功能性康复治疗对于恢复活动、预防慢性不稳定和损伤复发有重要作用。Ⅰ级和Ⅱ级外侧踝关节扭伤应在最初几日开始康复治疗，Ⅰ级和Ⅱ级孤立性内侧踝关节扭伤应在第7-14日(根据负重时的疼痛程度)开始康复治疗
早期功能性康复治疗首先是进行活动锻炼[足部画圈 、画字母(让患者用大脚趾在空中描画字母)、跟腱拉伸 和力量训练(等长和等张跖屈、背屈、内翻、外翻、脚趾弯曲 和夹取小石头、脚跟行走和脚尖行走)，然后提升为本体感觉训练(圆形平衡板 以及在不同的不稳定表面上行走)和特定活动训练(由走-慢跑，到慢跑-跑，再到跑，最后是变向跑)
以下是具体的康复指导
踝关节扭伤功能康复计划
该计划适用于未并发的 I 级和 II 级外侧踝关节扭伤以及内侧（三角韧带）踝关节扭伤。
所需时间：
- **阶段 1（基本活动能力）**：总共 6 到 9 分钟（每天 3 次；持续 2 到 3 天）
- **阶段 2（单腿平衡）**：总共 6 分钟（每天 3 次；持续 3 天直至结束）
- **阶段 3（力量训练）**：总共 8 分钟（每天 2 次；从第 3 天到结束）
- **阶段 4（完全活动能力）**：总共 6 分钟（每天 2 次；大约第 5 天直至结束）
- **阶段 5：逐渐恢复至全运动/重度负荷**。
假设第 3 阶段在第 1 阶段结束时开始，该计划总共大约需要 22 分钟/天；如果通过将活动次数从每天 3 次减少到 2 次，或减少每个动作的组数，则时间可缩短。若扭伤较轻、症状消退迅速且愈合较快，则可加速该计划，前提是所有阶段均已完成。
在受伤后并在开始康复计划之前，需休息 24 至 48 小时，并进行保护、休息、冰敷、压迫和抬高，直至肿胀消退。
---
**阶段 1：恢复踝关节活动性
- 在受伤后 24 至 48 小时内开始，持续 3 到 7 天，视扭伤程度而定。一旦踝关节不再疼痛并且活动仅需最小的努力时，可以停止。
- **字母练习**：坐下时，用受伤脚的大脚趾在空中书写字母表（大写和小写字母），每次 2 到 3 分钟，每天练习 3 次。
**阶段 2：平衡和早期力量训练**
- 一旦能单腿站立并且疼痛最小，可开始进行平衡和早期力量练习。通常在受伤后 3 到 5 天开始。整个康复计划期间都要继续练习，直到完全恢复运动能力。
- **单腿平衡练习**：在受伤腿上站立 1 分钟，保持平衡。每天练习 3 次。可通过以下方式增加难度：赤脚平衡、闭眼、站在软表面（如折叠毛巾或厚地毯）上、加入前后摆动或左右摆动。为获得最大收益，保持练习具有挑战性。
- **力量训练**：每天两次进行（需穿鞋）：
- 将脚的外侧放在墙或其他坚固物体上用力抵住，保持 15 秒，重复两次（总共 3 组）。
- 将脚的内侧放在稳固桌腿或其他坚固物体上用力向内抵住，保持 15 秒，重复两次（总共 3 组）。
- 将健脚放在患脚的脚中部上方，抬起前脚（即背屈踝关节）对抗来自健脚的阻力，保持 15 秒，重复两次（总共 3 组）。
- 将患脚的脚趾抵住地面用力推，保持 15 秒，重复两次（总共 3 组）。
**阶段 3：恢复踝关节完全活动**
- 在受伤后 5 到 7 天开始，并继续整个功能康复计划，直至完全恢复。
- **毛巾牵拉小腿和跟腱**：坐在地板上，将毛巾环绕患脚的足弓。保持膝关节完全伸展，拉紧毛巾使脚向自己靠拢，伸展小腿。最大限度背屈脚尖，然后向下伸展，尽量外翻 10 秒后，恢复。每天练习 2 次，每次 4 组。每组拉伸间休息 30 秒，脚尖指向前方。
**阶段 4：逐渐恢复至体力要求高的活动**
- 从单向行走/跑步开始（公路跑步、行走，或跑步机行走）——通常在受伤后 7 到 10 天开始，继续 5 到 10 天（第 12 到 20 天）。疼痛消失后，踝关节感觉正常，您可以放心地对踝关节施加更大的负荷。建议佩戴功能性踝关节支具。
- 接下来，增加一些侧向运动，并稍微使用不平坦的场地（例如走小径、低斜坡、运动专用训练）。通常在受伤后 12 到 20 天开始，继续 5 到 10 天（第 17 到 30 天）。
- 最后，加入完全的侧向运动和高功能性动作（例如举重、在不平坦的地面/爬梯子时进行徒步活动）。通常在受伤后 17 到 30 天开始，并无限期继续。我们建议佩戴功能性踝关节支具。
---
患者应继续计划，直到踝关节稳定，活动至少达到健侧踝关节 90% 的水平。
对于大多数轻度或中度外侧踝关节扭伤患者，在最初的疼痛和肿胀充分消退后患者能进行简单锻炼时，就应立即开始功能性康复治疗。
为了加强踝关节力量、降低再损伤风险，康复项目应持续数周。
关于支具的说明 — 在功能性康复治疗期间，使用夹板、支具、弹力绷带或贴扎可能有助于增加稳定性、预防踝关节进一步损伤以及限制肿胀。
3
