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龙江县济沁河乡卫生院肝肾阴虚专家

简介:

龙江县济沁河乡卫生院成立于2015年02月11日,注册地位于龙江县济沁河乡兴亚村,法定代表人为鹿昌胜。经营范围包括为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。

廉凯 主治医师

中西医结合心脑血管病,高血压,常见病诊疗。

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擅长:中西医结合心脑血管病,高血压,常见病诊疗。
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患友问诊

头发突然白了很多,持续1年,无其他症状,看过中医,诊断为血热。
58
2024-11-14 22:05:02
头顶掉发严重,伴有白发,询问治疗建议。
27
2024-11-14 22:05:02
头晕目眩,伴有耳鸣咽干,午后潮热,腰腿疼痛,脚跟疼痛。
22
2024-11-14 22:05:02
耳鸣,询问是否可以服用耳聋左慈丸治疗。
34
2024-11-14 22:05:02
孩子26岁,患有肝肾阴虚,服用补品2周症状无缓解。
23
2024-11-14 22:05:02
女性,45岁,有眩晕耳鸣症状,想咨询杞菊地黄丸是否适用
45
2024-11-14 22:05:02
40岁女性,头发油,干燥型,掉发严重,无既往用药史。
46
2024-11-14 22:05:02
颈椎痛一个多星期,伴有头晕、头痛,颈项僵直,肢体麻木,询问颈椎病治疗方法。
13
2024-11-14 22:05:02
白发增多,伴有头皮炎,被诊断为肝肾阴虚。
5
2024-11-14 22:05:02
乏力,想咨询一贯煎治疗肝肾阴虚的效果及饮食建议。
31
2024-11-14 22:05:02

科普文章

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不仅男人爱枸杞,女人也爱枸杞。因为它营养好价格又不贵,而且好搭配,可以配菊花、配红枣、配西洋参等等泡茶,平时还可以用来煲汤,作为一种药食两用的食物,实用性还是很高的。


枸杞,来源于茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实,枸杞有红枸杞跟黑枸杞,但是一般我们常说的中药枸杞子是指红枸杞,黑枸杞一般不作为药用,常作为有药用价值的保健食品。


因为枸杞子毕竟是中药,并非人人都适合,下面来具体说说枸杞子的一些功效及适合的人群。

 


枸杞子有哪些功效?


红枸杞,性味甘,平。归肝、肾经。作为中药应有已经有两千多年的历史了,《神农本草经》将其列为上品,主要功效是滋补肝肾、益精明目。


李时珍在《本草纲目》也论证了枸杞叶、枸杞根(地骨皮)和枸杞籽的药材性能、主治病症与服用方法, 可以说,枸杞浑身是宝。1,枸杞的营养价值


现代研究认为,红枸杞含有丰富的胡萝卜素,甜菜碱,维生素a,维生素b1,B2,维生素C和钙,磷,铁等多种微量元素等成分。


红枸杞中还含有9种氨基酸,其蛋白质含量比全麦还高,富含抗氧化剂,维生素 C含量是橙子的500倍,是已知的营养含量最丰富的食物之一。


2,枸杞的功效首先,枸杞中含有的多种抗氧化物质,可以帮助人体延缓衰老。


枸杞子中含有丰富的枸杞多糖、胡萝卜素、维生素E、硒以及黄酮类等抗氧化物质,这些抗氧化物质可以对抗机体里面多余的自由基,从而帮助人体延缓衰老。


其中的枸杞多糖,可以促进成熟细胞数目增多,而且增强排空功能,使胸腺细胞向外周转移增多,逆转衰老的胸腺退行性变。


枸杞中所含有的β-胡萝卜素能保护皮肤免受太阳伤害,延缓皮肤衰老速度。


其次,枸杞中含有枸杞多糖,有降血糖降血脂的作用,动物实验证明,枸杞多糖对小鼠血糖增高的降糖有效率为100%。枸杞多糖能够可以降低血清中谷丙转氨酶,促进肝损伤修复。


另外,枸杞中含有大量的黄斑部中玉米黄质,可以保护眼部神经不受损。

 


枸杞怎么吃比较好?


1、直接嚼食


不论是新鲜的枸杞还是干枸杞,都是可以嚼食的。营养好而且容易吸收,但是食用量需要注意控制,否则容易上火。


建议每天最佳食用量不超过20克,尤其适合肝肾阴虚,或者肺阴虚的患者服用。


2、泡水饮用


枸杞可以泡水饮用,不过营养只能吸收部分,泡水的水温不要太高了,容易破坏枸杞


的营养。而且泡的时间不要过长,泡的枸杞可以一起嚼食服用。


3,煲汤或熬粥在煲汤或者熬粥的时候,也可以加入枸杞,这样口感好,营养也好,但是同样的枸杞不适合长时间炖煮,建议在汤或粥快熬制好的时候加入枸杞。


4,枸杞可以入汤剂


枸杞可以搭配中药等熬汤或者做中药汤剂,一般用量10-20g。


枸杞常配伍熟地黄、山茱萸西洋参等药,可以熬膏、浸酒、入丸散,具体用量还是要医生决定。


枸杞常配伍党参、陈皮、砂仁、肉桂等,用来煲汤,一般是10-20g枸杞。


枸杞常配伍西洋参、菊花等,用来泡茶,一般是10-15g枸杞加500毫升水。


服用枸杞注意事项


枸杞不适合与绿茶搭配,会形成一种人体无法吸收的物质。


枸杞不适合与奶制品同食,比如奶酪、牛奶、羊奶等。


枸杞不适合和狗肉、牛肉、螃蟹等食物同食。


小结:枸杞作为一种药食两用的食物,营养价值高,有滋补肝肾、益精明目等功效,在日常生活中,枸杞可以直接嚼食,用来泡茶、煲汤、煮粥、入汤剂等等,应用还是十分广泛的,可以说是一种非常好的中药材。

肝脏在中医学中是一个复杂的脏腑,作为人体五脏之一,中医认为其功能为主疏泄、主藏血、主筋华爪、开窍于目,与胆相表里。其生理特性是具有升发,喜条达,恶抑郁,体阴而用阳。而且肝脏病变多人的精神情志相关,根据五行相生相克的规律可见“乘脾刑肺,冲心耗肾”。

 

 

古人说:“肝为万病之贼”。由于这些特点,肝脏容易出现阴虚和气郁证。所以,肝病表现多变,治疗较为复杂。很多人都知道逍遥散,是调和肝脾,疏肝解郁,养血健脾的中药方剂。但是当肝病及肺、肾时的治疗就不清楚了。下面就来一起了解一下,治肝病名方一贯煎。

 

一贯煎出自《续名医类案》,由北沙参、麦冬、当归身各9g,生地黄18-30g,枸杞子9-18g,川楝子4.5g等药物组成。水煎服,去渣温服。具有滋阴疏肝的功效,可以用来治疗肝肾阴虚,肝气郁滞证。

 

肝肾阴虚,肝气郁滞,导致阴血不足,不能濡养肝脉,又有肝气不舒,气滞不通,所以胸脘胁肋疼痛。肝气犯胃,可以见到吞酸吐苦的症状。阴虚消耗津液,津液不能上承于口,切有虚火,所以有口腔及咽部干燥,舌头红而干。肝气不舒,导致肝脏的经脉郁滞,时间久了就成了包块。所以治疗时应当大力滋养肝肾阴血,同时调达肝气,标本兼治。

 

一贯煎这个方子里,重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君药,内寓滋水(肾)涵木(肝)之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝;北沙参、麦冬滋养肺胃,养阴生津,意在佐金(肺)平木(肝),扶土(脾)制木(肝),四药共为臣药。佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,复其条达之性。全方共同达到滋补肝肾之阴,疏泄肝脏气机。

 

古人在命名方剂名子都很有讲究,“一贯煎”这个方子载于《续名医类案》,为清代魏之琇作创制,后被王孟英所推崇,编入《柳州医话》。魏之琇说:“余自创一方,名一贯煎……可统治胁痛、吞酸、疝瘕、一切肝病。”

 

 

因此,立方的本意、用药、遣方全部从治疗肝脏着眼,有养肝血、滋肝阴、泻肝气、补肝体、和肝用,统治一切肝病的功效,应证了“吾道一以贯之”的说法,所以名叫“一贯煎”。这个小小的方子里包含了滋水(肾)涵木(肝)、佐金(肺)平木(肝)、扶土(脾)制木(肝)三种方法,全部安五行规律围绕肝脏进行治疗,所以取名“一贯”确实名副其实。

现在保温杯里泡枸杞,或许已经是很多人的日常养生标配。别看枸杞小,它的养生价值确实非常高,其内含有多种营养元素,比如胡萝卜素、维生素等等,经常食用,对身体有不少好处。

 

下面我们先来了解一下枸杞具体有哪些营养价值。

 

增强抗病能力、抗疲劳

 

 

经常适量食用枸杞子,可以提高人体的抗疲劳能力,增强机体的抗病能力,减少外邪的入侵。

  
抑制病变细胞扩散

 

枸杞子和枸杞叶,都对身体有着很好的养生作用。经常食用,可以提高人们自身的免疫功能,特别是中老年人,体质较弱的人等。

 

明目、美容养颜

 

女性经常食用枸杞,能够帮助滋阴补肾,安神补气,还可以抗氧化,进而达到美容护肤、延缓衰老的效果。还可以明目强身,许多医生专家在开夜盲症和视物昏花等眼病的方子时,都会用到枸杞子。

  
提高自身造血功能

 

枸杞子可以提高人体的忍耐承受力,比如遇到寒冷、缺氧的情况下,经常食用枸杞的人,承受力相对要强一点。还可以促进体内造血细胞的快速生成,从而增强人体造血功能。

 

提高记忆力

 

经常用脑的人,食用枸杞子,有助于改善大脑功能,提高自身的学习记忆能力。

 

枸杞好处这么多,那么你平时是怎么吃枸杞的?是直接生吃,还是用开水泡,或者是煮粥、煮汤的时候用?还有每次吃多少呢?

 

如果你每次吃很多,那可要注意了,或许吃错了,不但没有起到养生作用,还可能伤身体。

  
枸杞泡水,切记“4个不”,以免营养流失,一点养生效果也没有

 

不用烧开的沸水

 

生活中许多人用开水泡枸杞时,都喜欢用特别滚烫的水去泡,觉得这样更容易把枸杞泡开,发挥作用。其实,这是非常错误的做法。刚烧开的沸水,温度过高,

 

这时候加入枸杞,会严重破坏枸杞内的营养元素,让营养白白流失,等你使用的时候,枸杞的原有价值已经流失了很大一部分。

 

所以,这里建议大家,开水泡枸杞的时候,选用45到60度之间的温开水就好,可以最大程度的保留枸杞的营养价值。同理,煲汤、煮粥的时候,枸杞也不要放入过早。

  


不泡时间过长

 

枸杞除了不适宜用过烫的开水冲泡外,还不能泡的时间过长。如果枸杞一泡就是一整天,后来喝的时候,你会有和白开水没区别的感觉,这是因为泡的时间过长,枸杞中含有的营养元素已经消失。因此不管是用枸杞泡水,还是煮粥、煲汤或者其它食用方法,都不要泡时间过长。

 

泡完不直接扔掉

 

枸杞泡水喝,应该是大家平时最常见的一种食用方法,除了水温不宜过高外,还有一点需要各位注意,就是泡完水后的枸杞不要扔,直接吃掉更能吸取枸杞的精华。因为泡水,只能溶出枸杞的一少部分营养,更多的营养成分还是在枸杞本身。所以下次枸杞泡水的时候,喝水的同时,也把枸杞吃掉吧,不但不浪费,营养也吸收的更全面。

  
一次不吃太多

 

不管是直接生吃枸杞,还是泡水,一次都不要吃太多,以免出现副作用,比如流鼻血、眼肿等不适。这里建议每天进食10到15粒即可,可以滋补身体,增强体质。

 

最后提醒一下,枸杞除了一次不能吃太多外,平时也不要和绿茶一起搭配食用。高血压患者、糖尿病患者、脾胃虚弱的人,容易腹泻的人,还有容易上火的人等,均不适合食用枸杞,以防伤害身体。

养生界最出名的是什么,那毫无疑问就是枸杞。枸杞的名号还可是对养生不是很了解过的人都知道的存在,只要一想给自己补补,那保温杯里的枸杞就是必不可少的存在。枸杞的营养价值不用小编说你们都知道。随着社会的进步,越来越多的人开始注意身体的保养,这也给养生掀起了一个浪潮。经常使用枸杞不但能增加我们的身体免疫力和抵抗力还能起到防三高,降三高的作用,让我们的身体越来越健康强壮。且枸杞不单单只有这一种作用,它和不同的东西搭配在一起,也有着不同的效果,枸杞和它们搭配,不仅能加大自己本身的效果还携带这其他的功效。

  


枸杞和它们搭配一起都会出现什么功效?枸杞红枣

 

对于女性来说,红枣的功效肯定不陌生。红枣本身就具有着补血安神的功效,无论是直接食用是还泡制使用都有着很大功效,常吃红枣不仅能补充气血,改变气色,还有着减低血脂的作用。红枣和枸杞的搭配可以说是女性的最佳搭档了,红枣枸杞茶不但能美容养颜,还能帮助女性排除体内湿气,而肥胖大多也是由于湿气重造成的,祛湿对于减肥也有着一定的功效。常喝红枣枸杞茶,不但能美容养颜,还能祛湿减肥,让你的身材更加完美。

  
枸杞龙眼

 

不知道你有没有试过这个搭配,毕竟龙眼我们大多都是直接吃的。龙眼具有增强记忆力的功效,它能促进脑部活跃。龙眼和枸杞的搭配,能起到安神促进睡眠的作用,对于失眠或者睡眠不好的人来说,能起到促进睡眠的作用,让我们进入一个好的睡眠状态,还能清除体内垃圾毒素。如果你睡眠治疗不好或者失眠的话,可以试一试龙眼枸杞茶,说不定有奇效。

  


枸杞菊花

 

菊花我们都不陌生,无论是清热解火,排毒养颜,还是去肝火它都这着很棒的功效。经常喝还能防上火,促进排毒和身体代谢能力。而如果把枸杞和菊花放在一起使用的话,那就是我们常说的强强联手了,不但能促进身体中的毒素和垃圾的排泄分解,还有着缓解眼疲劳的作用,对于女性来说更能美容养颜,让气色更加好看。

  
枸杞本身就具有很棒的养生功效,且性情温和,很少和其他东西气冲突,所以在泡枸杞的时候可以放点其他东西进去,比如上边介绍的几种食材。除了上边几种,枸杞还能和黄芪搭配一起食用。

#血压值上升#血脂代谢异常#肝肾阴虚
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随着生活水平的提高,现在很多人的养生观念也在不断的加强。不管是哪个年龄段的人,都养成了一个养生的好习惯,就是手里拿着保温杯,保温杯里泡的是枸杞。

 

 

为什么一说起养生这个话题,很多人都会想到枸杞呢?这是因为枸杞浑身都是宝贝,首选枸杞子可以用来泡茶水喝,或者是煮粥吃;再者就是枸杞的根和叶可以入药。枸杞的全身都是宝,富含多种丰富的元素,比如甜菜碱,氨基酸以及一些其他的微量元素,并且枸杞还有以下几种功能作用:

  
第一:明目养肝

 

用枸杞子或者枸杞叶来泡茶喝,或者煮粥吃,都可以达到清肝明目,滋养肝阴的功效。我们都知道肝开窍于目,所以多吃枸杞对眼睛来说有一定的保健作用,对我们的眼睛来说有着极好的保护作用。所以,对于那些经常熬夜用眼、或者是眼睛近视的人来说,多吃枸杞是再好不过的了。

 

第二:防止动脉粥样硬化的形成

 

枸杞不仅仅能够起到养肝明目的作用,还能预防动脉的硬化形成,并且还能加速血液的循环作用,预防血管的老化防止脂肪在肝的堆积作用。并且它本身所含有的多种维生素和微量元素不仅仅能清除我们体内毛细血管中的垃圾,还能保护我们的血管壁,并且促进我们体内的新陈代谢速率,防止衰老以及老化。

  
第三:有效降低血脂和血压

 

一直以来,高血压高血脂,高血糖是人群中的三大无形杀手。但是,最近有研究表明,钙元素可以很好的有效降低血脂和血压。枸杞中含有丰富的钙元素,作为养生之王的它,同时也被三高人群所喜爱,成为了降压降脂人群的选择之一。

 

 

第四:补气养血,提高自身免疫力

 

枸杞中不仅仅含有丰富的钙,还含有丰富的铁锌元素。我们都知道有一种贫血是缺铁性贫血,因为自身所能利用的铁元素不够,不能组成血红蛋白分子,所以就造成了人体内的缺铁性贫血。所以,枸杞可以起到补血的作用。同时,我们可能不知道锌的作用,但是一定听过免疫力低下吧,缺锌的人群免疫力会大大降低。所以想要提高自身免疫力的人,一定要记得多吃枸杞哦!

  
除了以上提到的这几点以外呢,枸杞还有一些我们不知道的功效。它不仅能养肝明目,并且还能补我们的五脏六腑。用枸杞子泡的酒,喝了可以强筋健骨,延年益寿,预防一些疾病的发生。

 

枸杞的功效这么好,是不是每个人都能吃呢?中医大夫讲,枸杞有两大禁忌症,一定要注意。我们一起来看一看!都有哪些人不适合吃枸杞子呢?

  
1、经常容易上火的人

 

我们都知道,枸杞是热性物质,在我们日常生活中会有一些人总是那么容易上火,并且一上火,身体就会出现各种各样的问题。对于这些人群来说,吃枸杞的话会加重自身的火气,会更容易造成上火甚至还会流鼻血。所以,一定要避免这种情况的发生。

 

有些人属于阴虚不足以控制体内的火气,像这种人群更不适合吃枸杞,会加重身体的不适感,因为枸杞是属于温热性的补品。所以体质虚弱,害怕寒冷的人可以尝试着多吃一些枸杞,改善一下自己的体质问题。

  
2、血压不稳定的人群

 

虽然枸杞有利于降低血压。但是,对于血压控制不稳的人来说,还是建议不要吃枸杞为好。因为血压忽高忽低不稳定,对于人体来说危害性是比较大的。并且,血压不稳定的人群,体质一般都属于偏热型的,然而我们所说的枸杞也是属于热性的食材,所以当热性体质遇到热性补品,很有可能给身体带来不必要的负担或者是麻烦。

  

正当时节,现在正好是秋天。秋天是一个比较干燥的季节,对于我们大多数人来说,在这个季节里是比较容易上火的。所以在这个特殊的时候,我们就不要再吃一些热性容易导致上火的东西了,比如说:枸杞。但是,如果有冬天比较寒冷的天气来说的话,还是建议多吃枸杞的。所以想吃枸杞养生,一定要把握好这个度,从而才能让枸杞发挥到它的作用,给我们这些重视养生的人群带来意想不到的效果!

#风湿痹病#腰腿痛#左膝骨关节痛#肝肾阴虚
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桑寄生,也是临床上比较常用的一种中药,为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝,主要产自广西,广东,云南等地。一般在冬季到次年春天采割。桑寄生,味苦、甘,性平,主要入肝经,肾经。

功效与作用:补肝肾,强筋骨,祛风湿,安胎。

1.补肝肾,强筋骨

桑寄生,味甘性平,又入肝经,肾经,所以主要可以补肝肾不足。对于肝肾阴虚导致的腰膝酸软,容易疲劳,咱们可以用桑寄生配伍杜仲,怀牛膝,独活,羌活,炙甘草,生地黄,炒山药等药一块应用。

2.祛风湿

桑寄生,味苦,所以能燥湿,还有祛湿的功效,对于风湿痹阻的患者,咱们可以用桑寄生配伍陈皮,半夏,白蔻仁,苍术,炒白术,薏苡仁,苦参,党参,茯苓,炙甘草等药一块应用。

3.安胎

本品善于补肝肾,养血而固冲任,起到安胎的效果,对于胎动不安的患者,咱们可以用桑寄生配伍阿胶,续断,香附,当归,菟丝子等药一块应用。

另外,桑寄生还有调控血压的功效,可以用于高血压病的治疗。现代药理研究表明,桑寄生的水煎液有降压的作用,对冠状动脉血管有扩张作用,并能减慢心率。

注意事项:桑寄生比较安全,大家可以放心服用。

常见用法:

桑寄生,一般是入水煎剂,咱们常规用量一般在 15--30g。也可以入丸剂,散剂,用量可以在 30g 左右。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

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