木僵症是指一种高度的精神运动性抑制状态，表现为思维和肌肉运动的明显减慢或迟缓，其病因包括抑郁症、精神药物、神经系统疾病等。

1.抑郁症：精神运动性抑制状态是抑郁症的常见症状之一。抑郁症会导致心境低落、兴趣减退和活动减少，可表现为肌肉运动的减慢和思维的迟缓。

2.精神药物：某些精神药物，尤其是抗精神病药物，可能会引起精神运动性抑制状态作为药物副作用。这些药物可以抑制中枢神经系统的活动，导致思维和运动的减慢。

3.神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病和脑损伤，可导致精神运动性抑制状态。这些疾病会影响神经传导和运动控制，导致肌肉运动的减慢和思维的迟缓。导致木僵症的原因比较多，最好尽快到医院就诊，明确诊断病因后，在医生指导下进行治疗。

 

木僵诊断分类

木僵大致分为以下几种类型：

1、分裂症：如紧张性木僵。

2、心境障碍：如抑郁性木僵。

3、严重应激障碍：如反应性木僵，常伴有意识模糊。这一状态历时短暂，可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后对木僵期间的经历多不能回忆。

4、器质性木僵：常见于感染、中毒、脑瘤、脑血管病、脑外伤、脑变性疾病、癫痫。

5、药物引起的木僵：药源性木僵。
木僵症状诊断和鉴别
木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。应注意区别病因。

1、临床表现和体征

病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，有时可扪及奇脉;血压下降或不能测出，但静脉压升高，超过1.47kPa(15cmH2O)。

2、诊断

在闭合性胸部损伤患者，凡出现：(1)静脉压升高;(2)心搏微弱，心音遥远;(3)动脉压降低。怀疑为心包压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。

急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。

 

木僵症状的检查
木僵(stupor)是指病人缺乏反应,只有通过强烈的,反复的刺激能使其有短暂的醒转.当这些功能发生障碍时，正常的觉醒状态发生阻碍,症状持续的时间可短暂或持久,程度可轻可重。木僵和昏迷都是极端的形式。在晕厥时,可出现短暂的意识不清。当发生抽搐性癫痫发作时，意识不清持续更为持久；当轻度脑震荡时,昏迷可长达1小时。完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起。较轻的损伤能造成淡漠,注意力丧失以及睡眠过度(睡眠过长或过深，只能通过用力的刺激才能将病人弄醒)。谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态；痴呆则是严重的认知功能障碍,通常不伴有觉醒的障碍。

新近发生的精神错乱，严重的淡漠，木僵或昏迷都提示大脑半球,间脑和/或上脑干的功能障碍。小脑幕上结构的局灶性病变可广泛地损害两侧大脑半球，也可以通过严重的脑水肿使半球结构压迫到间脑的激活系统与中脑，引起经小脑幕切迹的脑疝导致脑干损伤.原发的小脑幕下(脑干或小脑)病变可压迫或直接损伤自中脑中部至间脑(通过向上的压迫)之间任何部位上的网状结构。代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少(如晕厥或严重心力衰竭)或脑的电活动的改变(如癫痫发作)也都能造成意识障碍。脑震荡,抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。

造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤。首先，要保障病人的呼吸道通畅；检查血压与脉搏，进行心电图检查，以明确心脏输出是否充足。

 

对症治疗

尽快确定引起木僵的原因，然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗：

1、紧张性木僵：解除的最好方法是电痉挛治疗。如病人不宜电痉挛治疗，可采用静脉滴注舒必利200～400mg/日。

2、抑郁性木僵：解除的最好方法也是电痉挛治疗。当病人能口服给药时，应给予抗抑郁药。

3、心因性木僵：可自行缓解，一般不需要特殊治疗，也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。

4、器质性木僵：对各种不同的器质性原因进行治疗，如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。

 

支持疗法

木僵病人进食多有困难，因此需要安置胃管，由胃管补充液体和营养。

 

郁性木僵和器质性木僵的检查注意事项
抑郁性木僵表现为缺乏主动行为和动作，反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床，缄默不语，不主动流露任何意愿要求。在反复劝导或要求下，可有细微活动倾向，如点头或摇头。患者平淡的表情中透露出焦虑、忧郁与痛苦，当谈话触动其心扉时，忧郁可见加重。肌张力增高不明显，基本上不出现僵住、违拗、刻板动作及两便失禁。

 

抑郁性木僵的检查项目有：

1、病史：

仔细询问有关病史，对幼年发育情况、病前个性特征、其他躯体疾患、脑外伤、抽搐、昏迷和精神病史须全面了解。询问精神症状时，除注意询问行为的有关表现外，还应全面询问意识、情感、意志、知觉、思维、记忆及智能等有关情况。

2、体格检查：

全面系统的查体，特别注意神经系统的检查。

3、实验室及辅助检查：

及时做血常规、肝功能、血生化检查，当考虑有躯体疾患时，应做甲状腺功能测查、脑嵴液检查及脑部造影或脑CT检查。

器质性木僵的检查项目是发生于严重的急性脑损伤后，如感染、中毒、外伤、缺氧或癫痫发作的一种状态，患者表现运动不能，但可有被动进食或排便等动作。轻者可望恢复，重者可后遗痴呆。

 

器质性木僵的检查项目有：

代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少（如晕厥或严重心力衰竭）或脑的电活动的改变（如癫痫发作）也都能造成意识障碍。脑震荡，抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。

 

造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的，诊断有赖于采取有序的步骤。要保障病人的唿吸道通畅；检查血压与脉搏，进行心电图检查，以明确心脏输出是否充足。

    木僵患者肌张力极高，吞咽困难，无法自行禁食，强行喂食，有可能造成误吸，出现吸入性肺炎，应留置鼻饲管，流质饮食，保证每日流质食物的能量充足。同时积极治疗引起木僵的原发病。以上治疗方案，均需在医师的指导下进行。

    当家人或朋友出现木僵状态时，不必过度惊慌，应冷静面对病情。不听信谣言，乱用民间偏方，也不可滥用药物，以免耽误治疗时机，按照上述方案保证患者每日营养供应，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，及时就医，在医师的指导下进行检查和治疗。

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1、清洗双手及外阴；

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4、将无菌套作为推杆使用；

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6、使用枕头垫高臀部，平躺15~30分钟。

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1️⃣什么是 发热？

通常儿童腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发热。

以腋温为准，37.5～38℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39～40.9℃为高热，≥41℃为超高热。

2️⃣体温怎么测？

测量工具：水银温度计、电子温度计、红外温度计等。

测量方法（以水银温度计为例）：擦干腋窝汗液→水银温度计消毒→将汞柱甩到35℃以下→将水银头放在腋窝中→上臂紧压腋窝5到10分钟→捏住水银温度计尾端，取出读数。

3️⃣怎么护理？

发热患儿往往经历体温上升期→高热期→体温下降期的过程。

体温上升期可能出现四肢冰凉、畏寒、寒战，这时需要适当保温；

高热期全身达到高峰，开始出汗，需要停止一切保温措施，甚至需要适当的减少衣物以便散热，千万不能盖厚被捂热。

体温下降期可能因大汗浸湿衣物，应注意更换衣物，避免受凉再次感冒。

4️⃣发热对机体有什么影响？

发热对机体的影响利弊并存，可造成食欲减退、营养消耗增加、水电解质平衡紊乱甚至热性惊厥等，但中等程度的发热也可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主的防御能力。

5️⃣什么时候使用退热药？

≥２月龄儿童腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落时。

6️⃣用什么退热药？

目前儿童推荐使用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。

7️⃣有什么副作用？

给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。

对乙酰氨基酚偶见皮疹、白细胞减少等；

布洛芬一般为轻度的胃肠不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛等。

超量使用退热药则可能导致严重的肝损害、肾损害或严重的心脏毒性、消化道出血、严重的皮肤反应等。

8️⃣布洛芬和对乙酰氨基酚选哪一种？

通常情况下，布洛芬和对乙酰氨基酚在疗效方面相当、安全性相似。

①注意年龄：<2月龄禁用；≥2月龄且<6月龄，使用对乙酰氨基酚；≥6月龄使用布洛芬或对乙酰氨基酚。

②非必要不使用，若必须要使用，这些情况优先选择布洛芬：肝功能不好、蚕豆病（胡豆黄）、关节炎等；这些情况优先选择对乙酰氨基酚：年龄小、腹泻、脱水、水痘、心功能不好等。

9️⃣还有哪些方法可以帮助退热？

改善舒适度：如温水外敷额头、温水浴、适当减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低环境温度等。

不推荐加酒精沐浴、冰水灌肠等方法。

此外，还应注意摄入更多水份，清淡饮食，注意休息，避免过多刺激。

若孩子年龄小，或反复发热大于3天无好转，或反复发热超过5天，或持续高热至下一次用退热药前，或出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、呼吸困难、小便明显减少、拒绝交流互动等情况需要立即到医院就诊。

需要强调一下：

️退热的目的不是一味地追求恢复正常体温，而主要是为了减轻发热所致的不适，改善舒适度。

️一般情况下，不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚联合或交替使用。

一、黑棘皮病

1. 发病机制：肥胖人群体内胰岛素水平相对较高，胰岛素抵抗较为明显。高胰岛素血症会刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞增殖，导致皮肤过度角化和色素沉着，从而引起黑棘皮病，表现为脖子等皮肤褶皱处发黑。

2. 特点：黑棘皮病除了颈部皮肤发黑外，还可能伴有皮肤增厚、粗糙等症状。病变皮肤常呈现出天鹅绒样或乳头瘤样外观。

二、摩擦和污垢堆积

1. 原因：肥胖人群的颈部相对较粗，皮肤褶皱较多，容易出汗且通风不良。在日常活动中，颈部皮肤之间的摩擦增加，加上汗液、灰尘等容易在褶皱处堆积，久而久之可能导致皮肤颜色变深。

2. 特点：这种情况下的皮肤发黑通常比较表浅，经过清洁和护理后可能会有所改善。

三、内分泌及代谢因素

1. 解释：肥胖会引起体内内分泌和代谢的紊乱。一些激素水平的变化可能影响皮肤的色素代谢，导致色素沉着在颈部等部位。例如，肾上腺皮质激素分泌异常等情况可能与皮肤色素沉着有关。

2. 表现：这种由于内分泌及代谢因素导致的脖子黑，通常是全身代谢紊乱的一个表现之一，可能同时伴有其他症状，如月经不调、多毛等。