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寿县中医院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

寿县中医院成立于1984年,新院址坐落于新城区寿春南路,建院三十余年以来,始终坚持中、西医结合和突出中医特色的办院方向。2013年12月20日国家中医药管理局正式授牌我院为中医院。2019年入列全国医疗服务能力提升工程500家县级医院名单;2021年获得省卫健委关于同意寿县中医院三级中医院设置的正式批复;2023年6月顺利通过三级医院注册登记验收。医院占地面积、楼层设施、基础建设医院一期工程占地1.5万平方米,由门诊部、康复科、医技楼和“120”急救站等组成。二期工程占地面积17.24亩,总建筑面积2.5万平方米,共17层,地下1层,地上16层,建筑总高度71.6米。地下一层为设备设施层,一楼为大厅和西药房、收费处、医保结算,二楼为医技科室和中药房,三楼为血液透析中心和ICU重症监护病房,四楼为手术室,五楼为供应室,六至十四楼为9个标准病区,每病区设置43张病床,共405张病床,十五楼为行政办公区。新建成的综合住院楼内设置中央空调、中心负压、中心供氧、传呼系统、电梯等设备。病房设计合理科学,能够适应患者的就医需求。为了发展我县中医药服务事业,按照《中医条列》相关要求,采取一系列政策保护、扶持、发展中医药事业,坚持中西医并重的发展思路,我院一栋建筑面积9020平方米(地下一层、地上六层)国医楼项目正在建设中,预计2023年投入使用。规划建筑——康复综合楼,位于综合住院楼西侧,总建筑面积约2.5万平方米,已完成立项及可研批复、初步设计和环评编制。国医楼,康复综合楼的建成,将更能方便群众就医,让群众切身感受到中医药“简便验廉”的特色优势以及在预防、保健、养生、康复等方面的独特魅力和作用,为发挥中医院中医药专科特色优势提供了更加有利条件。科室设置医院科室设置齐全,有内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇产科、儿科、骨伤一科、骨伤二科、麻醉科、手术室、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、血液透析、ICU、肝病专科、糖尿病专科、针灸科、康复中心、治未病科、急诊科、产后康复中心等临床科室。医技有:检验科、放射科、CT室、核磁共振室、彩超室、病理科、胃镜室、脑彩超、脑电图、心电图、肺功能、供应室、肠镜室、体检中心等科室。医院设有办公室、医务股、护理部、监察室、宣传股、党委办、会计室、医保办、总务股、人事股、计生办、院感办、防保股、质控办、工会、妇委会、病案室、药械科、医学装备科、网络办、综合库房、科教科等职能科室。医疗设备医院现代化诊疗设备齐全,拥有国产联影60排(uCT710)及美国GE16排螺旋CT、德国西门子1.5T18通道Avanto磁共振、强生全自动干式生化分析仪,迈瑞免疫生化流水线以及全自动血凝仪、美国西门子彩色多普勒超声分析仪、以色列CR140、荷兰金宝透析机、呼吸机、腹腔镜、日本富士能99型电子胃镜、C形臂、500mAX光机、动态心电图仪、脑彩超、关节镜、妇科阴道镜、红外线乳腺诊断仪、脑电图仪、多参数监护仪、动态血压记录仪、多功能微波治疗仪、电子胆道镜等大中型的医疗设备百余台套。医院构建以名医带名科、以名科建名院的中医特色专科发展格局,现有省级中医重点专科两个——中医肝病科,骨伤科;省级中医特色专科两个——针灸科、康复科;市级重点专科三个——针灸科、推拿科、颈腰痛专科。拥有国家基层名中医传承工作室1个,安徽省基层名中医工作室2个,安徽省名老中医工作室1个;安徽省基层名中医2名,安徽省名老中医1名。120急诊急救,承担着全县人民的医疗急救任务,24小时开通生命绿色通道。病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

张龙辉 主治医师

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席飞洪 住院医师

新生儿肺炎,早产儿,新生儿黄疸,上呼吸道感染,支原体肺炎

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患友问诊

患者因高尿酸血症就诊,担心肾脏功能受损。医生建议患者注意低嘌呤饮食,多喝水,减轻体重,并在必要时服用药物。
53
2024-11-13 22:35:35
我有高尿酸血症的症状,尿酸值一直偏高,平时不吃海鲜和动物内脏,一月喝两三次酒,想知道怎么治疗?
30
2024-11-13 22:35:35
我最近被诊断出高尿酸血症,想知道有哪些降尿酸的药物,并且是否需要注意什么?
43
2024-11-13 22:35:35
糖尿病导致肝肾功能受损,求诊推荐科室和医生。患者女性35岁
21
2024-11-13 22:35:35
患者长期服用非布司他后,肌酐水平升高,可能与痛风性肾病有关。医生建议患者就诊于肾病科,进行进一步检查和评估。
55
2024-11-13 22:35:35
患者有肾虚、痛风性肾病和脂肪肝等多种健康问题,正在接受治疗并调整生活方式以改善病情。
18
2024-11-13 22:35:35
患者需要了解如何购买腹透液,特别是7.5的葡萄糖浓度的产品,并寻求医生的建议。
29
2024-11-13 22:35:35
我最近经常感到右侧腰部疼痛,甚至躺着也会有轻微的疼痛感,想知道可能的原因和诊断方法。
11
2024-11-13 22:35:35
服用非布司他后每月查肝肾功能基本正常,但总有尿潜血,已经在两个不同医院复查,想了解原因和处理方法。
7
2024-11-13 22:35:35
腰酸背痛,疑似肾脏问题。患者男性12岁
37
2024-11-13 22:35:35

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

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