睡眠质量对女性生殖健康的重要性日益受到关注。近年来，女性生育问题的数量有所增加，而睡眠与生育能力之间的关系尚不完全明确。为了探究睡眠质量与女性生育年龄阶段卵巢储备（指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡）之间的关联，一项跨部门的研究展开了深入调查。

目的：本研究旨在评估生育年龄女性睡眠质量与卵巢储备之间的关联。

主要结果：

1.基线特征：研究共纳入 1070 名 20 - 40 岁的女性，其中 314 人（29.35%）睡眠质量差（PSQI 评分 > 5）。两组在就业状态和不孕患者比例上存在差异，睡眠质量差组的就业比例更高，不孕比例更低，但原发性和继发性不孕的比例无显著差异。其他基线特征在两组间大致相似。

2.生殖激素和 AFC 比较：睡眠质量差组的 FSH 水平更高，E2 水平略高，LH 和 T 水平较低，AFC 和 AMH 水平显著低于睡眠质量好组。

3.单因素逻辑回归分析：PSQI 评分、年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄与卵巢储备有关。PSQI 评分每增加 1 分，患卵巢储备减少（DOR）的几率增加 27.0%；年龄每增加 1 岁，几率增加 16.5%；BMI 每增加 1 单位，几率增加 4.3%；有输卵管切除术史的人患 DOR 的几率比无此病史的人高 82.7%；初潮年龄每增加 1 岁，患 DOR 的几率增加 12.8%。

4.多因素回归分析：调整年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄后，PSQI 评分每单位增加与 AMH、AFC、FSH 水平和 AMH <1.1 或 AFC < 7 或 FSH≥10 的复合结果的几率增加相关。与 PSQI≤5 组相比，PSQI> 5 组患 DOR 的几率更高，调整后的优势比（AOR）分别为：AMH 水平 AOR 为 5.00，AFC 水平 AOR 为 5.33，FSH 水平 AOR 为 3.14，复合结果 AOR 为 4.43。

5.年龄对睡眠质量和卵巢储备的影响：在 <35 岁和≥35 岁年龄组中，PSQI> 5 组与 DOR 的关联均显著，尤其是在 < 35 岁年龄组中。年龄与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

6.BMI 对睡眠质量和卵巢储备的影响：在正常 BMI 组（18.5≤BMI≤24.9 kg/m²）和 BMI≤18.4 kg/m² 及 BMI≥25 kg/m² 组中，PSQI> 5 组患 DOR 的几率均高于 PSQI≤5 组。在 BMI≥25 kg/m² 组中，基于 FSH 的分析显示，PSQI> 5 组和 PSQI≤5 组之间无显著差异，可能与该组样本量较小有关。BMI 与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

研究结论：本研究表明，睡眠质量差与生育年龄女性的卵巢储备减少有关。在无重大合并症的低风险妊娠中，IVF 与更高的严重孕产妇发病率（主要是输血需求）和剖宫产率相关。认识到这种关联有助于医疗保健提供者采取积极措施，以进行更好的监测和定制产后护理。

参考文献：: Lin Y, Chen Y, Lin Y, Xin S, Ren A, Zhou X, Lin X, Li X, Association between sleep quality and ovarian reserve in women of reproductive age: a cross-sectional study, Fertility and Sterility (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.018.

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今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

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