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兴化市临城街道社区卫生服务中心胆囊管结石专家

简介:

临城街道社区卫生服务中心新大楼位于市青少年体校东侧,占地面积11399平方米,为旧址的3.2倍,总建筑面积15917平方米,为旧址的2.8倍。从外部看,新大楼为新中式园林风格,由两幢连体建筑组成,最高4层,黑瓦白墙,造型古朴典雅,让人耳目一新。乍看之下,它更像是一家度假酒店。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

周迎江 主治医师

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董雷 主治医师

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赵春根 主治医师

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患友问诊

患者有胆囊管结石,担心掉入胆总管引起感染加重,疼痛半个月,想知道是否需要手术和手术后的消炎治疗情况。患者男性15岁
57
2024-11-19 16:20:50
我有脂肪肝和胆囊管结石,想知道这个产品是否适合我,溶解结石后会不会引起其他问题?
66
2024-11-19 16:20:50
患者出现右上腹部疼痛、恶心和呕吐,B超显示胆囊管有结石,抗炎治疗无效,担心需要手术治疗。患者男性40岁
20
2024-11-19 16:20:50
胆囊管扩张,疑似结石,疼痛一天,未就医。患者女性28岁
66
2024-11-19 16:20:50
82岁老人做了胆囊管结石腹腔镜手术,想知道胆汁引流管何时可以拔掉,是否需要使用消炎药物?患者男性82岁
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2024-11-19 16:20:50
我有胆囊管结石,吃消炎利胆片和输消炎药一周后,肚子仍胀气,喉咙干燥。请问这是什么情况?患者男性25岁
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2024-11-19 16:20:50
患者无抽烟史,胸部平扫发现5mm微小结节,胆囊管有结石,前两周出现过剑突位置的持续性疼痛,B超显示胆囊液有点多,担心是否需要手术治疗。患者男性37岁
7
2024-11-19 16:20:50
我有胆囊管结石合并胆囊炎,吃了消炎药不痛了,但听说熊去氧胆酸可以用,想知道是否适合我?患者女性58岁
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2024-11-19 16:20:50
患者想了解胆囊结石和胆管结石手术的费用,并询问了肾结石的治疗情况。
52
2024-11-19 16:20:50
我在体检中发现自己有胆囊结石,想了解手术的相关情况,包括费用、注意事项、并发症等,希望得到专业的建议。患者信息:体检发现胆囊结石,担心手术费用和注意事项。
19
2024-11-19 16:20:50

科普文章

#胆囊混合型结石#胆囊结石#胆囊管结石
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患者朋友们大家好,胆囊结石是临床上常见急腹症之一。一般来说,胆囊结石依据结石的位置不同,可以分为胆囊底部结石,胆囊体结石,胆囊颈部结石,和胆囊管结石。结石位置的可能会形成不同的临床症状。今天我们一起学习一下胆囊管结石常见的症状有哪些。

胆囊内结石可随着胆汁的流动位置发生移位。胆囊管内的结石多是有胆囊内部的结石向外排泄所造成。胆囊管狭窄内伴有螺旋状条纹,所以结石一旦进入胆囊管很难排泄出去。这会造成胆囊内胆汁排泄受阻,胆汁淤积在胆囊内。患者可出现以下症状:

  • 胆绞痛,这是由于胆囊内压力增高,胆囊收缩造成的胆管痉挛性改变,患者会出现右上腹间歇性疼痛不适,伴有右侧肩背部放射性疼痛症状。
  • 恶心,呕吐,胆绞痛会引起患者胃肠道的反应伴有恶心呕吐的症状。胆囊结石的患者多合并有胆汁反流性胃炎。胆汁反流对胃粘膜刺激,也会引起恶心呕吐。
  • 寒战,高热,若胆囊管内结石完全嵌顿,患者会出现急性胆管炎的表现,如寒战,高热,腹痛,梗阻性黄疸等症状。但是由于胆总管是通畅的,所以急性胆管炎的症状往往较胆总管阻塞轻微。

以上就是胆囊管结石的常见症状,总体来说,胆囊管结石一旦形成会造成严重并发症,建议患者尽早手术治疗,以免病情加重。患者朋友们欢迎大家关注我,我们随时交流。

#胆囊混合型结石#胆囊结石
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       今天和大家一起学习的内容是有关胆囊附壁结石的知识。胆囊附壁结石是临床上非常常见的一类疾病。绝大多数的胆囊附壁小结石没有明显的腹痛,腹胀,恶心,呕吐等症状。那么胆囊附壁小结石我们应该采取如何治疗呢?下面我们一起来学习一下。

       一般来说,依据胆囊附壁小结石出现的临床症状不同,我们可采取不同的处理方法。

1.如果胆囊附壁小结是没有出现明显的临床症状,我们可以采取3-6个月复查一次彩超的方法密切观察。同时,密切监测患者肝功能转氨酶和胆红素的指标,如果发现患者肝功能指标异常,需要给予积极的护肝治疗,以免引起肝功能损伤,进行性加重。

2.如果患者胆囊附壁小结石出现反复移动,可造成胆囊管的堵塞,甚至出现胆绞痛,梗阻性黄疸的症状。患者会出现剧烈的腹痛,腹胀,恶心,呕吐,皮肤、鼓膜黄染。这种情况经过药护肝物治疗有可能会控制住腹腔的感染或肝功能恢复正常。但不能够完全消除胆囊结石,这会造成胆囊结石的反复发作。建议患者可以考虑行腹腔镜下胆囊切除,胆囊切除术中若发现胆总管扩张,考虑伴有胆囊腹壁小结石掉入胆总管,建议行胆总管探查,胆总管取石治疗。

        总体,来说胆囊附壁小结石预后整体较好,发现异常及时治疗,大部分患者可取得较好治疗效果。

#胆囊混合型结石#胆囊结石#胆囊管结石
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胆囊管结石是临床上非常常见的疾病之一,目前临床上对于胆囊管结石的具体发病机理仍然没有研究清楚,那么日常生活中胆囊管结石的患者应该如何饮食能够预防疾病的反复发作呢?下面我们大家一起来学习一下。

虽然胆囊管结石的发病机理仍然没有研究清楚,但是胆囊管结石的发病与患者高脂肪,高蛋白,低维生素,低纤维饮食有密切的关系。所以胆囊管结石的患者日常生活中应该按照以下方法进食更加合理:

1.尽量减少油腻难消化食物的摄入,如红烧肉,烧鸡,烤鸭,肥肠,煎饼,面窝,油条等。这些食物不仅会加重胆囊,胃肠道负担,还会使胆囊管结石体积逐渐增大,堵塞胆囊管从而引起梗阻性黄疸以及急性胆管炎等严重的并发症。

2.患者可尽量多进食青菜,稀粥,面条,米粉,米糊,胡萝卜,白菜,土豆,红薯,西兰花,西红柿,黄瓜,芹菜,山药等容易消化的食物。这些食物不仅营养丰富且有利于患者补充足量的维生素,从而可避免他们难管结石的病情反复发作。

3.胆囊管结石的患者饮食尽量以蒸煮类食物为主,尽量减少油炸红烧类食物的摄入。蒸煮类的食物不仅容易吸收,且可保持食物的营养成分。

总之,胆囊管结石的患者如果能够积极控制饮食,可有效地减少急性胆囊炎症等病情的反复发作

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