上海市普陀区甘泉街道社区卫生服务中心。
善长内科呼吸、内分泌系统,心血管系统等慢性疾病;第二执业范围眼科等常规疾病
做关节镜手术后快的可能第2天就可下地活动,慢的可能要1个月之后才能下地活动,具体和疾病种类以及手术方式有关。如果是做上肢肩关节、肘关节以及腕关节方面的关节镜手术,通常对腿部的功能不会有多大影响,术后第2天就可下地活动。如果是进行半月板全切或次全切除以及膝关节游离体取出等手术,一般对活动也不会有多大影响,第2天也可以下地活动。如果是进行半月板缝合手术或踝关节距腓韧带修补术,对脚部功能会有一定的影响,一般建议术后1个月之后再下地活动。
做关节镜手术后恢复期间还要遵医嘱进行科学的康复功能锻炼,有助于恢复关节功能。恢复期间如果有异常症状,及时到医院就诊。
关节镜指的是关节镜手术,是通过关节镜观察关节腔内病损情况,完成诊断以及治疗的一种方式。一般如果术区存在软组织损伤或肿胀、关节强直以及严重瘢痕挛缩,或有严重凝血障碍以及严重心脏病等,不可以做关节镜手术。
1.如果手术区域有软组织损伤或肿胀的情况,需要等结痂掉落以及肿胀消退后才可以做手术;
2.如果有关节强直、关节腔闭塞、严重瘢痕挛缩、关节囊有较大破损等妨碍进行关节扩张以及影响关节镜观察的情况,不可以进行关节镜手术;
3.如果有严重出凝血障碍以及不稳定的糖尿病,需要调整到稳定状态才能做手术;
4.如果有严重的心脏病、高血压以及恶性肿瘤,或长期接受免疫抑制剂治疗等,也不适合做手术。
如果身体有不适,要积极到医院就医,医生会根据个人情况采用适合的手术方案。
网球肘治疗方法非常多,给它做关节镜,还有做手术,它里边已经纤维化做手术。现在最普通的方法,第一个热敷、休息、买外用的药,然后少用这个手,时间是三周。如果还不好,我们的处理是,有些给病人做小针刀,小针刀可以,又简单又方便,一分钟就做完了。有些人还打封闭的,也有,这些方法都可以去做。
让老人做关节镜,做完以后完全没好,有些人还加重。因为对于骨性关节炎,也就是退化性关节炎,关节老化疾病到一定年龄以后,所有的结构都会老,半月板也会退化性损伤,就是变脆了,韧带也会损伤,骨刺会长出来,骨质增生软骨会磨坏。去做核磁共振,没有一个是正常。如果单纯靠核磁共振来决定要不要做手术,是不能够这么去判断,是要判断他的疼痛是来源于什么问题,尤其70岁以上的老人,单纯因为关节退化造成的这种疼痛,做完关节镜是没有任何的用处。
高龄老人可以在三种情况下做关节镜。第一,是关节内有游离体,关节内长了一个像小石子一样东西,一般是软骨钙化以后一些东西,会卡关节,像轴承里进了一个石子一样,不取下来轴承很快被绞坏了第二,是半月板撕裂,对于高龄的人来讲是完全正常的,没有必要去特别的去处理。但是有些人因为半月板撕裂造成疼痛非常剧烈,这种情况做关节镜是非常重要。第三,是严重的滑膜炎,重到天天抽水都好不了,滑膜炎非常严重可以适当地刨一刨滑膜,这种效果也是比较一般。因为滑膜炎非常严重说明关节的退化已经非常严重。
关节镜在应用过程中,有几个禁忌证。第一个关节镜应用的病人,关节腔感染的情况下,一般不建议去做。因为做关节镜的时候,是把关节腔里面灌水,如果感染就可能扩大。第二个关节空间完全粘连,或者是间隙消失的情况下,也不建议做关节镜。如果里面全粘死了没有空间,也不建议去做。第三个特殊的情况,比如关节镜毕竟还是个手术,如果不能耐受手术的情况下,病人也是不能做的。虽然是微创手术,但是如果病人在凝血有问题的时候,像有血友病的病人也不能去做关节镜,因为可能会使出血更明确。最后一个在关节有肿瘤的病人,常见的比如在关节腔里的滑膜瘤,跟滑膜相关的肿瘤,并不建议做关节镜。
关节镜实际是上世纪80年代进到国内的,它是微创检测的方法,所以本身就是用来做检查的方法。现在像胃镜比较常见,关节镜第一件事是能检查,第二件事现在跟胃镜,比如有个小息肉关节镜也能做。另外,现在随着运动的普及,包括全民的健康和运动,运动上跟关节损伤就比较多了。所以说单纯的膝关节,对于疾病的诊断和检查是非常好的,运动伤之后对于半月板的损伤、韧带的损伤或者是关节的粘连,都有很好的作用。所以患者的第一次手术可能不知道原因。第二次手术,从关节镜本身来讲是个微创手术,损伤问题不会太大。