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洛阳市第六人民医院肾阳亏虚证专家

简介:

洛阳市第六人民医院始建于1954年5月,经过六十四年的风雨历程,现已发展成为一所融医疗、预防、教学、科研、康复、急救于一体的综合性二级甲等医院。医院位于洛阳市涧西区西苑路14号,毗邻市中心牡丹广场,环境优美,交通便利。医院占地面积1.2万余平方米,建筑面积2.5万余平方米。现有在岗职工617人,开放床位516张。医院拥有职能、临床、医技科室共46个。我院在本市内建立社区卫生服务中心2个,社区卫生服务站13个,社区卫生门诊1个,综合门诊部1个。建立了一家世界顶尖水平的组织器官再生研发中心。医院努力研究国内外相关学科发展的新思路、新项目、新技术、新疗法,以高新技术为突破点,开展了腹腔镜胸腔镜联合食道癌根治术、全腹腔镜胃癌根治术(胃十二指肠三角吻合术)、腔镜下巨大切口疝修补术、壶腹周围癌胰十二指肠切除术、椎间盘镜技术、关节镜下膝关节交叉韧带重建术、半月板缝合修复术、多阶段、复杂腰椎骨折术、创伤性复杂胫骨平台粉碎性骨折术、创伤性复杂胫腓骨粉碎性骨折术、输尿管软镜及前列腺激光手术等高新技术,实现了医疗技术与世界前沿的接轨。医院拥有多种高、精、尖医疗设备,如西门子3.0T超导磁共振成像系统、瓦里安直线加速器、东软16排CT、128排CT、乐普医用血管造影X射线机、GE超声诊断仪、X线机、数字化乳腺X射线摄影、富士电子胃肠镜系统、卡尔史托斯超高清腹腔镜系统、全数字全高清腹腔镜系统、强生超声刀、EMS钬激光、Joimax椎间孔镜手术系统、科医人强光系统、GE移动式C形臂X光射线机、罗氏全自动电化学发光免疫分析仪、日立生化分析仪、赛默飞血培养、蔡司显微镜、希斯美康血凝仪、徕卡冰冻切片机、等国内外大型医疗设备近百台,实现了诊疗手段现代化。为了答谢广大患者,在我院门诊楼重建期间免收挂号费、诊查费。对所有住院病人免费提供早餐。医院始终围绕“以病人为中心”的服务宗旨,转变观念,转换机制,加大医疗投入,加强医院内涵建设,创新服务方式;不断引进培养高学历、高技术人才、配备医疗设备、改造建设业务用房、使医疗技术水平不断提高。服务质量不断提升。社会效益、经济效益不断攀升。。

王秋菊 主治医师

支气管肺炎 、急性扁桃体炎、手足口病、幼儿急诊、川崎病、支气管哮喘、腹泻病等儿科常见病

好评 99%
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擅长:支气管肺炎 、急性扁桃体炎、手足口病、幼儿急诊、川崎病、支气管哮喘、腹泻病等儿科常见病
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夏婉蓉 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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刘志楠 住院医师

擅长泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗,对泌尿系肿瘤和男科疾病有较为丰富的经验。

好评 100%
接诊量 33
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擅长:擅长泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗,对泌尿系肿瘤和男科疾病有较为丰富的经验。
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张嘉文 住院医师

待补充

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接诊量 11
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杨永永 住院医师

擅长儿科常见病,多发病的诊断与治疗

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擅长:擅长儿科常见病,多发病的诊断与治疗
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常欣欣 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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李端端 住院医师

擅长小儿常见病、多发病,擅长呼吸系统、消化系统等疾病以及儿童保健工作!

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接诊量 5
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擅长:擅长小儿常见病、多发病,擅长呼吸系统、消化系统等疾病以及儿童保健工作!
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王阿龙 主治医师

擅长儿科常见病,长期从事扁桃体炎,急性感染性喉炎,支气管肺炎,大叶性肺炎,腹泻病,传染性单核细胞增多症,川崎病,心肌炎,发热性惊厥,脑膜脑炎,幼儿急疹,流行性感冒,手足口病,水痘,猩红热等疾病临床工作

好评 100%
接诊量 537
平均等待 -
擅长:擅长儿科常见病,长期从事扁桃体炎,急性感染性喉炎,支气管肺炎,大叶性肺炎,腹泻病,传染性单核细胞增多症,川崎病,心肌炎,发热性惊厥,脑膜脑炎,幼儿急疹,流行性感冒,手足口病,水痘,猩红热等疾病临床工作
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肖锐 主治医师

膝关节,肩关节疾病诊疗。

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擅长:膝关节,肩关节疾病诊疗。
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黄小栩 主治医师

妇产科

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平均等待 -
擅长:妇产科
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患友问诊

腰酸腿软,记忆减退,夜梦精溢,想咨询肾亏阳弱用药。患者女性
10
2024-09-20 07:00:54
阴囊潮湿,早泄,腰疼,求用药建议。患者女性
51
2024-09-20 07:00:54
患者最近出现腰酸腿软、记忆力下降、夜间梦遗和食欲不振等症状,怀疑是肾亏阳弱引起的,想了解治疗方法和用药建议。患者男性32岁
8
2024-09-20 07:00:54
早泄,37岁,无腰膝酸软、四肢冰凉、怕冷等症状。患者女性
63
2024-09-20 07:00:54
腰膝酸软,失眠,想了解参茸益肾胶囊是否适用患者女性
41
2024-09-20 07:00:54
遗精、勃起障碍,求治疗建议患者女性
63
2024-09-20 07:00:54
手脚冰凉、晚上睡觉出汗、耳鸣、腰膝酸软,手淫过度,求诊断。患者女性
11
2024-09-20 07:00:54
腰酸背痛,精力不足,咨询左归丸治疗肾阴虚建议。患者女性
26
2024-09-20 07:00:54
母亲56岁,有肾阳虚证,表现为抑郁、失眠、乏力,想了解构角症中医治疗。患者女性
22
2024-09-20 07:00:54
72岁男性患者,主诉怕冷、尿频,疑似肾阳亏虚,咨询用药情况。患者女性
49
2024-09-20 07:00:54

科普文章

#肾阳亏虚证#肝气郁结
2

#健康科普在 

平时训练量大,上场就拉胯,怎么办?#羊说运动 #篮球教学

中医讲“肾为先天之本”,肾虚的人就像动力不足的汽车一样,拖着我们的身体缓慢前行,自古以来人们就注重对肾的养护。肾虚可分为肾阳虚,肾阴虚,肾精不足,肾气虚等证型。肾阳是一身之元阳,是诸阳之本,今天笔者带大家来认识几味补肾壮阳的中药。

 

鹿茸

 

 

鹿茸是梅花鹿或马鹿的雄鹿头上未骨化的幼角,被称为补肾壮阳之要药,具有补肾阳、益精血的作用。临床上常用于治疗阳痿早泄,腰膝酸痛,精少不育,宫寒不孕等。鹿茸作用强烈,所以在使用时应从小剂量开始,慢慢增加到治疗量。虽然鹿茸温阳效果好,但是取鹿茸时比较残忍,需要在夏、秋两季雄鹿的新角尚未角化时,将其取下。从这个角度讲,鹿茸这种中药,能不用还是尽量别用了。

 

淫羊藿
 

又名仙灵脾,本品性温燥烈,长于补肾壮阳起痿。当男子肾阳虚衰阳痿不育时,可以用本品泡酒服用来治疗。此外本品还可强筋骨,祛风湿,降血压。可用于高血压伴有肾阳虚患者的治疗。传说是古人发现羊吃了此物后性欲强烈,故得“淫羊藿”之名。

 

肉苁蓉
 

肉苁蓉有“沙漠人参”的美称,具有补肾阳,益精血,润肠通便的作用。它没有鹿茸、淫羊藿那么温燥,作用相对和缓,质润滋养,所以也难求速效,有一味中药与其十分相似,那便是锁阳,它们都属于肉质寄生草本植物,功效也相似。

 

菟丝子
 

相信大家对菟丝子并不陌生,农村、野地常常能看见它们的身影。菟丝子的药用部位是它的干燥成熟种子。菟丝子味甘、微温,所以其作用也比较温和,补而不燥,既补肾阳又益肾精。此外菟丝子还有养肝明目,安胎,止泻的作用。

 

冬虫夏草


 

不知从什么时候起,虫草的价格飞涨,其价格昂贵,市场价格远远超出了其药用价值,所以在临床治疗疾病时并不常用,倒是常常出现在送礼的名单上。冬虫夏草主要作用也是补肾阳,治疗肾虚腰痛,阳痿遗精等阳虚之证,此外本品主入肺肾两经,除了补肾阳外还可益肺气。

 

具有补肾阳功效的中药还有很多,比如巴戟天、补骨脂、蛤蚧、葫芦巴等等。

 

最后笔者提示大家,补肾阳类的药物多偏于温燥,容易伤阴,所以有实热或阴虚火旺的患者不宜使用。肾阳虚有其中医诊断标准,很多人为了增强性功能,在并不肾虚的情况下服用补肾壮阳药,反而是对身体的伤害。

#肾气亏虚证#肾阳亏虚证#肾阴亏虚证
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男生射精一次之后恢复的时间需要依据男生年纪和身体素质的情况来确定,并不能够一概而论。

青春期前后的男性身体内的雄性激素分泌比较旺盛,体力也比较好,这个年龄段的男生射精一次之后休息的时间比较短,恢复的比较快。一般一两个小时就足够了,而且每次射精之后,对身体的影响比较小。随着年纪的增长,超过 40 岁之后,男性的体力会逐渐下降,休息的时间也会逐渐延长,到达五十岁以后,个别男性的休息时间可能达到 24 小时。

虽然年轻男性恢复的比较快,但是仍需节制。如果射精过于频繁,可能会造成腰膝酸软、四肢无力等症状,会出现肾精亏虚和肾阳虚衰等情况,不利于男生的身体健康。

#肾气亏虚证#肾阳亏虚证#肾阴亏虚证
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中医所说的肾精亏虚,不仅仅指的是肾阴虚或者肾阳虚,肾精包含的范围比肾阴和肾阳要更为广泛,它是一种更为精华的物质。肾精亏虚主要涉及到生长发育和生殖等方面。

比如在儿童时期会出现儿童的生长缓慢、智力发育延迟或迟缓、动作迟钝、遗尿等等。在成人身上一般多见体质瘦弱、性欲低下,或者不孕不育,或者女性容易流产、月经不调等等方面,主要表现为生长发育和生殖等方面。

肾精亏虚的调理方式有以下几点:

  • 通过运动,比较常见于户外的有氧运动,通过晒太阳可以进行补钙,通过运动可以强壮骨骼和肌肉,对于纠正肾精亏虚,有很大的益处。
  • 通过戒除手淫、减少性生活的次数,可以有利于肾精的恢复,对于纠正肾亏有很大的益处。
  • 通过药物来进行调理,多见于金水宝、六味地黄丸、金匮肾气丸等等,对于肾精进行补益,来调养身体。
  • 通过食物的方式来进行调养,多见于在食材中增加黄芪、当归、冬虫、夏草等一些中药的食材熬炖,做成药膳效果更好。

本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。

1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉

2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.

简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。

3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.

发布时间:2024 年 9 月 4 日

Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。

4.获批器械:TensWave 设备 

获批时间:2024 年 9 月 3 日 

获批公司:Zynex Inc.

Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。

5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm 

获批时间:2024年9月3日 

获批公司:B - Secur 

B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。

6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成) 

获批时间:无处于快速通道指定阶段) 

获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical 

Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。

获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。

获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。

这个AI结肠镜有什么用?

CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。

我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。

洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”

JAMA研究中进一步证实

这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。

参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统?

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗?

这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。

在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。

SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。

参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology

发布时间:2024 年 9 月 3 日

技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。

研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。

通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。

结果和结论

在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。

  • ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
  • FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。

全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。

FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。

此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。

全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。

上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。

这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。

这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。

总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。

参考文献:

Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

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