视频简介

作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎属于病毒性感染疾病，具有一定的自愈性。但流行性乙型脑炎是属于一种比较严重的脑炎，可以出现一些严重的并发症，有一定的病死率，需要及时的住院治疗减少或避免后遗症的发生。

第一、如果一旦发现患有流行性乙型脑炎，必须第一时间到医院进行治疗，如果没有进行及时的治疗会造成病情的延误或者是病情的加重，尤其是对孩子来说，可能会造成脑部的损伤，影响到智力。

第二、要做好患者的护理工作，包括个人的卫生、清洁、饮食、营养补充等，这些护理措施对病情的恢复都起到至关重要的作用。

第三、除了通过西医治疗或饮食的调理外，还可以采用中医中药的方式进行治疗，在急性期以清热解毒药物，也可以用物理的方式帮助缓解身体的不适症状，比如说可以用针灸、按摩、理疗、推拿帮助缓解疾病症状问题。

因此轻型的流行性乙型脑炎可以自愈，但大部分的流行性乙型脑炎需要通过上述的方式治疗以达到治愈的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎疫苗的免疫时间为5~10年，中国规定乙脑疫苗接种的对象主要是流行期6个月到10岁的儿童，以及非流行区进入流行区的人群。

乙脑灭活疫苗一共要接种两针，宝宝满6个月接种第一针，7~10天后接种第二针，1岁半到2岁，也就是18个月到24个月，以及4岁、6岁各加强免疫一针。乙脑灭火疫苗保护率在60%~90%，免疫效果可维持10年。

乙脑减毒疫苗一岁时接种一针，2岁时加强一针，7岁再加强免疫一针，乙脑减毒疫苗第一次注射后保护率达百分之80左右，第二次打了加强疫苗后，保护率能达到90%以上，免疫的效果可持续5~11年。

进入六月，天气炎热，蚊子明显多了起来，讨厌的蚊子不光扰民，而且还可以传播多种传染病，乙脑就是由蚊子传播的一种小儿急性传染病。

乙脑即乙型病毒性脑炎，患儿主要表现为持续高热、头痛、呕吐、昏迷不醒、频繁抽搐等。重症患儿还可留有癫痫、精神失常等神经系统后遗症,病死率高达 30%左右。好可怕！您可能还不知道吧，乙脑多在夏季流行，我国病例主要集中在 7、8、9 三个月。有关乙脑预防，宝爸宝妈还需知道哪些事呢?

1. 乙脑有什么症状？

乙脑病例大多集中在 10 岁以下的儿童，以 2-6 岁组发病率最高，严重的乙脑会导致体温迅速上升，高烧甚至会超过 40℃，伴有反复或持续强烈抽搐，于 1～2 日内出现深昏迷，有脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因呼吸衰竭而死亡。

2. 乙脑的传染源和传播途径是什么？

病人和猪是乙脑的主要传染源。乙脑主要通过蚊虫叮咬传播给人类。

3. 哪些人群容易感染乙脑？

人对乙脑病毒普遍易感，但绝大多数是无症状的隐性感染者，少年儿童是主要发病人群，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人及老年人的发病率则相对增加。

4. 日常生活中如何预防乙脑？

接种疫苗

儿童应按期进行乙脑疫苗的预防接种，以使体内产生抗乙脑病毒的抗体，保护儿童免遭乙脑病毒的侵袭。

防蚊灭蚊

• 日落后避免在树荫、草丛、牲畜棚附近逗留；
• 户外活动时，应穿长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂抹蚊虫驱避药物；
• 家庭应安装蚊帐、纱窗；
• 及时清理家中花盆、水缸、废弃罐子的积水。

蚊子作为众多传染病的储存宿主，除了传播裂谷热、乙脑外，还可能携带有登革热、疟疾、寨卡病毒病、基孔肯雅热等 80 多种传染病的病原。而采取有效的措施防蚊灭蚊，可以避免这些疾病的侵袭，保证身体健康。为了度过一个愉快又健康的夏天，就从防蚊灭蚊开始吧！

流行性乙型脑炎主要流行于夏秋季，80%-90%乙脑的病例集中在 7、8、9 三个月，具有发病急、进程快、疫情凶险、病死率高等特点。正值夏季，预防乙脑势在必行！

流行性乙型脑炎到底是什么？

流行性乙型脑炎,是以蚊虫为传播媒介的人畜共患的一种急性病毒性传染病。

与其它传染病相比，乙脑的发病率虽然不高，但病死率高，部分患者病愈后还会留下后遗症。

乙脑的流行特征

• 乙脑的流行季节为每年 7-9 月，其中 7 月下旬至 8 月上旬为发病高峰期，乙脑通过携带乙脑病毒的蚊子叮咬传播，其中三带喙库蚊是主要的传播媒介。
• 乙脑发病主要以儿童和青少年为主，但近年来成人发病呈现增多趋势。

早期诊治乙脑是治疗的关键

乙脑发病初 1-2 日常有发热、头痛，并伴有恶心、呕吐、嗜睡等症状，与感冒相似。多数乙脑发病后 4 到 10 天症状会加重，有的甚至会出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭。在夏秋季，如果遇到发病比较急，出现高烧、头痛的病人，就要及时送往医院诊断，以免延误治疗。

如何预防乙脑

• 做好防蚊、灭蚊，消灭蚊虫孳生地。保持家畜、禽舍的卫生，消除积水，填平洼地。夏天可以使用纱窗、蚊帐、蚊香，涂擦驱蚊剂等措施防止被蚊虫叮咬。
• 对易感人群接种乙脑疫苗。儿童可在 8 个月龄免费接种 1 剂乙脑减毒活疫苗，2 岁时可接种第 2 剂。
• 流行季节出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状，应立即送医就诊，及早明确诊断，以免贻误病情。

乙脑疫苗

我国 70 年代以后大范围接种乙脑疫苗，为了更多的儿童远疫苗。我国的乙脑减活疫苗，质量标准高，并获得世界卫生组织预认证，免疫效果和安全性被世界卫生组织认可。还有一种乙脑灭活疫苗，是自费疫苗。

2016 年 12 月 6 日，国家卫计委发布最新版疫苗免疫程序和说明，里面明确给出了流行季节疫苗接种建议：国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，全年（包括流行季节）开展常规接种，或根据需要开展补充免疫和应急接种。

乙脑减毒活疫苗的接种

乙脑减毒活疫苗全程需要接种 2 针次，第一针是宝宝满 8 月时，第二针是宝宝满 2 岁时。乙脑灭活疫苗全程需要接种 4 针次，8 月龄接种 2 剂，间隔 7～10 天；2 周岁和 6 周岁各接种 1 剂

流行性乙型脑炎简称“乙脑”“日本脑炎”，是因为乙型脑炎病毒感染人体引起的以脑实质发生炎性病变的一种中枢神经系统急性传染病，属于我国法定的乙类传染病。诊断明确后需要采取相应的隔离措施。

乙脑是经蚊传播，多发生于夏、秋两季，典型临床症状有高热、脑膜刺激征、意识障碍等。乙脑的诊断主要需要根据流行病学史、症状体征以及特异性的病原学化验等。乙脑需要积极预防，接种乙脑疫苗是保护易感人群的根本措施。那么，为什么打乙脑会发烧呢？具体有以下几个方面的内容:

• 乙脑属于一类计划免疫接种范畴，我国目前多使用地鼠肾细胞灭活、或者是减毒的活疫苗，保护率可达到 75%左右。
• 乙脑疫苗的接种对象一般为十岁以下的少年儿童、以及进入乙脑疫区的人员，常规接种两次，两次间隔在 7－10 天左右。
• 不论是接种减毒还是灭活的乙脑疫苗，都是刺激人体引起免疫反应而产生抗体。同时，也可引起发烧等副反应的发生。
• 接种乙脑疫苗后引起发烧，一般为一过性的发热，不需要特殊处理。如果持续出现高热症状，药物退热的同时注意及时面诊。

综合以上所叙述的几方面的内容，乙脑需要积极预防，做到防蚊灭蚊、预防接种等多项措施。如果有可疑的流行病学史、或出现相关的症状，一定及时诊治。

乙脑也称为日本脑炎，是因为乙型脑炎病毒感染人体导致，多侵犯中枢神经系统。乙脑属于乙类防控管理的传染病，好发生于夏、秋两季，人对乙脑病毒存在普遍的易感性。明确诊断后需要采取相应的隔离措施。

乙脑的潜伏期一般在 10－14 天左右，根据临床表现的不同可分为初期、极期、恢复期、以及后遗症期。乙脑需要积极预防，做到防蚊灭蚊，按时接种疫苗。那么，接种乙脑减毒活疫苗后出现发烧怎么办呢？具体有以下几个方面的内容:

• (一)目前我国多使用地鼠肾细胞灭活、或减毒的乙脑疫苗，接种对象以 10 岁以下的少年儿童为主。如果是进入疫区的人员，感染风险大，也需要接种疫苗。
• (二)乙脑减毒活疫苗为降低了毒性的乙脑病毒。接种后可刺激人体免疫系统反应而在不致病的情况下产生大量抗体，从而起到预防疾病发生的目的。
• (三)使用乙脑减毒活疫苗后，机体发生免疫反应的过程中会出现体温升高等副反应。
• (四)接种减毒活疫苗后如出现低热，一般可以通过多喝水、物理降温等对症措施来缓解接种疫苗后的副反应。
• (五)接种乙脑减毒活疫苗后如出现高热，物理降温的同时注意配合布洛芬、乙酰氨基酚混悬滴剂进行药物退烧治疗。如接种者持续高热不退，需及时面诊，以防出现高热惊厥等并发症。

 

纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的专家团队长期致力于尽早发现肺癌，因为这为医生提供了最多的治疗选择，能够改善患者的治疗结果。

由MSK胸外科医生Gaetano Rocco博士领导的团队在一项临床试验中报告了一种称为“E-nose”（E-nose）的筛查方法的测试结果。
该试验表明，E-nose有一天可能成为检测肺癌的重要工具，因为这种方法是非侵入性的、高度准确的、成本低廉的 - 并且有一天甚至可能足够小，可以放在临床医生的口袋里。

“E-nose看起来确实值得关注，”Rocco博士说。“我们预计这种方法可以彻底改变早期肺癌的诊断，使筛查对更多人来说是可及的。”

“挥发性有机化合物（VOCs）是由癌细胞排放的，”Rocco博士解释说。“即使在疾病的早期阶段，它们也可以被检测到。”

E-nose之所以得名，是因为它“模仿了我们自己鼻子的功能，”他说，“通过感知VOCs的各种组合，并识别那些表明癌症的信号。”

E-nose包括两个程序。首先，一个人向一个收集装置呼吸三分钟。一个像USB驱动器大小的传感器将人呼吸中的VOCs转化为称“呼吸印迹”的电子信号。然后，由一台可以在短时间内检测出癌症存在的独立机器分析呼吸印迹。

目前，分析机器位于意大利的一个学术医疗中心，这意味着收集到的呼吸印迹样本需要运往海外。但是，Rocco博士希望这台机器能够被复制和小型化，以便这项技术可以轻松地在医生办公室使用，以非常低的成本快速测试肺癌。

E-nose临床试验结果Rocco博士对E-nose的经验始于近10年前的意大利本土，在那里E-nose在筛查测试的两个关键方面表现出色，即敏感性（86%）和特异性（95%）。他解释说，“敏感性意味着如果测试说你有病，你可以相信这个测试，特异性意味着如果测试说你没病，你可以相信这个测试。”

这些发现促使Rocco博士在MSK领导了一项2期临床试验，调查E-nose，正式名称为BIONOTE（BIOsensor-based multisensorial system for mimicking NOse, Tongue, and Eyes）。结果于2024年5月发表在《胸部肿瘤学杂志》上。

试验涉及100名21至85岁的参与者，他们因肺部结节被转介到MSK，并被认为有很高的患肺癌风险。肺部结节是肺部的一小块密集的组织，可能是良性或恶性的。

在试验中，为每位参与者创建了呼吸印迹，E-nose发现：

在88名被确认患有肺癌的患者中，有86人检测出癌症，86个真阳性，2个假阴性，12个假阳性。

Rocco博士说，“E-nose可靠地检测出早期肺癌，并且与长期建立的可用成像方法（如X光和CT、PET扫描）相比非常准确。”

肺癌的最终诊断依赖于肺结节的活检，通常使用针头取出少量组织进行研究。在MSK临床试验中，E-nose与活检结果在86%的患者中一致。他补充说，“我们的结果表明，E-nose将是当前诊断肺癌技术的极好补充 - 并且不会对患者构成风险，因为它是非侵入性的。”

最能从E-nose受益的人群Rocco博士认为，增加像E-nose这样的非侵入性、低成本筛查选项可能会鼓励更多应该接受筛查的人这样做。研究发现，实际上只有五分之一符合肺癌筛查条件的人真正进行了筛查。

吸烟的减少和治疗肺癌的进步有助于降低肺癌的发病率和死亡率。但根据美国癌症协会的数据，肺癌是美国男性和女性中第二常见的癌症。

更糟糕的是，肺癌是美国癌症死亡的主要原因 - 超过了结肠、乳腺和前列腺癌的总和。

Rocco博士认为，E-nose的最初应用案例之一将是那些“真的不想接受活检或因严重呼吸系统疾病而不能活检的人。这是E-nose的一个主要目标。”

他说，E-nose对于大规模肺癌筛查也可能有用，特别是在成像和活检选择有限的偏远地区。

Rocco博士希望慈善支持将有助于进一步完善E-nose技术，并且持续的临床试验将导致广泛采用。

“E-nose可能是诊断和治疗肺癌的宝贵补充，”他说，“MSK在该领域的专业知识和领导地位意味着这是实现这一目标的理想之地。”
纪念斯隆凯特琳癌症中心的创新研究为肺癌的早期发现和治疗带来了新的希望。E-nose技术的开发和临床试验的成功展示了MSK在肺癌诊断领域的领导地位和专业能力。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于12月2日有修订

胰腺癌的肿瘤中含有不同状态的细胞，其中经典型细胞（红色）和基底型细胞（绿松石色）共存于单一肿瘤内。通常与侵袭性疾病相关的基底型细胞对KRAS抑制剂表现出增加的敏感性，KRAS抑制剂是治疗胰腺癌的一类有前景的新药。

胰腺癌的主要驱动因素是_KRAS_基因的突变。一类称为KRAS抑制剂的新药在临床试验中显示出初步的希望，但许多肿瘤很快对治疗产生耐药性。

现在，纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的研究人员发现了KRAS抑制剂耐药性的新机制，这表明有机会使治疗更加有效。他们的发现在7月8日发表在_Cancer Discovery_杂志上的老鼠模型研究中。

此外，该研究发现，一种更具侵略性的胰腺肿瘤亚型可能对KRAS抑制剂反应良好 - 并且通过组合疗法可能效果更好。

MSK的胃肠肿瘤服务成员、高级研究作者Tuomas Tammela博士的实验室的博士后研究员、研究第一作者Anupriya Singhal博士说："我们的研究表明，通过早期针对对KRAS抑制高度耐药的癌细胞群体进行治疗，可以在治疗引发继发性基因突变并增加耐药性之前改善治疗效果。

胰腺癌的新治疗迫切需要。虽然根据美国癌症协会的数据，胰腺癌的整体五年生存率正在缓慢提高，但仍然令人沮丧地低 - 仅为13%。如果癌症在扩散到其他器官后被发现，情况甚至更糟。

胰腺癌的两个亚型：基底型和经典型胰腺癌有两个主要亚型，KRAS是它们两个的主要基因驱动因素。但是，这两种类型根据癌细胞中激活的其他基因有不同的重要特征。

“基底”亚型的肿瘤更具侵略性，患者预后较差。“经典”亚型相对较不具侵略性，对化疗反应更好。

然而，实际上，单细胞RNA测序显示，这两种亚型都包含两种细胞类型，其中一种或另一种占主导地位，Singhal博士说。

Singhal博士说：“我们研究中最有趣的发现之一是，更具侵略性的基底状态细胞对KRAS抑制剂反应非常好，面临更差预后的患者最有可能从这种新药中受益。我们还发现，肿瘤中对KRAS抑制不敏感的经典状态细胞保持完整，实际上推动了癌症的再生。”

提高KRAS抑制剂对胰腺癌的疗效研究结果表明，MSK的Sloan Kettering Institute的癌症生物学家Tammela博士说，同时使用KRAS抑制剂以及化疗或靶向药物可以大大提高治疗效果，损害肿瘤进化耐药性和再生的能力。

Tammela博士说：“在我们的动物模型中，标准化疗和针对经典细胞的基因技术都使肿瘤大小减少了大约70%，并且与单独使用KRAS抑制剂相比，大大延迟了复发。” “我们的数据表明，存活KRAS抑制剂治疗的经典状态细胞有能力再生肿瘤 - 消除经典细胞的方法大大改善了对KRAS治疗的反应。”

Singhal博士补充说，除了可能同时损伤健康细胞和癌细胞的传统化疗外，还有针对其他类型癌症开发的靶向药物，这些药物也可能对胰腺癌中经典状态细胞表面的分子非常有效。

在老鼠模型研究中使用的KRAS抑制剂是由Mirati Therapeutics制造的一种名为MRTX1133的调查药物。MRTX1133目前正在进行1/2期临床试验，测试对象为具有_KRAS_ G12D突变的晚期胰腺癌和其他实体瘤患者。MSK是试验地点之一。

这项突破性的研究为胰腺癌治疗提供了新的视角，MSK的科学家们通过深入了解KRAS抑制剂的耐药机制，为未来的治疗策略铺平了道路。