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桂东县大塘镇中和社区方绍勇卫生室专家

简介:

桂东县大塘镇中和社区方绍勇卫生室。

方绍勇 住院医师

我从事临床医学20多年,主要在心脑血管疾病,消化系统疾病,慢性颈肩腰腿疼痛疾病,呼吸系统疾病的预防和治疗方面积累经验较多。西医学习了中医常见病,多发病的诊断,治疗,预防经验方面积累也较多。

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擅长:我从事临床医学20多年,主要在心脑血管疾病,消化系统疾病,慢性颈肩腰腿疼痛疾病,呼吸系统疾病的预防和治疗方面积累经验较多。西医学习了中医常见病,多发病的诊断,治疗,预防经验方面积累也较多。
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科普文章

#腰椎压缩性骨折#胸椎压缩性骨折
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老人家干家务活,一定要注意!#医学科普 #硬核健康科普dou来说 #科普一下 #郑帅的生活

#腰椎压缩性骨折#胸椎压缩性骨折
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胸12椎体稍微变扁,上沿部分骨质凹陷,不是太痛怎么办,不是太痛就算了,如果是高龄的,男性70岁以上,女性65岁以上,像这种病人有可能是压缩性骨折,如果痛的不厉害保守治疗就行了,胸11可能做一个支具,尽量的避免弯腰就可以了。

#腰椎压缩性骨折#胸椎压缩性骨折
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肋骨两侧有压迫感,总觉得上不来气。如果双侧都有压迫感是肺脏可能,问题不是很大,因为肺脏一般长肿瘤或者出现炎症。单侧可能性多一点,有可能是和脊柱胸椎问题有关系。因为胸椎出现了压缩性骨折,胸椎切心便压迫到两边的肋间神经,出现这些问题导致,肋骨两侧有压迫感。还有带状疱疹后遗症,也会导致神经功能障碍。最主要现在是不是,能够挺直胸、挺直腰。如果不能,老是驼着,首先要把胸和腰挺直,这种压迫感才能慢慢消失。

#产伤引起的脊柱骨折#腰椎压缩性骨折#胸椎压缩性骨折
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骨质疏松性骨折,是老年人最常见的骨折之一,随着人口老龄化,老年人的数量增加,人的寿命的延长,骨质疏松相对的占比增高,这类骨折的数量呈直线上升于治疗技术的进步,出现脊柱压缩性骨折之后,及时地得到微创的处置,骨折得以修复,生命得以延续。

年龄越大,出现脊柱压缩性骨折的概率就增加,以往这一类的治疗都是采取卧床休息,保守治疗的手段,但保守治疗有其弊端,长期的床之后,骨质疏松会更加严重,一旦要起立活动,造成再次骨折或者其他椎体骨折的概率大大增加,也就是说,一旦卧床之后,再想起来就很困难了。经常有有的患者甚至直接就卧床不起。也有患者卧床半年以上再来就诊,拍片发现一串骨折。

这不是医生和患者所期望。有问题要及时处理。避免问题堆积,处理起来会很可能出现困难。

#胸椎压缩性骨折#腰椎压缩骨折#腰椎压缩性骨折
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李大娘是个老长沙韧,今年 73 了,平时身子骨一直都算硬朗。别说做饭洗衣服了,平时家里出门买菜卖废品都是李大娘一个人搞定的。李大娘一直觉得,孩子们工作都忙,能不麻烦他们就不麻烦。可是最近李大娘担心的几天没睡好觉,最后还是给儿子打了电话。

原来,1 个月前李大娘突然感觉后背疼。因为没有磕着碰着,一开始也不是特别疼,李大娘想估计是着凉了,过两天应该就好了,没怎么在意。结果一个星期过去了,李大娘的后背疼不仅没好,反而有点越来越厉害了,疼痛的范围感觉也越来越大了。李大娘有点担心,去社区门诊查了个血压和心电图都没事,这才放下心,拿了点膏药回家,觉得应该就是受风寒的事儿。

可是膏药贴上后,后背疼痛的感觉依旧没有好转,而且还是越来越重了。李大娘现在不仅不能弯腰活动,连咳嗽或大便用力时后背都疼的厉害。这下,李大娘害怕了,老伴王老爷子也害怕了,心想着后心窝子的地方越来越疼,现在躺着都疼了,没准真的是心脏出大事儿。这才给儿子打了电话。

儿子接了电话就赶紧带着老太太去三甲医院挂了心内科看,然而一堆检查做下来,心脏好好地没啥事儿啊。这就奇怪了!

好在心内科的医生查体比较仔细,发现李大娘的后背脊柱局部一小块区域有明显的压痛和叩击痛,所以建议她去还是去骨科再查查。结果来骨科一查,胸椎两个节段的椎骨压缩性骨折!难怪疼的那么厉害。可是李太太和家属都想不通,老太太根本没有磕着碰着的受伤史,好端端的怎么两块骨头突然就折了呢?

非手术治疗:

由于患者往往合并较为严重而持续的疼痛,所以止痛是非常重要的。毕竟老年人睡眠本身就不好,再疼痛的失眠了会引起其他更严重的问题。所以,椎体骨折的中老年人,止痛一定不能忽视。我们一般推荐口服非甾体类抗炎药(比如:布洛芬、洛索洛芬钠等)。

除了口服消炎镇痛药物以外,对于骨折阶段较多,椎体稳定性较差的患者,往往可能需要视情况佩戴胸腰部支具,以保护脊柱避免进一步损伤。

手术治疗:

随着医学的发展,如今针对椎体压缩性骨折的手术已经都是快速安全的微创手术了。包括:“椎骨成形术”和“椎体后凸成形术”。简单说,就是在被压缩的椎骨中置入一种骨水泥材料,这样可以支撑柱碎裂的骨头,让疼痛和不适症状得到明显缓解。患者也能早期下地活动,生活水平也能得到非常好的提升。

毕竟,老年人不能躺,一躺什么病都来了。很多老人去世往往不是因为骨折去世的,而是因为长期卧床带来的各种感染并发症去世的。所以对于影响老人下床活动的椎体骨折,往往需要手术治疗以获得更好的预后。

#椎体继发癌#腰椎压缩性骨折
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脊柱压缩性骨折是老年人常见的骨折类型,起病隐匿,咳嗽,打喷嚏就可以出现,尤其是绝经后的女性,骨折疏松,身材变矮,驼背,腰背痛是骨折信号,有时翻身起床多很困难,常常因症状不典型而延误诊治。介入椎体成形术可以很好的解决这一难题,效果非常显著。

 

经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)是指在影像设备引导下,通过专用穿刺装置直接或在成形后向椎体病变中注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯),从而达到增加椎体强度或恢复形状、缓解疼痛及灭活肿瘤等治疗目的的一种介入治疗新技术。其作用机理主要有通过球囊成形作用及骨水泥的机械性加固作用来使椎体增加强度、恢复形状;及通过骨水泥聚合反应放热来灭活肿瘤细胞及杀伤神经细胞来缓解疼痛。
 
对于治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折有着独特的疗效。 治疗后疼痛缓解和功能恢复的比例高达95%,而且手术安全性好,起效快且持久,是传统治疗方法(如开放性手术、牵引、抗炎或麻醉性止痛药治疗等)所不能比拟的。
 
 

什么是癫痫?

癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗?

目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。

癫痫会传染?会遗传?

癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。

癫痫是精神病吗?

癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群?

任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗?

会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状?

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。

•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。

癫痫有何危害?

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作?

正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。

当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息

密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。

癫痫患者能治好吗?

癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。

首次就医前需要准备什么?

第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。

首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:

以前有无脑外伤或脑炎史?

家族中有无癫痫或其他疾病患者?

有过服药史,服毒史吗?

有无药物过敏史吗?

注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。

事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗?

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些?

积极配合治疗,定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。

不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。

“阳痿、早泄”一定要补肾吗?

肾精不足,教你一招恢复。

#孕前咨询#用药的问题
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以下是一些可能影响男生备孕的药物:
 
一、激素类药物
 
1. 雄激素:如丙酸睾酮等,长期或大量使用可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,影响精子生成。
 
2. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可能影响精子质量和数量,还可能导致性功能障碍。
 
二、抗肿瘤药物
 
1. 烷化剂:如环磷酰胺等,可直接损害生精细胞,导致少精、无精甚至睾丸萎缩。
 
2. 抗代谢药:如甲氨蝶呤等,对生殖细胞有一定毒性,影响精子生成。
 
三、抗生素类药物
 
1. 四环素类:如四环素、多西环素等,长期使用可能导致精子活力下降。
 
2. 呋喃妥因:可能引起精子畸形。
 
四、精神类药物
 
1. 抗抑郁药:如丙咪嗪、舍曲林等,可能影响性功能和精子质量。
 
2. 镇静催眠药:如地西泮、氯硝西泮等,可能抑制性欲和性功能。
 
五、其他药物
 
1. 降压药:如利血平、胍乙啶等,可能导致性功能障碍和精子质量下降。
 
2. 抗癫痫药:如苯妥英钠、卡马西平等,可能影响性激素水平和精子生成。
 
在备孕期间,男性应尽量避免使用这些可能影响生育的药物。如果因疾病需要使用药物,应在医生的指导下选择对生育影响较小的药物,并在停药一段时间后再考虑备孕。
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