安阳市殷都区人民医院(原安阳县人民医院),始建于1945年,现已发展成为一所学科齐全、设备先进、技术配套、环境优美,集医疗急救、护理教学、预防保健、健康管理于一体的综合性二级甲等医院。2018年1月1日医院整体搬迁至新址,新院区占地350余亩,建筑面积9万平方米;实际开放床位1000张;在岗职工700余人,在编职工284人,卫生技术人员558人,其中高级职称62人、中级职称221人,医院分设21个病区和48个门诊、医技科室。设备先进,诊断科学。医院坚持围绕人才项目上设备,围绕人才项目上好设备的理念,拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE64排CT、美国GE16排移动CT、大型DSA血管造影机C型臂、四维彩超、奥林巴斯高清电子腹腔镜、奥林巴斯290电子治疗胃镜、奥林巴斯290高清电子结肠镜、奥林巴斯290电子支气管镜、奥林巴斯电子胆道镜、浅表静脉曲张动力去除系统、眼科白内障超声乳化仪、体外冲击波碎石机、双极等离子宫腔镜系统、椎间孔镜微创手术系统、肺功能测试系统、奥地利四维彩色多普勒超声波诊断仪、DR、全自动生化分析仪、德国进口徕卡F-50神经外科手术专用显微镜、经颅多普勒等260余台(件)大型先进医疗设备。开放办院,惠及患者。积极寻求与上级医院的技术支持和加强与上级医院的协作关系,走出了一条内引外联、综合提高的发展之路。2018年1月1日,医院与郑州大学第一附属医院结为紧密型医联体,挂牌“郑州大学第一附属医院医联体安阳医院”;与河南省人民医院、河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、河南省精神病医院、中国人民解放军301总医院、北京武警总医院、郑州大学第一附属医院等国内大医院建立了医疗协作关系;建立了郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、解放军总医院301医院远程会诊中心的互联互通远程会诊工作站;2020年,建立了河南省中医药研究院医联体医院,组建了郑州大学第二附属医院“重症医学专科联盟”、新乡医学院第一附属医院康复医学专科联盟,成立了河南护理职业学院教学医院、殷都区人民医院肿瘤诊疗中心、中国医师协会乡村医生分会殷都区人民医院乡村医生培训中心,使医院综合实力再上新台阶。通过邀请省级医疗专家来院坐诊、查房、手术、疑难病会诊以及举办学术讲座等形式,提高了疑难病的诊治能力,使患者足不出户就能享受到省级医疗专家的诊治,实现了“省级服务,县级收费”。专科建设,技术提升。建立了多学科协作救治的卒中中心、腹痛中心、胸痛中心、危重新生儿救治中心。组建了呼吸内科、肾病、眼科、耳鼻喉科、肛肠科、普外微创外科和肿瘤消化内镜等一批重点专科,医院神经内科被评为省级重点专科。医院本着科技兴院、管理兴院、文化兴院的发展思路,形成了以“德”为核心的医院文化体系。如今,面对人民群众日益增长的医疗服务需求,医院将在区委、区政府坚强领导下,围绕“全面打造豫北知名三级医院”战略目标,秉承“学习自强创新向上”的医院精神,抓住“德”文化建设主线,坚持“以人为本,用良心对待病人”的服务理念,凝心聚智、精心谋划、合理布局,全面提升医疗、服务、管理水平,不断强化核心竞争力和创新力,为建设“健康新殷都”乃至全市全省健康卫生事业添一抹亮色。医院将按照县域医疗中心建设标准,围绕打造豫北知名三级医院愿景目标,在一期建设的基础上,加强二期建设,包括医养结合中心、康复中心、二号病房楼等项目,共计18.5万平方米。形成一院六区即综合院区、精神病院区、医养结合院区、康复院区、妇幼院区、肿瘤院区,将医院建设成为辐射周边的区域医疗中心。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。