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信阳市人民医院胆囊结石伴慢性胆囊炎专家

简介:

信阳市人民医院占地面积340亩,总建筑面积42万平方米,投资23亿元人民币,设置医疗床位1800张,目前开放800张,职工1100余人,其中高级职称80多人,中级职称400多人,按照三级甲等综合医院标准建设,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型公立三级医疗机构。医院由台湾著名刘培森建筑师事务所负责设计,布局合理、恢弘大气。花园式的院区环境,优美宜人,院内道路宽阔平坦,一千多个停车位,三条公交路线覆盖,为群众来院就诊提供便利。医院采用简洁、温馨兼具艺术感与现代感的室内装修风格,整体环境优雅舒适,门诊大厅宽敞整洁,标识系统清晰醒目。病区装修各具特色,普通病房、儿科、妇产科、老年科病房等,配备独立卫浴、有线电视、wifi,24小时供应热水、空调,为患者创造出星级酒店般的全新入院体验。2021年3月,信阳市委、市政府站在解决人民群众重大健康需求的高度上,将原河南圣德医院整合改制为全新的公立三级综合性医院——信阳市人民医院,继往开来,为推动信阳市卫生健康事业发展再谱华丽新篇章。医院根据本地医疗资源现状,结合群众健康需求,确立了强专科、大综合、创特色的发展战略,开设三级医院全部一二级学科,目前市级建设重点专科7个:骨科、消化内科、神经内科、妇产科、心血管内科、神经外科、肾病内科;市级建设重点实验室3个:临床检验、中枢神经系统肿瘤发生与干预、临床输血研究;市级工程技术研究中心3个:血液透析、医学影像成像、人类生殖与遗传学;获市政府支持重点建设:卒中中心、胸痛中心、创伤中心,极大地提升了急诊快速救治能力,提高了救治成功率,助力医院综合诊疗水平迈上新台阶,努力向区域性“急救中心”迈进。信阳市人民医院先后与国内多家医学院校建立教学关系,与多家著名医院构建帮带关系,成为“郑州大学第一附属医院协作医院”、“河南省人民医院协作医院”等。特邀各学科省内外知名专家定期来院坐诊、手术,为信阳市人民医院提供强大的人才技术支撑。医院先后投资约4亿元人民币,配置了美国瓦里安直线加速器、东芝3.0T核磁共振、DSA、东芝320排CT、贝克曼全自动生化免疫流水线、drager麻醉机等先进诊疗设备,并配置全套现代化的医疗管理信息系统,为全面提高医院救治水平提供有力的硬件保障。信阳市人民医院自改制以来,在市委市政府和市卫健委的坚强领导与大力支持下,坚持以病人为中心,立足三甲医院和区域医疗中心的目标定位,全面增强医、教、研等综合实力,依托三大中心和七个市级重点专科,进一步提升医院解决疑难杂症和“三、四级手术”水平,成立以信阳市人民医院为牵头单位的“紧密型医疗联合体”,承担着河南省助理全科医生、信阳市基层全科医生、新乡医学院三全学院的教学培训工作,强化医疗服务内涵建设,积极履行公立医院社会职能,筑牢常态化疫情防控严密防线,取得了良好的经济效益和社会效益,实现“政府满意、群众满意、医院满意、医保满意”的改制目标,用实际行动彰显了强大的社会责任感,守护着老区人民群众的生命安全!医院始终坚持以患者为中心,把患者满意作为医院工作的出发点,实现了医患关系和谐化、文明服务温馨化。医院开展志愿者服务、前台导诊、无假日门诊、电话回访、家庭回访和进社区、进县乡、进农村健康扶贫义诊活动等特色化服务。设立多个优质护理示范病房,适应患者实际需求,注重心理和人文关怀,以便捷、热情、贴心和细心的护理服务,显著提升患者满意度。近年来,医院先后获得了“群众满意医院”、“希望工程圆梦大学行动爱心企业”、“助力医保扶贫爱心企业”、“教育扶贫先进单位”、“公益先锋机构”“敬老助老爱心单位”“河南省老年友善医疗机构”等荣誉称号。信阳市人民医院秉持“一切以患者为中心”的发展理念,以先进的诊疗设备、强大的专家队伍、精湛的医疗技术、优质的诊疗服务、花园式的院区环境、现代化的信息系统,竭诚为信阳老区880万父老乡亲的健康保驾护航!未来,根植于红色沃土的信阳市人民医院,将传承红色基因,继续开拓创新、砥砺前行,奋力争创医教研全面发展的三级甲等综合医院,为把医院打造成“患者信赖、职工满意、政府放心、社会认可”的区域医疗中心而不懈奋斗!一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症;或者由急性胆囊炎反复发生,迁延而来。,胆囊结石 胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因,结石可导致胆囊管反复梗阻,并造成胆囊黏膜损伤,出现反复的胆囊壁病变反应和胆囊功能障碍。 细菌感染 当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻时,则可能导致肠源性细菌感染。常见病原菌包括大肠埃希菌等。 其他因素 低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度,利于结石形成。 某些药物可导致胆囊结石形成,如头孢曲松、避孕药等。 体重快速减少,如不合理的减肥方法,可能易导致胆囊结石形成。,胆囊,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。,慢性胃炎 相似点:均可出现腹痛、腹胀等。 不同点:慢性胃炎可表现为上腹隐痛、反酸、嗳气等,可通过胃镜或超声检查鉴别诊断。 胃食管反流病 相似点:均可出现腹痛等。 不同点:胃食管反流病表现为胸骨后疼痛、反酸及烧心,多在饱餐后发生,餐后平卧加重,站立或半卧位减轻。可通过胃镜检查及食管pH监测或超声检查鉴别。 胆囊癌 相似点:均可出现恶心、呕吐等。 不同点:胆囊癌早期症状与慢性胆囊炎相似,但多为胆囊无痛性肿大,B超检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,实验室检查 血常规:通过检查白细胞计数、中性粒细胞比例等,可以判断是否有细菌感染,辅助诊断。 影像学检查 B超检查:常规腹部超声检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查方法,可以判断出胆囊的大小、胆囊壁增厚、是否有结石等。 CT检查:能良好地显示胆囊壁增厚,但不能显示X线检查阴性的结石。CT检查对慢性胆囊炎的诊断价值与腹部超声相似。 磁共振成像(MRI):MRI检查在评估胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面均优于CT检查。在腹部超声检查显示胆囊病变不清晰时,可选用MRI检查。 注意事项:检查时应避免佩戴金属首饰或穿着带有金属纽扣配件的衣物。,。

廖伟伟 住院医师

执业医师,中医学专业硕士。擅长运用中西医治疗治疗儿科常见病。

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擅长:执业医师,中医学专业硕士。擅长运用中西医治疗治疗儿科常见病。
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王祥 主治医师

擅长肺癌,乳腺、食管癌,肝癌、胃肠等恶性肿瘤的化疗,靶向,免疫治疗以及原发性肝癌和肝转移瘤、肺癌、肺转移瘤、骨与软组织肿瘤等实体肿瘤的射频、微波及氩氦冷冻治疗;晚期肝癌的血管介入联合靶向及免疫治疗,实体瘤的穿刺活检,输液港植入。

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擅长:擅长肺癌,乳腺、食管癌,肝癌、胃肠等恶性肿瘤的化疗,靶向,免疫治疗以及原发性肝癌和肝转移瘤、肺癌、肺转移瘤、骨与软组织肿瘤等实体肿瘤的射频、微波及氩氦冷冻治疗;晚期肝癌的血管介入联合靶向及免疫治疗,实体瘤的穿刺活检,输液港植入。
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张岩 主治医师

擅长前列腺炎、精索静脉曲张、泌尿系结石及肿瘤、肾上腺疾病、早泄、勃起功能障碍等常见疾病的诊治。

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擅长:擅长前列腺炎、精索静脉曲张、泌尿系结石及肿瘤、肾上腺疾病、早泄、勃起功能障碍等常见疾病的诊治。
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宋泽钩 主治医师

一、泌尿生殖系统感染:尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、附睾炎、睾丸炎等。 二、前列腺疾病:前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。 三、泌尿系结石:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。 四、泌尿系统肿瘤:肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等。 五、泌尿系统外伤:肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤等。 六、男科及生殖医学:成人及小儿包皮手术,男科生殖生育问题。 七、其他:腹股沟疝、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等。

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擅长:一、泌尿生殖系统感染:尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、附睾炎、睾丸炎等。 二、前列腺疾病:前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。 三、泌尿系结石:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。 四、泌尿系统肿瘤:肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等。 五、泌尿系统外伤:肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤等。 六、男科及生殖医学:成人及小儿包皮手术,男科生殖生育问题。 七、其他:腹股沟疝、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
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曾凡阳 主治医师

前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等泌尿外科及包茎、包皮过长、阳痿早泄等男科常见病、多发病的诊断及治疗。

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擅长:前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等泌尿外科及包茎、包皮过长、阳痿早泄等男科常见病、多发病的诊断及治疗。
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朱文诏 主治医师

擅长内科常见病,多发病的诊疗,如心脑血管疾病,糖尿病、高血压等慢性病的一二级预防治疗,上、下呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结节、肺早癌及晚期肺癌,纵膈肿瘤等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗

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擅长:擅长内科常见病,多发病的诊疗,如心脑血管疾病,糖尿病、高血压等慢性病的一二级预防治疗,上、下呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结节、肺早癌及晚期肺癌,纵膈肿瘤等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗
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孟凡超 住院医师

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王星 住院医师

长期从事外周血管及肿瘤综合性介入治疗工作多年。对肿瘤与血管疾病的诊断与介入治疗有丰富经验,主要从事于各类良恶性肿瘤介入微创及射频消融治疗及肿瘤免疫治疗,实质性脏器及空腔脏器肿瘤介入治疗(动脉栓塞、冷冻、射频消融、胆道引流及支架置入、食道狭窄支架植入术等)、外周血管动脉硬化狭窄闭塞疾病介入治疗、静脉血栓栓塞症介入治疗(滤器置入、置管溶栓、血栓抽吸等)、出血性疾病介入治疗(咯血、消化道出血、创伤出血等)、妇产介入(子宫肌瘤、子宫腺肌症、产后出血等)。

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擅长:长期从事外周血管及肿瘤综合性介入治疗工作多年。对肿瘤与血管疾病的诊断与介入治疗有丰富经验,主要从事于各类良恶性肿瘤介入微创及射频消融治疗及肿瘤免疫治疗,实质性脏器及空腔脏器肿瘤介入治疗(动脉栓塞、冷冻、射频消融、胆道引流及支架置入、食道狭窄支架植入术等)、外周血管动脉硬化狭窄闭塞疾病介入治疗、静脉血栓栓塞症介入治疗(滤器置入、置管溶栓、血栓抽吸等)、出血性疾病介入治疗(咯血、消化道出血、创伤出血等)、妇产介入(子宫肌瘤、子宫腺肌症、产后出血等)。
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徐俊英 主治医师

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患友问诊

右上腹隐隐作痛,食入作胀,胃纳不香,嗳气,经常便秘,可能是慢性胆囊炎的症状。如何治疗和改善生活习惯?
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2024-11-24 20:44:40
39岁患者出现右上腹疼痛和轻微腹胀,怀疑是胆结石,想了解胆宁片的用法和效果。
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2024-11-24 20:44:40
我在国外检查出胆囊满了,但没有疼痛感,想知道这是什么情况?
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2024-11-24 20:44:40
70岁以上老人有脂肪肝和慢性胆囊炎,想了解熊胆粉的使用情况和是否适合自己的症状。
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2024-11-24 20:44:40
我有0.94-1.3CM的胆结石,每次吃油腻或饱的时候右边胸部隐隐作痛,想知道这是什么病?需要手术吗?
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2024-11-24 20:44:40
体检发现慢性胆囊炎,想了解中药治疗方法,消炎利胆片是否适用?
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2024-11-24 20:44:40
我有慢性胆囊炎,总是右上腹不舒服,想了解如何治疗。
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2024-11-24 20:44:40
我有慢性胜囊炎和胆汁淤积的症状,想了解如何用药和改善生活习惯。
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2024-11-24 20:44:40
我想了解慢性胆囊炎的治疗方法,是否可以使用胆舒软胶囊?
59
2024-11-24 20:44:40
我右上腹隐隐作痛,食入后会作胀,胃口不太好,偶尔嗳气,最近还便秘了。CA199高出快4倍了,医生说吃消炎利胆胶囊和胆宁片。请问我该怎么办?
68
2024-11-24 20:44:40

科普文章

#胆囊结石伴慢性胆囊炎#胆囊结石#胆囊炎#胆囊结石
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最近有很多朋友向我咨询关于胆囊结石和胆囊炎的一些问题,我发现他们许多人缺乏对胆囊的基本常识,当然更不清楚胆囊疾病进一步发展会造成的严重后果。因此,普及胆囊及相关疾病的医学常识,能够使更多人认识胆囊疾病,及早的去医疗机构就诊,采取有效的治疗方法,预防疾病的进一步发展。

 
1、胆囊的解剖特点
 
胆囊形态呈梨形,位于肝脏胆囊窝内,是胆囊管的终末膨大部分,长8-12cm,宽3-5cm,容量40-60ml。胆囊分为底、体、颈、管四部分。胆囊颈部呈囊性扩大,医学上称为Hartmann袋,胆囊结石常滞留于此。
 
2、胆囊的生理功能
 
胆囊是贮存和浓缩胆汁的囊状器官,很多人顾名思义,误以为胆汁是由胆囊产生的;其实胆汁主要是由肝细胞分泌的,占3/4,另外还有胆管细胞分泌的黏液物质,占1/4;胆汁的分泌是每日每刻都在进行的,正常成人每日分泌量约800-1200ml,主要作用是促进油脂类物质(脂肪、胆固醇和脂溶性维生素等)的吸收。胆囊体积虽小,但24小时能接纳约500ml的胆汁,并可将胆汁浓缩5-10倍而存储于胆囊内。当进食时,受不同食物的刺激,胆囊平滑肌收缩将胆汁排出,参与油脂类物质的消化吸收,每次排胆运动完成后,仍会有约15%的胆汁留存于胆囊内。
 
3、胆囊结石的主要成分是什么,又是如何形成的呢?
 
胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。但胆囊结石的成因非常复杂,受多种因素影响。一般来说,胆石的成因多系胆汁滞留、代谢障碍和胆道感染等因素综合作用所致,可以说任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁瘀滞的因素均能导致结石的形成。一般认为胆汁滞留是各种胆石形成的首要条件,假如我们将胆汁比喻成黄河之水的话,如果黄河下游阻塞,河水无法入海,则积聚在河道内,那么混合在河水内的沙子则沉落在河底,形成胆泥,在胆囊的不断收缩运动下,这些胆泥便逐渐形成大小、形态不同的胆囊结石。
 
4、什么是胆囊炎,胆囊炎症又是如何发生的?
 
胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的胆囊炎症,主要原因为结石梗阻,约占95%,我们称之为胆囊结石性胆囊炎;而约5%的患者胆囊内无结石,我们称为非结石性胆囊炎。胆汁滞留和细菌感染是胆囊炎发生时互为影响的两大因素,当胆囊管受结石或其它因素梗阻时,胆汁流出障碍,细菌则在积聚的胆汁内繁殖,引起胆囊炎症,其主要的致病菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。
 
5、胆囊炎有哪些表现,我们该如何去判断是否患了胆囊炎?
 
由于胆囊炎的病因、病变程度不同,以及有无胆囊结石的存在,其症状表现也有所不同。胆囊炎主要的临床表现如下:
 
①上腹部疼痛,以右上腹为著。开始时仅有上腹胀痛不适,逐渐发展至阵发性绞痛。腹痛常于夜间发作,尤其以晚十点至凌晨三时左右发作最为常见,与胆囊节律性运动有关,饱餐或进食油腻食物常是诱发原因。典型的临床表现常有右肩、背部放射痛,是协助判断的重要表现。
 
②恶心、呕吐,约60%以上的患者伴有恶心,1/3以上的患者伴有呕吐,特别是疼痛加剧时更为明显。胆囊炎症时胆汁排出不畅,无法促进食物的消化吸收,以及疼痛时迷走神经兴奋性增强,是引起恶心、呕吐的主要原因。
 
③发热、寒战,胆囊炎大多仅有轻至中度的发热,一般不超过38.5℃,常无寒战、高热,若出现这类症状提示病情较重,已发展至化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔或合并有胆管炎。
 
④腹部体征,患者呈急性病容,表情痛苦,有的烦躁不安,辗转反侧或呈被动体 位,以缓解疼痛。典型的体征为右上腹肋缘下胆囊区压痛、腹肌紧张,拒按。部分患者可于右上腹触及肿大胆囊。
 
 
6、怀疑胆囊炎,需要做哪些检查?
 
①血液检查 包括血常规、肝功能检查。血常规检查约85%的患者可有白细胞水平升高,中性粒细胞百分百增加,但老年人可不增加;肝功能检查可有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶的升高,胆红素则一般升高不明显。
 
②影像学检查 腹部彩超是胆囊结石、胆囊炎时的首选检查,诊断率高,价格便宜;上腹部CT检查,可使医生直观的了解胆囊结石及胆囊炎症情况,预估手术困难情况,但需要指出的是胆囊结石因主要成分为胆固醇,CT影像下不显影,我们称之为“阴性结石”,而当结石成分中含有钙元素时才可在CT图像中看到结石,所以不要以为CT检查没有发现结石就排除胆囊结石的诊断;磁共振检查(MRCP),非必须的影像学检查,但部分患者存在胆管变异,磁共振检查可行胆道成形,了解胆道走形。若患者拟行手术治疗,且经济条件允许建议完善该项检查,能够降低术中胆管损伤风险。
 
7、胆囊结石、胆囊炎该如何治疗?
 
对于单纯胆囊炎的患者,如症状轻微,可采取内科对症治疗,包括清淡饮食、规律饮食、改变饮食结构、口服消炎利胆药物等,多可缓解症状,甚至痊愈。若为急性胆囊炎,症状较重,需住院治疗,给予禁饮食、抗感染、解痉止痛、抑酸护胃、营养支持及补液等对症治疗;如果反复急性胆囊炎发作,则需行手术治疗,以免酿成严重后果。目前对于胆囊结石的治疗医学界已达成共识,即无论胆囊结石大小,原则上均应行胆囊切除手术,以防止诱发急性胆囊炎或引发其他严重的并发症,如急性胰腺炎、胆囊癌变等。
 
8、胆囊结石和胆囊炎的手术方法有哪些?
 
①腹腔镜下胆囊切除术(LC) 即人们常说的“微创手术”,该术式创伤小,恢复快,术后3-5日即可出院,甚至有些医院开设了日间病房,术后1日即可出院。
 
②开腹手术 适合那些存在腔镜手术禁忌,而又需手术治疗的患者,如既往有过腹部大手术史,预估腹腔粘连较重,或胆囊炎症较重,腔镜手术难以完成的患者。
 
③超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD) 可降低胆囊内压,缓解腹痛症状,急性期过后再择期手术。适用于病情危重又不适合急诊行胆囊切除术的患者。
 
9、腹腔镜下保胆取石手术可行吗?
 
 
随着腹腔镜下胆囊切除术在国内的逐步开展和成熟,国内逐步发展出了腹腔镜下保胆取石的手术方式,并曾一度为大家所推崇。但随后不断有临床科研报道这种手术方式的结石高复发率,就目前的医学技术而言,保胆取石手术是被国内主流医学界所摒弃的一种术式。美、英等国家则不提倡在没有充分理论依据的前提下、也不允许不经充分论证的情况下开展保胆取石手术。那么为什么保胆取石手术具有高复发率呢,主要是因为保胆取石手术破坏了胆囊壁的完整性,术后创面会是结石形成的诱因,而致使胆囊结石高复发率。但看待问题不能片面的去理解一种事物,随着医学技术的不断进步及医疗设备的不断更新换代、普及和成熟,经胆囊管保胆取石,而不去破坏胆囊壁的完整性,那么保胆取石手术仍是具有发展前景的术式,但这种发展路程将会是漫长的。而就目前而言,不应仅为去取悦自身的心理需求、盲目的以自身局限的医学认知、而不听从医生的建议而要求医生实施保胆取石手术,可能会给自身带来更多的伤痛、恶变风险和长期服用预防结石形成药物的经济负担,当应谨而又慎。
 
10、胆囊结石为什么非要行胆囊切除手术,非手术治疗不行吗?
 
这也是大多数胆囊结石患者的疑问,答案是不行!胆囊结石的存在,会反复摩擦胆囊壁,破坏胆囊壁的完整性和屏障功能,导致胆囊炎症的反复发作,若结石导致胆囊管的完全梗阻,则腹痛更为剧烈,若梗阻不能尽早解除,会发展成胆囊化脓、胆囊坏疽和胆囊穿孔。若胆囊结石落入胆总管内,可形成胆总管结石,若日后行手术治疗,需行胆总管切开取石术,增加手术的复杂性;若结石将胆总管完全阻塞,则可能造成急性梗阻性化脓性胆管炎,会危及生命。若结石阻塞胰管的出口,可致胆源性胰腺炎,这也是大部分胰腺炎的发病病因。最为严重的是,长期的胆囊结石,尤其是超过十年的胆囊结石,可致使胆囊萎缩、胆囊癌变,最终追悔莫及。因为胆囊癌是全身恶性程度最高的一种恶性肿瘤,无论手术与否,预后极差,因此胆囊癌最佳的治疗方式重在预防,及时行胆囊切除手术。
 
11、胆囊炎时可服用哪些药物治疗?
 
①消炎利胆片(具体以药物说明书为准)
 
适应症:清热、祛湿、利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
 
用法用量:口服,一次6片,一日3次。
 
②舒胆片(具体以药物说明书为准)
 
适应症:清热化湿、利胆排石、行气止痛。用于肝胆湿热,黄疸胁痛,发热口苦,尿赤便燥;胆囊炎、胆道感染、胆石症见上述证候者。
 
用法用量:口服。一次5-6片,一日3次,小儿酌减,或遵医嘱。
 
③胆宁片(具体以药物说明书为准)
 
适应症:疏肝利胆,清热通下。用于肝郁气滞,湿热未清所致右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘;慢性胆囊炎见上述症候者。 
 
用法用量:饭后服,一次5片,一日3次。
 
④熊去氧胆酸胶囊(优思弗)(具体以药物说明书为准)
 
适应症:1. 固醇性胆囊结石-必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常;2. 胆汁郁积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化);3. 胆汁反流性胃炎。
 
用法用量:按时用少量水送服。按体重每日剂量为10mg/kg, 即:

 

 
 
溶石治疗:一般需6~24个月,服用12个月后结石未见变小者,停止服用。治疗结果根据每6个月进行超声波或X射线检查判断。
 
注意:该药需在医生指导下应用。
 
12、胆囊结石、胆囊炎患者日常的注意事项有哪些?
 
①一日三餐好,胆囊无烦恼
 
不吃早餐,或者饮食无规律,会导致空腹时间过长,胆囊缺乏食物的刺激,导致胆汁排出减少,而胆囊的浓缩功能不受影响,使胆汁中的胆固醇处于过饱和状态,易结晶析出,形成胆囊结石。
 
②暴饮暴食不可取,餐餐进食别太饱
 
饱餐和暴饮暴食会刺激胆汁的大量分泌,促使胆囊强烈收缩,可诱发胆绞痛和急性胆囊炎症。因此应少量多餐,细嚼慢咽,勿过饱,使胆囊规律的排出胆汁。
 
③饮食记得要清淡,油腻食物少入口
 
大量进食高脂饮食,如富含饱和脂肪酸和胆固醇的动物内脏、肥肉、蛋黄、油炸食品等,会刺激胆囊的收缩,增加胆囊疾病发作的危险。大量进食油脂类食物,会影响胆汁各成分的结构,胆汁酸分泌减少,胆固醇及胆色素增加,利于胆囊结石的形成。另外,高脂饮食还会导致胆固醇与脂肪酸呈过饱和状态,促进结晶、析出和结石的形成。
 
④忌辛辣食物和“发物”
 
中医讲的“发物”和辛辣食物,如辣椒、花椒、花椒、芥末等能够刺激胆囊的收缩,并使oddi氏括约肌痉挛,使胆结石易于嵌顿,胆汁排出不畅,诱发胆囊炎症的发生。因此,患有胆囊结石、胆囊炎的患者应忌食辛辣食物。
 
⑤多饮水,降低碳水化合物的摄入
 
多饮白开水可以降低胆汁的浓度,降低结石形成的风险,建议每日饮水量应在2000ml以上。若常喝碳酸饮料、含糖的果汁以及甜食,会使胰岛素分泌增加,加速胆固醇的积累,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、磷脂的比例失调。另外,进食过多的糖类食物,血液中的葡萄糖浓度升高,会通过三羧酸循环转变为脂肪酸,使血脂升高,有利于结石的形成。
 
⑥多吃新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维。
 
新鲜蔬菜和水果富含多种维生素和微量元素,能够调节机体能量代谢和新陈代谢,降低体内胆固醇和胆汁酸浓度,降低胆囊结石形成的风险。另外,适当的增加膳食纤维可刺激肠道蠕动,也有利于预防胆囊炎的发作。
 
⑦改变烹饪方式
 
炒菜用油应以植物油为主,如花生油、大豆油、橄榄油等,少食或不食动物油。烹饪方式尽可能采用煮、炖和清蒸的方式,而少油炸、油煎的方式,因为在高温的油脂中,含有丙烯醛的裂解产物会增加,可刺激胆道,引起胆道痉挛的发作。
 
⑧戒烟、戒酒,健康生活方式
 
香烟、酒可以刺激胃酸的分泌,促进胆囊的收缩和oddi氏括约肌痉挛,胆汁排出受阻,诱发胆囊炎症及胆绞痛。而且吸烟和饮酒会增加肺癌和肝硬化的发病率,因此应戒烟戒酒,提倡健康生活方式。
 
⑨定期复查很重要,及时治疗效果好
 
胆囊结石和胆囊炎的患者应坚持定期复查,至少每半年或一年复查一次腹部彩超,病情变化及时复查。这样可以很及时的了解胆囊结石的变化,及早的发现有无胆囊癌变,避免后悔终生的惨剧发生。
#胆囊结石#胆囊结石伴慢性胆囊炎#胆囊结石嵌顿
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胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部,80%为腺癌,其次为鳞癌,以淋巴转移为主,也可直接肝内转移,很少有血行转移。

早期无特殊临床表现,与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。当胆囊结石嵌于胆囊颈部,可导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊黏膜,引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。

若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染,导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管,若嵌顿于胆总管下端壶腹部,会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部,更少会排入胆总管,临床上常无症状或临床症状较轻。

胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊,而对于无症状的静止的胆囊结石,一般可不施行手术。

#慢性结石性胆囊炎#胆囊结石伴慢性胆囊炎
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患者朋友大家好,今天和大家分享的科普知识是胆囊炎患者的饮食禁忌问题,我们大家都知道胆囊炎最常见的发病诱因就是不恰当的饮食,尤其是每到过年过节期间,正是亲戚朋友聚会,聚餐的密集时期。这时很多慢性胆囊炎患者稍微不注意饮食就会造成胆囊炎的急性发作,引起腹痛,腹胀,恶心呕吐等症状,严重者还要住院治疗。那么慢性胆囊炎患者日常的饮食要如何注意呢,今天我们一起来学习一下。

慢性胆囊炎患者大部分合并有胆囊结石的存在,一旦结石发生嵌顿或者堵塞胆管的情况,就会再次胆囊内胆汁排泄不畅,诱发急性炎症的发生。一般来说,很多胆囊结石的患者在主要饮食,规律生活的情况下,确实可以控制胆囊结石不反复发作。但是,若出现以下饮食情况发生胆囊炎的几率非常大。

  • 过饱的饮食。尤其是遇到自己比较可口的饭菜,胆囊炎患者在吃饱后又多吃了一些食物,这就会造成胃肠道和胆道功能的负担加重。这会引起胆汁和胃肠液分泌增多,造成胆道的压力急剧升高。又发急性胆囊炎的表现。
  • 高脂饮食。有的患者虽然没有吃饱,但是吃了过多的脂肪类的食物。油腻的食物也会造成胆汁分泌增加,而且长期高脂饮食会造成新发胆囊结石的形成,引起胆囊炎反复发作的表现。所以患者要尽量少吃猪头肉,红烧肉,烧鸡,烧鹅,烤鸭,牛排等热量较高,又不好消化的食物。

以上就是今天的内容,欢迎大家留言咨询,我们随时交流。

#慢性结石性胆囊炎#胆囊结石伴慢性胆囊炎
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首先来了解下什么是胆囊炎吧。

 

胆囊炎怎么来的?

胆囊是一个囊状结构,主要功能就是贮存胆汁,而胆汁的主要作用是消化脂肪。当有食物,尤其是油腻食物刺激的时候,胆囊就会收缩,排出胆汁以消化食物。

 

急性胆囊炎反复发作,或是胆囊结石长期存在,均可导致胆囊功能异常,引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎又分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎两种,其中以慢性结石性胆囊炎比较多见。

 

1. 慢性结石性胆囊炎

 

如果胆囊收缩功能异常,容易导致胆汁排出不畅形成结石。胆囊结石的存在,会加重胆汁排出不畅。胆囊里的胆汁越积越多,胆囊的压力随之越来越大,加上结石对胆囊壁的反复摩擦,胆囊壁就会出现炎症。

 

2. 慢性非结石性胆囊炎

 

正常胆汁里是没有细菌的,当胆囊梗阻、胆汁排出不畅时,肠道里的细菌就可能进入到胆囊,引起胆囊发炎。如果胆囊内压力剧增或细菌大量繁殖,就会引起急性胆囊炎发作。

 

此外,胆囊缺血(全身性疾病、使用缩血管药物)、饮食不当(大量摄入油腻食物、暴饮暴食、过度节食)也可引起胆囊功能异常,诱发慢性胆囊炎出现。

 

不吃脂肪,可不可行?

了解了胆囊炎的发病原因后,一些患者就理解为了「吃脂肪 = 排胆汁 = 诱发胆囊炎发作」,因此就会吃类似「清水煮白菜」这类无脂饮食。

 

这样其实是不对的!

 

虽然高脂饮食会明显刺激胆囊收缩加重腹痛,但平时适量进食脂肪不会诱发或者加重胆囊炎。相反,适量的脂肪摄入会刺激胆囊正常的收缩,使胆囊内的胆汁及时排空,减少胆汁瘀积,避免形成胆结石、加重胆囊炎。

 

此外,脂肪也是人体必需的营养物质之一,缺少脂肪的摄入,会逐渐出现乏力、记忆力下降、免疫力下降、凝血功能异常等表现。

 

如果慢性胆囊炎病人因饮食不当、劳累、细菌感染等原因,诱发胆囊炎急性发作,出现明显腹痛、发热甚至皮肤变黄等症状时,应及时到医院就诊进行治疗。

 

慢性胆囊炎患者该如何吃?

1. 蛋白质量要适量

 

适量的蛋白质可促进胆囊收缩,有利于胆汁的排出及疾病的恢复。

 

慢性胆囊炎的患者对蛋白的要求,与正常人群相当或稍高,每天推荐蛋白质摄入量为 80~100 g。

 

2. 脂肪和胆固醇的摄入要少

 

脂肪和胆固醇越多,越容易刺激胆囊收缩加重腹痛;而且,脂肪和胆固醇会让胆汁变得粘稠,更容易形成结石。

 

每天脂肪摄入量控制在 40~50 g,胆固醇摄入量每天应少于 300 mg。

 

3. 多吃新鲜蔬菜水果、补充膳食纤维

 

富含膳食纤维的蔬菜水果除了能补充维生素外,还能减少胆结石的形成、减少胆固醇吸收、减轻胆囊炎的症状。

 

4. 适量增加饮水量

 

多喝水,可稀释胆汁,促进胆汁排出,减少胆结石形成机会。

 

5. 合理烹调

 

宜采用煮、蒸、炖、焖等方法,减少煎、炸、烤等烹饪方式。

 

烹饪用油选用植物油,如花生油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等。

 

6. 其他

 

少吃多餐,定时定量,避免暴饮暴食,戒烟戒酒。

 

慢性胆囊炎的饮食常见问题

1. 哪些食物要少吃?

 

高脂高胆固醇的食物,如肥肉、蛋黄、蟹黄、动物内脏等。

 

辛辣或刺激性食物及调味料,如辣椒、花椒、芥末、咖喱等。

 

油炸、膨化食品。

 

酒、浓茶和咖啡。

 

2. 鸡蛋、牛奶、瘦肉还能不能吃?

 

一个鸡蛋中的蛋白质大概有 7 g,一盒 250 mL 牛奶的蛋白质大概是 7.5 g,1 两瘦肉的蛋白质大概 5 g 左右。因此,按照慢性胆囊炎要求每天蛋白质供应量为 80~100 g 来计算,其实慢性胆囊炎的病人可以像常人一样,甚至比常人摄入更多的蛋白质。

 

但这里要提醒一下,大米、面粉这类平常食物中也是含有蛋白质的,所以,胆囊炎病人也不能拼命补充蛋白质,增加肠胃负担。

 

然而,鸡蛋中还有一个问题:胆固醇。

 

一个鸡蛋中大概含胆固醇 200 mg,而慢性胆囊炎患者的胆固醇摄入量限制在 300 mg 以下,因此,每天一个鸡蛋的摄入量对于大多数人是没有问题的。但如果一个鸡蛋吃下去,就会引起腹痛,那么还是建议少吃。

 

3. 炒菜可不可以放油?

 

平时我们用的植物油,油比水轻,所以 1 mL 植物油也就含脂肪 0.9~1 g。慢性胆囊炎患者每天脂肪摄入量控制在 40~50 g,因此,胆囊炎不吃油明显是错误的!

 

炒菜可以放油,只是要注意要少放一些,而且要注意平均分配至三餐,避免单次摄入过多的脂肪,诱发胆囊炎急性发作。

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随着胆囊结石伴胆囊炎发病率的升高,越来越多的病人需要行手术治疗。很多病人在选择手术治疗的同时,也产生了这样的疑虑,胆囊切掉以后对身体影响是不是很大呀?我很年轻,能不能选择不切除胆囊,就把结石去除呀?

面对这样的疑虑,我只想说,部分病人可以选择腹腔镜保胆取石术,但是选择这种手术方式的病人指征非常严格,大部分病人并不适合保胆,需要行腹腔镜胆囊切除术,具体还是需要医生来综合评估。那么哪些情况适合行保胆手术,我来向大家简单介绍一下。

主要考虑以下几个方面:

  • 胆囊结石合并胆囊炎未引起明显的腹痛或者腹胀症状,或者症状轻微。胆囊急性炎症期不适合保胆。
  • B 超提示胆囊结石数目尽量在 3 个以内,胆囊壁光滑,没有增厚。
  • 脂肪餐试验提示胆囊收缩功能正常。
  • 手术中发现胆囊形态正常,胆道镜明确胆囊粘膜面正常,结石可以取干净,胆囊管通畅,可见胆汁反流。
  • 病人有保胆意愿,可以接受结石复发,胆囊炎再次发作风险。
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