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康保县中医院胰腺脓肿专家

简介:

河北省康保县中医医院于1987年由城关镇卫生院改建而成,属全民所有制性质,尚未进行等级评审。河北省康保县中医医院分门诊部、住院部,设置床位20张。设有内儿科、中医科、妇科、中医骨伤科、放射科、B超室、心电图室、检验科以及药剂、护理、预防保健等科室。全院职工36人,其中主治医师5名。医疗设备有200毫安X光机、B超、心电图、T21分光光度计、多功能电离子手术治疗仪、双极妇科电熨器、冰箱、离子机等。河北省康保县中医医院专科特色:心脑血管病专科、肝胆专科、骨伤科、皮肤专科、肛肠专科(2024年01月12日)指胰腺的重症感染,脓肿形成,长期以来胰腺脓肿的定义不够确切,临床报告的胰腺脓肿和胰腺感染有混淆,常常把胰腺脓肿、胰腺败血症、胰腺蜂窝织炎和感染性胰腺坏死看作是同义词。,胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化,继发感染而形成,因为坏死是细菌生长的理想场所,是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存,内含少量或不含胰腺坏死组织,外有纤维壁包裹。,胰腺,治疗方法为外科手术或引流,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。 1、内科治疗 内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的细菌,合理选择有效抗生素。根据药代动力学研究,应用能够透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类药物或三代先锋霉素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。其次应用强效胰抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。 2、经皮穿刺引流 在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗,但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管,引流成功率9%~15%,故不能代替手术引流。 3、手术治疗 胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。,1、胰腺假性囊肿 凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。 2、慢性胰腺炎肿块 为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,上腹部可触及边界不清的肿块,B超和CT检查为实性肿块,经保守治疗可愈。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,一、实验室检查: 白细胞计数显著增高,常达(20~50)×109/L,血培养可有细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高,可持续1周以上。 二、其他辅助检查: 1、CT检查 CT片中显示液体的积聚,特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征,脓肿中存在气体是主要的标志。 2、B型超声检查 B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置,但对严重急性胰腺炎有一定的限制。 3、X线胸透 可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。 4、腹部平片 胰腺区内发现多数小气泡影,即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)(图1)。另外,可见横结肠麻痹,胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。 5.胃肠钡餐检查 可见胰腺区增大征象,十二指肠环增宽,根据脓肿的不同部位和大小,胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。 6.磁共振成像(MRI) 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象,但费用昂贵。,。

方晓芬 主任医师

擅长呼吸系统疾病(肺炎、支气管哮喘、支气管炎、急性鼻咽炎、急性扁桃腺炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿流行性感冒等),消化系统疾病(小儿腹泻病、功能性消化不良、便秘、肠炎、坏死性小肠结肠炎、肠套叠);感染性疾病(鹅口疮、手足口病、疱疹性咽峡炎、传单);出疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热);神经系统病变(热性惊厥、脑炎、癫痫、吉兰-巴雷综合征);泌尿系统疾病(肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征);血液系统疾病(缺铁性贫血、巨幼贫)。

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擅长:擅长呼吸系统疾病(肺炎、支气管哮喘、支气管炎、急性鼻咽炎、急性扁桃腺炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿流行性感冒等),消化系统疾病(小儿腹泻病、功能性消化不良、便秘、肠炎、坏死性小肠结肠炎、肠套叠);感染性疾病(鹅口疮、手足口病、疱疹性咽峡炎、传单);出疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热);神经系统病变(热性惊厥、脑炎、癫痫、吉兰-巴雷综合征);泌尿系统疾病(肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征);血液系统疾病(缺铁性贫血、巨幼贫)。
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2024-11-13 16:08:46
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