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景德镇市传染病医院(景德镇市第五人民医院)韦格纳肉芽肿病[Wegeners Granulomatosis病]专家

简介:

景德镇市第五人民医院(景德镇市传染病医院)地处景德镇市高新技术开发区梧桐大道30号,是景德镇市南市区一所市直公立医院,为副县级事业单位。医院始建于1959年,前身为景德镇市结核病防治所。占地面积30余亩,建筑面积2.5万余平米,规划设置病床500张,设有16个临床和辅助科室。现有医职员工270余人,专业技术人员占90%以上。医院立足于“肺”,服务于“肺”,以结核病诊治为专科特色,同时开展呼吸、职业病、胸外、肿瘤、消化、妇科、口腔、中医、重症监护、气管镜、血管介入等专业,为患者提供全方位的诊疗服务。其中呼吸内科、结核病科、骨科及职业病科专业技术属省内先进,在赣东北及周边地区享有较高声誉。为进一步提升诊疗质量和技术水平,医院积极引进一批先进的医疗设备,如核磁共振、大型DSA血管造影机、GE-Optima620进口CT、气管镜、胸腔镜、胃肠镜等,助力临床进一步提高医疗诊断质量。2019年,景德镇市第五人民医院被景德镇市卫健委授权为全市首家肺小结节(肺癌)筛查定点医院;2020年,医院先后增挂“景德镇市高新区人民医院”、“中国人民解放军联勤保障部队第908医院军地共建医疗联合体”牌匾;2020年11月加盟“长三角肺科联盟”,是上海市肺科(职业病)医院联盟医院;2022年,医院与上海市肺科医院进行深度合作,成为上海市肺科医院景德镇医院;2022年11月成立上海市肺科医院专科联盟景德镇肺结节诊疗中心及“姜格宁名医工作室”;积极推进创建全国无结核社区试点项目,2022年8月27日,医院率先启动景德镇市创建全国无结核社区试点工作,成为全国首个启动试点行动的城市,助力开展无结核社区创建工作;作为上海市肺科医院专科联盟、“长三角肺科联盟”单位和景德镇肺结节诊疗中心,医院积极推进患者朋友在“家门口”就能享受到国内先进的优质医疗资源,2023年积极打造“找上海专家就到五院来”优质医疗服务品牌,先后与同济大学附属上海市肺科医院、复旦大学附属华山医院、海军军医大学附属长海医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市第一人民医院、江西省胸科医院、中国人民解放军联勤保障部队第908医院建立协作关系,每月定期邀请上海胸外、肿瘤、呼吸、结核等专业资深专家来院坐诊及带教手术。医院先后荣获“群众满意医院”、“和谐平安医院”、“瓷都首届十大爱心公益企业”等荣誉;2017年医院成为上海市肺科医院专科联盟理事单位;同年荣获全国百千万结核病防治知识传播优秀志愿者团体称号、“十二五结核病防治工作”省级先进集体;2020年获景德镇市疫情防控阻击战中表现突出的集体记功奖励,院党总支部被市直机关工委授予“先进基层党组织”;2021年医院获“创建国家卫生城市先进集体”荣誉称号;2022年被国家卫生健康委能力建设和继续教育中心授予“2022中国家庭健康守门人”称号。这一系列成绩,为提升医院又好又快发展增强了动力!韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,关节、肌肉,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

吴伟华 主治医师

呼吸科,发热,结核病(肺结核,结核病胸膜炎,支气管结核,淋巴结核,皮肤结核等),慢性阻塞性肺疾病,胸腔积液,支气管哮喘

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擅长:呼吸科,发热,结核病(肺结核,结核病胸膜炎,支气管结核,淋巴结核,皮肤结核等),慢性阻塞性肺疾病,胸腔积液,支气管哮喘
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