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金乡县中医院胆管炎专家

简介:

金乡县中医院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合性中医医院。自1985年建院以来,中医院人秉承“大医精诚,大爱无疆”的崇高院训,恪守“仁、和、精、诚”核心价值理念,坚持“西医不落后,中医更优秀”服务理念,始终践行着“做人讲诚信,看病凭良心,环境应温馨,服务要耐心,病人在我心,患者才放心”的六颗“心”承诺,以精湛的中医技术,先进的设施设备,优质的服务,低廉的收费,护佑百姓安康。医院以“三名”战略为总抓手,坚持走“名医、名科、名院”品牌建设之路。现已建成业务用房1万余平方米,开放床位120张,年门诊病人12万人次,出院病人4000人次。拥有职工212名,其中副高级以上专业技术人员20名,济宁市名中医药专家4人,济宁市杏林名医2人。现有临床科室9个,医技科室5个,其中,中医科温氏中医被山东省评为首批“中医世家”,残疾儿童康复中心为山东省首批“残疾儿童康复定点医院”,妇科、脑病科为济宁市重点中医专科。医院拥有美国GE公司16排32层CT、美国飞利浦Q7彩超,全自动生化分析仪等大型医疗设备10余台(套)。2013年,医院成功创建二级甲等中医医院,综合服务能力进一步提升,并先后与山东省中医院、济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院等建立了密切的协作关系,为全县中医适宜技术培训基地。先后荣获“济宁市十佳群众满意医院”、“济宁市中医工作先进集体”等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

韩丹 主治医师

肝病

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张慧琴 副主任医师

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2024-11-24 03:00:53
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2024-11-24 03:00:53
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2024-11-24 03:00:53
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2024-11-24 03:00:53
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2024-11-24 03:00:53
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2024-11-24 03:00:53
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2024-11-24 03:00:53
患者有胆管癌,询问是否可以吃卤鸭腿,并希望了解更多的饮食和生活建议。
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2024-11-24 03:00:53
患者因头痛和咽喉不适,欲购买熊胆粉进行调理,询问医生是否适合并请求开具处方。
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2024-11-24 03:00:53
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2024-11-24 03:00:53

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