作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
口淡指口内淡而无味,多伴有味觉减退、食欲不振等症状。前人又称口淡为“口不知味”。
“口失谷味”,有人测定,严重的口淡患者,对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感,味觉阈出现普遍升高的现象。
口淡多见于消化系统疾病,大病、重病及外科大手术后的病人多有食欲不振,常会觉到口淡无味。
《医学正传》说:“有口淡者,知胃热也。”《世医得效方》说:“虚则口淡。”而 《景岳全书》说:“凡大劳、大泻、大汗、大病之后,皆能令人口淡无味,不亦岂皆胃火使然耶?”
中医认为,导致口淡原因有虚有实,虚证多见于久病大病的脾胃虚弱患者,实证多见于脾胃湿阻或由胃热所致。
临床上最常见的证型有脾虚口淡、湿阻口淡、胃热口淡等。
01、脾虚口淡
成因:脾虚口淡多因饮食不节,或劳倦太过,或情志所伤,致脾胃损伤。中气虚弱,运化失职,“脾不和则口不知五谷”。
主症:口淡无味,不思饮食,纳少,腹胀,便溏;伴神疲气短,四肢乏力,舌淡,脉弱。
治疗:宜益气健脾和胃,用六君子汤或参苓白术散加减。兼阴虚者,加沙参、麦 冬、山楂等;兼阳虚者,加干姜、附子等。
02、湿阻口淡
成因:湿阻口淡多由于外感湿邪,或过食生冷、嗜食肥甘,湿浊内生,湿困中 焦,脾失健运,浊气上蒸,而致口淡不知味。
主症:口淡黏腻,不思饮水,胸闷脘痞,泛恶欲吐,纳呆食少,舌胖,苔白腻, 脉濡缓。
治疗:宜芳香辟浊,化湿醒脾。外感湿邪者,用藿香正气散或三仁汤加减;内生湿浊者,以平胃散或胃苓汤加减。
03、胃热口淡
成因:胃热口淡多由过食辛辣肥厚、烧烤煎炸,嗜烟嗜酒,蕴积化热;或七情伤肝,气郁化火;或外感热病致阳明胃热,胃热上逆于口,致口淡、口苦。
主症:口淡或兼见口臭、口苦,胃中灼热;或牙龈肿痛或牙龈出血;或口舌生疮,大便干结。舌红苔黄,脉滑数等。
治疗:宜清热和胃,用清胃汤合玉女煎加减。
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