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长沙珂信肿瘤医院胆管结石专家

简介:

长沙珂信肿瘤医院始建于2015年,坐落于中国中部首个国家级新区-湘江新区核芯腹地,位于长沙市枫林三路292号。一期占地面积17832.61平方米。长沙珂信肿瘤医院集肿瘤预防、诊断、治疗、康复为一体,是珂信肿瘤连锁旗舰医院、全国联保医保定点医院,也是中南地区专家实力雄厚、设备先进、医疗服务质量过硬的肿瘤专科医院之一。2017年挂牌湖南省院士专家工作站,2019年成为湖南省药物临床试验基地。一、科室设置完整、人才配备合理医院现有编制床位420张。在岗职工300余人,其中中高级职称医护人员80余人,设有8个临床科室,11个医技科室。目前主要临床科室有:肿瘤外科、肿瘤内科、妇瘤科、放射治疗科、中医(中西医结合)科、麻醉手术科、预防保健科、ICU病房。目前主要医技科室有:药剂科、检验科、影像诊断科、超声内窥科、手术室、心肺功能室、病理科、输血科、核医学科、消毒供应室、病案室、营养室。二、医疗设备先进、诊疗方式多样为了更好地服务于病员,医院将引进了众多国际先进的诊疗设备。长沙珂信肿瘤医院斥巨资,引进了智慧放疗设备——Halcyon速锐刀,成为了继宾夕法尼亚大学医学中心、MD安德森癌症中心、比利时鲁汶大学医院之后,在中国较早引进该设备的医院。速锐刀从图像引导到AI驱动,采用了“双子星”快速双层多叶准直器(MLC),层叠交错设计,治疗时间是普通加速器的1/10,而且在更大程度上降低了放疗对身体的影响、改善了患者治疗的舒适度。它的问世,开启了“智慧放疗+靶向放疗”新时代。医院拥有PET/CT(正电子发射断层显像仪)设备,它的原理是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内,然后采用特殊的体外探测仪(PET)探测这些正电子核素人体各脏器的分布情况,通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能,同时应用CT技术为这些核素分布情况进行准确定位,使这台机器同时具有PET和CT的优点,发挥出各自的优势。另外我院还拥有的先进诊疗设备比如:肿瘤射频热疗机、1.5T超导核磁共振、128排螺旋CT、630MA悬吊式DR成像系统、数字化平板胃肠机、进口平板乳腺机、高清电子胸腹腔镜及电子内镜、进口实时四维彩超、全自动生化分析仪等。三、肿瘤专家会诊、中西结合治疗医院力邀全国多家三甲医院肿瘤专家,与本院的专家、主任一起,形成了一个以专家为核心医疗团队的一站式诊疗服务,让每一位肿瘤患者在长沙均可得到医学专家的诊治服务。通过多学科专家团综合会诊,全面检查、共同研究、谨慎诊断,多位专家针对一位患者共同会诊后为患者确诊病情,制定科学统一、连续性、个体化的综合治疗方案,这种医疗新模式将改变过去一个专家一个说法的弊端,使全省肿瘤患者真正得到更科学、更专业、更系统的治疗。医院采取中西医结合方式,建立有会诊科室、影像科室、放疗科室、微创科室、自然疗法科室等5大特色科室,拥有手术、放疗、化疗、微创、介入、中医、中药等肿瘤诊断与治疗方法。同时,提出了肿瘤营养保健、医疗整形等新概念疗法。在规范化治疗的基础上为患者制定综合治疗和个性化治疗相结合的治疗方案。四、坚持患者至上、促进健康发展医院秉承“大医精诚,大爱济世”的办院理念,坚持“一切为患者,为一切患者,为患者一切”的服务宗旨,践行“良知医疗”的健康使命。用心为肿瘤患者提供科学的医疗技术和优质的医疗服务,为促进湖南省的肿瘤防治事业高水平发展做出积极的贡献。站在新的历史起点,本院全体医务人员以严谨、求实、团结、创新为座右铭,立志不断吸取国际先进经验,努力提高诊治质量,全心全意为病员服务,让病人能享受到生命的平等与尊严。力争与社会各界人士携手努力把我院建设成为技术好、服务好、的肿瘤防治优质医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

江勃年 主任医师

大肠癌、胃癌、乳腺癌的诊治有较深的研究

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擅长:大肠癌、胃癌、乳腺癌的诊治有较深的研究
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2024-11-07 07:25:41
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2024-11-07 07:25:41
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70岁女性,有胆管结石,胆囊切除术后,现胆管结石,伴疼痛10天,高血压患者。
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2024-11-07 07:25:41
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2024-11-07 07:25:41

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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