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安徽省传染病医院、安徽医科大学第一附属医院北区雅司病角化过度专家

简介:

安徽医科大学第四附属医院前身为安徽省建医院,创办于1958年,经过50余年的不断探索和积累,历经几代人的共同努力,医院已经发展成为集医疗、教学、预防、保健为一体的二级甲等综合性医院, 2008年12月变更为安徽医科大学第四附属医院。\r\n医院始终坚持规模、结构、质量、效益协调发展,承担安徽医科大学内科学(呼吸系病)、影像医学、外科学(普外)、口腔临床医学、老年医学等学科硕士研究生招生、培养工作,也是安徽省、合肥市医疗保险、新农合、工伤、交通事故定点医院,曾先后荣获省、市“文明医院”、“全国爱婴医院”等荣誉称号,医院实行精细化、信息化管理,医疗护理服务通过ISO9001:2000质量管理体系认证。\r\n医院现有员工867人。其中博士生导师2人,硕士生导师 9人,博士8人,硕士261人,正高9人,副高 41人, 设有23个临床科室, 5 个医技科室,开放床位300张。\r\n近年来,医院斥资购置先进的医疗仪器设备:40排16层螺旋CT、世界一流的德国西门子AVANTOT 1.5T超导磁共振系统、先进的STORZ、Stryker显示系统及腹腔镜、电切镜、大功率(65W)上海瑞柯恩钬激光及Wolf输尿管镜、计算机X线成像系统(CR)、数字胃肠机、彩色多普勒超声诊断仪、电子胃镜、纤维支气管镜、纤维喉镜、鼻窦内窥镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、肺功能仪、胎心监护仪、麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、全自动免疫分析系统、血气分析仪、电解质分析仪、全自动血凝仪等大中型设备,新改造门诊部和部分住院病区,为病人提供良好的就医环境。\r\n根据安徽医科大学十二五规划,安徽医科大学东区项目(第四附属医院)已在合肥市新站综合开发试验区(淮海大道与铜陵北路交口处),选地349亩,新建2000张床位,融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性三甲医院。2014年7月26日,新院医技楼主体结构封顶,预计项目一期工程医院1000张床位、建筑面积20.5万平米的门诊医技楼和住院部大楼。医院新区建设是一项开创性事业,既是建设高水平教学研究型安徽医科大学的需要;也是提升我院服务社会能力、促进可持续发展的必然要求,新院建成后也将有力促进我省医疗卫生事业健康发展。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

高瞻 副主任医师

儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治,功能性鼻窦内窥镜手术,电视喉镜下喉部病变切除手术,甲状腺肿瘤的诊治,慢性中耳炎的微创手术。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治,功能性鼻窦内窥镜手术,电视喉镜下喉部病变切除手术,甲状腺肿瘤的诊治,慢性中耳炎的微创手术。
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周劲勇 主任医师

擅长治疗男性科疾病,慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病,胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病,以及高血压病,糖尿病,冠心病,中风,老年痴呆等疾病。

好评 99%
接诊量 639
平均等待 -
擅长:擅长治疗男性科疾病,慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病,胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病,以及高血压病,糖尿病,冠心病,中风,老年痴呆等疾病。
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王萌 副主任医师

临床心血管疾病(高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等),擅长心律常介入诊治(心脏起搏与射频消融)、冠心病介入诊治

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:临床心血管疾病(高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等),擅长心律常介入诊治(心脏起搏与射频消融)、冠心病介入诊治
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张璐 主治医师

擅长小儿呼吸系统、小儿消化系统、小儿神经系统等常见病、多发病的诊治及儿童保健。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿呼吸系统、小儿消化系统、小儿神经系统等常见病、多发病的诊治及儿童保健。
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董浩 主治医师

擅长脑出血,胶质瘤,垂体瘤,癫痫等功能性神经外科的诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑出血,胶质瘤,垂体瘤,癫痫等功能性神经外科的诊疗。
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聂海燕 主治医师

眼科常见疾病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼科常见疾病诊治
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李琳娜 主治医师

眼科常见病经验丰富,尤其擅长眼底病黄斑视网膜疾病的诊疗。

好评 -
接诊量 1
平均等待 13小时
擅长:眼科常见病经验丰富,尤其擅长眼底病黄斑视网膜疾病的诊疗。
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胡凯风 主治医师

消化性溃疡,胃食管反流病,消化道癌前病变,炎症性肠病,肝硬化,急性胰腺炎等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化性溃疡,胃食管反流病,消化道癌前病变,炎症性肠病,肝硬化,急性胰腺炎等
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方芳 住院医师

擅长于儿童呼吸,消化系统等疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于儿童呼吸,消化系统等疾病
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吴亚 住院医师

擅长新生儿及儿科常见病诊治

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长新生儿及儿科常见病诊治
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
37
2024-11-25 06:48:26
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
47
2024-11-25 06:48:26

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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