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大连市第六人民医院变应性血管炎专家

简介:

大连市第六人民医院位于辽宁省大连市甘井子区陆港桧柏路269号,占地面积12.8万平方米,创建于1950年,是一所集预防、医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级综合医院,是大连市医保定点医院。医院设有肝病内科、感染性疾病科、传染病ICU病房、血液净化科、传染科门诊、肝病门诊、中医门诊、艾滋病门诊、外科、麻醉科、介入科、非传染性肝病科、肝病体检中心、慢病随访科、健康教育中心、消化科、呼吸科、内分泌科、心血管内科、肿瘤科、检验科、影像科、超声科、内窥镜科、药剂科、病理科、理疗科等。医院设有床位650张,配有GE磁共振成像仪(MRI)、菲利普16排螺旋CT、菲利普数字血管造影系统(DSA)以及彩色多普勒影像诊断仪和电子胃镜、肠镜等影像诊断设备,使医院具备了多手段、高水平的影像诊断能力;具有美国强生F5.1和VITROS350全自动干式生化分析仪、美国强生3600增强发光全自动免疫分析仪、德国西门子2400全自动生化分析仪、法国梅里埃公司生产的3D120全自动血培养仪、ViTEK2全自动细菌鉴定仪、罗氏公司生产的E411电化学发光全自动免疫分析仪、美国BD公司流式细胞仪、ABI3130基因测序仪,ABI7500基因扩增仪,COMBS全自动病毒载量检测仪、高频电治疗仪、高压氧舱、人工肾、人工肝支持系统、血脂净化机等医疗设备。2020年3月,大连市第六人民医院新型冠状病毒感染的肺炎应急病区获得辽宁省巾帼文明岗称号。变应性血管炎是以小血管、小静脉、毛细血管和小动脉,尤以毛细血管后静脉的炎症为特点的一组血管炎疾病。肌型动脉不受累及,临床表现以皮肤血管病变为主,皮肤外器官血管病变较轻,多累及关节和肾脏,多不构成不可逆性的器官功能障碍和生命危险。变应性血管炎又称小血管炎,过敏性血管炎,白细胞碎片性血管炎。,血清病、药物反应、感染,以及乙肝病毒、中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染,关节和肾脏,包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病、肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小板聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服。,过敏性紫癜,高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎,忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物,夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。冬季天气寒冷时可适当食用。沿海地区的变应性血管炎患者由于生活习惯海鲜类可以不忌,但应多吃新鲜蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜,瘦肉不限。变应性血管炎患者每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或食用香蕉。,1.血液学检查、2.感染及病原学检查、3.免疫学检查,。

李思潮 副主任医师

治疗各种急慢性肝炎(肝炎、甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、慢性肝炎、慢性乙肝),肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、蜘蛛痣、门静脉高压、腹水),肝癌(原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏肿瘤),脂肪肝,酒精肝(肝囊肿、肝纤维化),中医养生,治疗各种颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、肾虚腰疼、补肾强腰、祛湿除痹),带状疱疹(养血熄风、提脓拔毒、提脓祛腐、回阳生肌)治疗有独特疗法。

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擅长:治疗各种急慢性肝炎(肝炎、甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、慢性肝炎、慢性乙肝),肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、蜘蛛痣、门静脉高压、腹水),肝癌(原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏肿瘤),脂肪肝,酒精肝(肝囊肿、肝纤维化),中医养生,治疗各种颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、肾虚腰疼、补肾强腰、祛湿除痹),带状疱疹(养血熄风、提脓拔毒、提脓祛腐、回阳生肌)治疗有独特疗法。
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于明芳 主任医师

各类急慢性传染病、肝病、感染类疾病

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擅长:各类急慢性传染病、肝病、感染类疾病
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程宁 主任医师

乙肝,丙肝,脂肪肝等疾病

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侯鹏 副主任医师

所有肝病的内外科治疗,肝癌肝硬化的介入治疗。内外科常见疾病的诊治

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孙秀伟 主任医师

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白宝华 主任医师

放射医学影像诊断,29年影像实践工作经历,工作经验丰富,包括平片、CT和MRI,擅长神经系统、胸部疾病、消化系统疾病诊断

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李梅 主任医师

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张冲 主任医师

病毒性肝炎 肝损害 肝硬化及并发症的诊治

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孙晓平 主任医师

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张娟 副主任医师

消化内科,传染病科,全科

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擅长:消化内科,传染病科,全科
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患友问诊

我有痛风和关节炎,经常感到关节疼痛,尤其是在脚趾和手指,想知道羟苯磺酸钙是否适合我?
57
2024-11-14 13:20:35
58岁男性患者被诊断出血管炎,皮肤容易出现紫癜,想了解用药情况。
21
2024-11-14 13:20:35
25岁男性,近期出现疲劳和不适,怀疑是前列腺炎,寻求用药和生活建议。
55
2024-11-14 13:20:35
脚上皮肤容易过敏发红,可能是血管炎的症状,需要进一步检查和诊断。
7
2024-11-14 13:20:35
我身上起了红斑,肿胀发硬,痛又痒,尤其是臀部和膝盖后面,已经看了几个医生,诊断结果不一致,想知道这是什么皮肤病?患者女性27岁
60
2024-11-14 13:20:35
有血管变异和轻度动脉硬化,右侧大脑前动脉起自左侧,MRA显示颅内动脉狭窄。患者男性43岁
20
2024-11-14 13:20:35
检查出微血管病变,想咨询羟苯磺酸钙胶囊的用药问题。
2
2024-11-14 13:20:35
我是男性,62岁,医生建议我用药治疗静脉曲张。请问需要服用多久?
15
2024-11-14 13:20:35
我最近做了病理检查,结果显示可能是血管炎,脚部烂了,想知道这是否严重?患者女性18岁
51
2024-11-14 13:20:35
我有糖尿病,最近尿液有泡沫,想问一下该怎么治疗?
58
2024-11-14 13:20:35

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

#变应性血管炎
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变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管和毛细血管的炎症性皮肤病,症状包括皮损、瘙痒、关节疼痛等。

1.皮损:多发于下肢和臀部,尤其以小腿最为常见,皮损呈多形性,可表现为红斑、紫癜、丘疹、糜烂、溃疡、水疮、血疮、坏死和表浅小结节等,但以紫癜、溃疡、结节和坏死为主要特征,皮损消退处常有色素沉着和萎缩性瘢痕。

2.瘙痒:患者常自觉轻度癌痒或烧灼感,部分有疼痛,尤其是在溃疡和结节处,可伴有低至中度发热、倦怠等症状。

3.关节疼痛:个别患者可累及关节、肾及胃肠道,引起关节疼痛、关节肿胀、血尿、蛋白尿、腹痛、消化道出血等症状,严重者可出现肾功能衰竭。变应性血管炎患者应避免接触变应源,生活中注意保暖,积极参加体育锻炼。

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