阜阳经开区京九办事处陈庄社区卫生服务中心,始建于2006年。服务辖区范围32平方公里,覆盖6个社区居委会和1个村委会。是阜阳市城镇城镇职工医保和城乡居民医保定点单位。承担着开发区居民基本医疗和基本公共卫生服务项目工作。中心是阜阳市人民医院、阜阳市二院、阜阳市中医院、安徽医科大学阜阳医院医联体医院;是安徽省示范社区卫生服务中心;是安徽省预防接种示范中心。本中心连续10年被评为开发区医疗卫生系统先进单位,2016年取得开发区综合工作先进单位的称号。中心建筑面积3000余平方米,设有市人民医院专科专家工作室、全科专家诊室、全科诊室、家庭医生工作站、妇女保健科、儿童保健科,规范化预防接种门诊、中医馆、老年人日间照料中心、康复病房等20余个科室,配备有彩超、DR(x光放射拍片)、全自动生化分析仪、预约叫号系统,中心科室设置规范、环境优美。中心现有医疗技术人员39人,副主任医师3人,中级职称2人,初级职称34人。中心的服务项目:1、医疗服务,常见病、多发病的诊疗。2、基本公共卫生服务,为辖区居民建立健康档案、健康教育、老年人、高血压、糖尿病健康管理、孕产妇保健、儿童保健、儿童计划免疫接种、重性精神病人管理、结核病人管理、中医药服务、卫生监督和协管、传染病控制、计划生育服务和健康素养等14类55小项的内容。3、一体化管理社区卫生服务站2个,村卫生室1个,医养结合护理院1个。4、优质服务特色:家庭医生签约服务、家庭发展计划、优生优育教育、孕妇学校、儿童家长学校、慢性病自我管理小组活动、中心注重人才,科学兴院:中心以公共卫生为基础,临床技能为抓手,不断提升医务人员的综合素质。培养全科医生14名,取得全科师资资格7名。中心坚持基本医疗和基本公共卫生服务并重。不断加强中心建设,认真贯彻落实国家基层医改政策,打造成融医疗、保健、康复、养老于一体的基层医疗机构,坚决贯彻国家政策导向,扎实开展民生工程,强化基本医疗,注重服务,切实为辖区群众服务,受到了各级领导的认可及广大群众的好评。中心的服务理念:仁心仁术、至诚至善;服务宗旨:以人为本、惠及民生。目前中心的工作正在蒸蒸日上,用心服务、率先垂范,赢得了社会各界的赞誉。必将还要与时俱进,开拓创新,扎实工作,充分彰显医院的公益性、服务性,扎根基层,勇于奉献,服务党,服务居民,为开发区老百姓的健康保驾护航,为健康中国、健康阜阳谱写更灿烂的华章!胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。