保驾护航。急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能,同时也可侵及骨髓外的组织,如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，以皮下、口腔、鼻腔为常见，支持治疗,化疗,诱导分化治疗,骨髓移植,免疫治疗，AML,有一些良性经过的感染性疾病,一些非造血系统的小圆细胞恶性肿瘤，首先,建议患者要注意不要食用绿豆以及茶水,不然这些食物有可能会导致患者的身体健康受到伤害。其次,患者需要注意,不可以抽烟,或者是喝酒,这些不良嗜好都是比较不利于患者的身体健康。再者,患者需要注意不要吃过硬,以及带刺的食物,也不可以吃油腻,以及难以消化的食物。需要预防牙龈出血,否则有可能会引起患者因为凝血功能下降,而导致的大出血。最后,患者也需要注意不要吃辛辣,以及油炸的食物,以免影响身体健康。，骨髓象骨髓检查,组织化学染色,分子生物学检查，。

左乐主治医师

擅长中西医结合治疗血液系统及常见内科症状疾病如：贫血、乏力、气喘、骨痛、面色白、精神差、气促、咳嗽、咳痰、呼吸困难。贫血类：缺铁性贫血、地中海贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等；白细胞疾病：急慢性白血病、白细胞减少等；出血类：血小板减少、过敏性紫癜、血友病等；多发性骨髓瘤、淀粉样变性等浆细胞疾病；淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤、弥漫大B淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等；血小板增多，红细胞增多，白血病增多等各种良性和恶性血液疾病；常见内科疾病症状：咳嗽、咳痰、呼吸道感染、肺部感染、黄疸、便秘、黑便、失眠、头痛、低钾、低钠、低蛋白血症及有关免疫系统等内科疾病。具体详细疾病如下：贫血疾病：治疗如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血色病、铁过载、慢性病贫血等。白细胞疾病：精通各种类型的白血病诊断和治疗：如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病，慢性髓系白血病（慢粒），慢性淋巴细胞白血病（慢淋）。白细胞减少：中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等。出血疾病：能够诊断和治疗诸如过敏性紫癜、原发免疫性血小板减少、继发性血小板减少、血友病、血小板减少性紫癜、凝血功能异常、血栓性疾病等出血性疾病，并提供相应的治疗方案。骨髓增殖性肿瘤等，包括为患者提供个体化的治疗方案：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症、嗜酸性白血病、慢性粒单核细胞白血病等。血细胞减少：血细胞减少症是指血液中红细胞、白细胞或血小板数量减少的疾病。血细胞增多：各种原因导致血液中红细胞、白细胞或血小板数量增多的疾病。溶血性疾病：溶血性疾病是指红细胞异常破坏的疾病，可能导致黄疸、贫血等症状。浆细胞疾病：多发性骨髓瘤、淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症、POEMS综合征等。各种淋巴瘤：各种常见淋巴瘤疾病包括如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、胃肠淋巴瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、NKT细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤等骨髓增殖性肿瘤：例如慢性粒细胞白血病，慢性粒单核细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，嗜酸性粒细胞白血病等。遗传性血液疾病：对于某些遗传性血液疾病，如地中海贫血：α、β地中海贫血，杂合子，纯合子等；遗传性球形红细胞增多症。骨髓增生异常综合征（MDS）、脾功能亢进。骨髓移植：对于某些严重的血液疾病，骨髓移植是一种有效的治疗方法。能够为患者提供诊疗建议等服务。同时也能为您解决常见内科疾病:咳嗽、咳痰、呼吸道感染、支气管炎、肺部感染、细菌性肺炎、病毒性肺炎、脓毒血症。高血压、高血脂、心律失常、心房颤动（房颤）；厌食、腹痛、腹胀、胃溃疡、消化道出血、肝炎、肝纤维化、肝硬化等；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、痛风等各种肿瘤晚期中医药支持治疗。电解质紊乱，营养不良等治疗；失眠，头痛等疾病。

贵州中医药大学第二附属医院

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擅长：擅长中西医结合治疗血液系统及常见内科症状疾病如：贫血、乏力、气喘、骨痛、面色白、精神差、气促、咳嗽、咳痰、呼吸困难。贫血类：缺铁性贫血、地中海贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等；白细胞疾病：急慢性白血病、白细胞减少等；出血类：血小板减少、过敏性紫癜、血友病等；多发性骨髓瘤、淀粉样变性等浆细胞疾病；淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤、弥漫大B淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等；血小板增多，红细胞增多，白血病增多等各种良性和恶性血液疾病；常见内科疾病症状：咳嗽、咳痰、呼吸道感染、肺部感染、黄疸、便秘、黑便、失眠、头痛、低钾、低钠、低蛋白血症及有关免疫系统等内科疾病。具体详细疾病如下：贫血疾病：治疗如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血色病、铁过载、慢性病贫血等。白细胞疾病：精通各种类型的白血病诊断和治疗：如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病，慢性髓系白血病（慢粒），慢性淋巴细胞白血病（慢淋）。白细胞减少：中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等。出血疾病：能够诊断和治疗诸如过敏性紫癜、原发免疫性血小板减少、继发性血小板减少、血友病、血小板减少性紫癜、凝血功能异常、血栓性疾病等出血性疾病，并提供相应的治疗方案。骨髓增殖性肿瘤等，包括为患者提供个体化的治疗方案：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症、嗜酸性白血病、慢性粒单核细胞白血病等。血细胞减少：血细胞减少症是指血液中红细胞、白细胞或血小板数量减少的疾病。血细胞增多：各种原因导致血液中红细胞、白细胞或血小板数量增多的疾病。溶血性疾病：溶血性疾病是指红细胞异常破坏的疾病，可能导致黄疸、贫血等症状。浆细胞疾病：多发性骨髓瘤、淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症、POEMS综合征等。各种淋巴瘤：各种常见淋巴瘤疾病包括如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、胃肠淋巴瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、NKT细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤等骨髓增殖性肿瘤：例如慢性粒细胞白血病，慢性粒单核细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，嗜酸性粒细胞白血病等。遗传性血液疾病：对于某些遗传性血液疾病，如地中海贫血：α、β地中海贫血，杂合子，纯合子等；遗传性球形红细胞增多症。骨髓增生异常综合征（MDS）、脾功能亢进。骨髓移植：对于某些严重的血液疾病，骨髓移植是一种有效的治疗方法。能够为患者提供诊疗建议等服务。同时也能为您解决常见内科疾病:咳嗽、咳痰、呼吸道感染、支气管炎、肺部感染、细菌性肺炎、病毒性肺炎、脓毒血症。高血压、高血脂、心律失常、心房颤动（房颤）；厌食、腹痛、腹胀、胃溃疡、消化道出血、肝炎、肝纤维化、肝硬化等；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、痛风等各种肿瘤晚期中医药支持治疗。电解质紊乱，营养不良等治疗；失眠，头痛等疾病。

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科普文章

新一代CAR-T疗法获批FDA，用于白血病治疗

#急性淋巴细胞白血病#白血病

当地时间11月8日，FDA批准了新一代CAR-T疗法（obecabtagene autoleucel），用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间，这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标，指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常，但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明，在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月^[1-2]。最常见的非实验室不良反应（发生率≥20%）包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及，新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低？

白血病是一种血液恶性肿瘤，可分为急性和慢性两种，如果不治疗，急性白血病的病程比慢性白血病更快^[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为（1-2）/10万，占成人白血病总数的15%-20%，各个年龄段都可能会发生，且年龄越大发病率增加，自然病程为3-5年，对于绝大多数患者来说，CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤^[4]。

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一，占成人急性白血病的20％-30％，目前国，完全缓解率可达70％-90％，但3-5年无病生存率达 30％-60％ ^[5]。从1996年-2002年，美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%，而>55岁的相应生存率为11%^[6]。

白血病相关检查有哪些？

1.维生素B12和叶酸 ：这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，其水平会被监测，必要时患者可能需补充维生素。

2.血液凝固测试 ：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。

3.血尿素氮（BUN） ：BUN是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数（CBC）和分类计数 ：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL常导致健康血细胞计数低。

5.肌酐 ：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 ：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。

7.乳酸脱氢酶（LDH） ：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。

8.肝功能测试（LFTs） ：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。

9.尿酸 ：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。

10.人类白细胞抗原（HLA）分型 ：HLA是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。

11.骨髓穿刺和活检 ：白血病起源于骨髓，诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024年版）.

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.

生活水平变高了，白血病患者也变多了？

#急性淋巴细胞白血病