视频简介：

 

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

被狗咬伤后可以这样处理：

 

第一，对于被狗咬伤的伤口，要从近心方向向伤口处挤压出血，让带有污染的血流出来，以便于排毒。被狗咬伤之后，尽快地进行伤口的冲洗，减少狂犬病的发病机会。那么用浓的肥皂水反复刷洗伤口，尤其是伤口深部用水反复地冲洗，能减少发病机会，不能因为疼痛而拒绝刷洗，刷洗的时间至少要30分钟；

 

第二，伤口冲洗后要用70%的酒精，或者是50~70度的白酒擦洗伤口数次，在没有麻醉的条件下擦拭的时候，伤口确实比较痛，要有心理准备。擦拭完毕后伤口不必包扎，任其暴露，对其部位被狗抓伤、舔伤或者唾液污染的新旧伤口，均要按咬伤处理；

 

第三，经过以上的伤口处理之后，伤员尽早地尽快地送至附近的医院或者防疫站，接受狂犬疫苗的注射。

可爱的猫猫狗狗大多数人都会“爱不释手”，但可爱之余，难免会遭受猫抓狗咬，而且处理不好后果会很严重。都知道狂犬病吧，万一被染上狂犬病可真是太严重了，一旦发病很难存活。所以，无论是被疯狗、病猫，还是正常的猫狗抓伤后，大家都会去注射狂犬疫苗，但注射疫苗前还有一个关键的步骤要做好什么呢？大家都知道，被猫狗咬伤后，伤口局部可出现红肿、疼痛，有时可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。因此，被猫狗咬伤后，采取现场急救措施、避免狂犬病毒透过皮肤进入体内也是十分重要的。

 

 

冲洗伤口要分秒必争：

 

以最快的速度把可能沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。冲洗前应先挤压伤口，排出带毒物的污血，但决不能用嘴去吸伤口处的污血。如果伤口在四肢，应在伤口上方结扎止血带，然后用大量的清水（1000毫升以上）或冷盐开水清洗伤口。若伤口较大的话，在清洗完伤口后去医院进行正规治疗。

 

冲洗伤口要深入彻底：

 

狗、猫咬或抓的伤口往往外口小、里面深，清洗时必须掰开伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用清水彻底冲洗，冲洗后用干净的纱布盖上伤口，处理好的伤口无需包扎，也不用涂抹药膏。一般越早处理伤口越好，最好在2小时内。

 

处理处理完伤口后尽快注射狂犬疫苗：

 

无论有无出血，都应尽快注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是咬伤后的24小时内。具体注射时间是：分别于当天及第3、7、14、30天各肌内注射1支疫苗，如因诸多因素未能及时注射疫苗，应本着“早注射比晚注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。

 

 

抓咬伤后超过24小时注射狂犬疫苗仍有意义：

 

有人认为，被狂犬咬伤以后，因种种原因当时没有及时注射狂犬疫苗，经过数月以后“没事”，便不需要用狂犬疫苗来预防狂犬病了。这是不对的。据统计，大约有5%的狂犬病患者，潜伏期超过12个月。被动物弄伤或被人咬伤者可能得破伤风，需打破伤风抗毒素。破伤风的潜伏期通常7~8日，但也有短至24小时或长达几个月或数年的。一旦发病，治疗困难，可能危及生命。超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。对暴露已数日、数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍，必要时应使用狂犬病免疫球蛋白。所以超时接种仍然是有很大意义的。

现在被狗咬，这种情况非常多见，到底需要怎么处理呢？

首先换吧咬的部位。被狗咬了应看患者受伤的部位在哪里，在该处用清水以及肥皂水反复搓洗清洁，并在原伤口处尽量挤出血液，之后用碘伏擦涂伤口，进行消毒清创，最后用无菌敷料或者纱布覆盖伤口，避免沾水。

同时，患者应尽快选择正规的医疗机构或者疾病预防控制中心，注射狂犬病疫苗。按接种的时间，依次注射五针狂犬病疫苗，会使患者感染狂犬病的机率会大大降低。另外，患者应保持充足的睡眠，多休息，多吃蔬菜、水果，保持自身免疫力，保持心情愉悦，对疾病的预防也有一定作用。

被狗咬了以后，不要太担心，正规处理就可以了

生活中被小狗咬伤或者抓伤的并不少见，我们一定要正确的处理。

1.伤口处理

• 伤口用 20%的肥皂水及清水彻底冲洗
• 再用 3%的过氧化氢溶液冲洗
• 最后用 0.1%活力碘冲洗
• 四周皮肤用 1%活力碘消毒
• 可能时将被咬组织的表面完全切除
• 6 小时以内可行初期缝合
• 如被狂犬病咬伤则不予缝合

2.注射破伤风抗毒素及抗生素

3.狂犬疫苗注射适应症:

• 来历不明的犬或动物咬伤
• 被犬咬伤后，病犬不久发病死亡或颈捕获后证实是病犬
• 有皮肤破口被狂犬病犬唾液污染，虽未被咬，按咬伤处理

4.预防注射方法

• ①一般咬伤者疫苗的使用，皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤，破损皮肤被舔过等为一般咬伤，可于 0 天、3 天、7 天、14 天、30 天各注射本疫苗 1 剂，儿童用量相同。
• ②严重咬伤者是指头、面、颈等一处或多处咬伤，咬伤皮肤或被动物舔伤黏膜者，除应按上述方法注射本疫苗外，应于 0、3 天注射加倍量疫苗。并于当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清，或狂犬病患者免疫球蛋白，在咬伤局部做浸润和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完后，再加强注射 2～3 针疫苗。

处理蛇咬伤

第一要务是记住咬人的动物的样子，尤其是蛇类，假如动物已经被当场打死，则应该带着动物尸体去就医。如果是被蛇咬伤的话，应当完全固定被咬的身体部位并立即送医。值得注意的是，世界卫生组织认为，网上流传较广的止血带和切割伤口的方法，实际上会加重毒液的影响，不能作为急救措施。

二、处理其它野生动物咬伤

被猫、狗、狼、猴子等抓伤咬伤，首先要做的就是清洗伤口。至少使用肥皂水和流动清水交替彻底清洗 15 分钟，然后用清水或生理盐水将伤口洗净，用棉球擦干，用碘伏或酒精消毒。如果在野外，条件无法满足的话，可以在送医途中用矿泉水或自来水清洗伤口，绝对不要用嘴来吸伤口。到了医院以后，由医生负责伤口处理，根据伤口情况注射破伤风疫苗、狂犬疫苗或免疫球蛋白。

三、如何接种狂犬疫苗？

目前全世界通行的有两种狂犬病疫苗的注射程序：（1）四针法： 第一次注射当天（第 0 天）注射 2 剂、第 7、21 天各注射 1 剂；

（2）五针法： 第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂。

由于接种全程狂犬病疫苗需要一定的时间，所以在第一次注射疫苗的时候也应当了解疫苗的品种、厂家以及注射程序。不同国家和地区用的免疫程序可能不一样，部分狂犬疫苗对于两种接种程序也不能混用，建议能够坚持按照原来的接种程序进行注射。

四、接种之后被咬伤，还需要再打狂犬疫苗吗？

如果当时接种狂犬疫苗时打足了整个疗程，那体内抗体水平可维持至少 1 年。所以，可以参考以下的处理方法：

（1）如在半年内再被咬伤，一般不需要再次接种；

（2）半年到 1 年内被咬，应当于第 0 和第 3 天各接种 1 剂疫苗；

（3）在 1～3 年内再次被咬，则应在第 0、3、7 天各接种 1 剂疫苗；

（4）超过 3 年的，就别省了，再全程接种一次疫苗吧。

处理蛇咬伤

第一要务是记住咬人的动物的样子，尤其是蛇类，假如动物已经被当场打死，则应该带着动物尸体去就医。如果是被蛇咬伤的话，应当完全固定被咬的身体部位并立即送医。值得注意的是，世界卫生组织认为，网上流传较广的止血带和切割伤口的方法，实际上会加重毒液的影响，不能作为急救措施。

二、处理其它野生动物咬伤

被猫、狗、狼、猴子等抓伤咬伤，首先要做的就是清洗伤口。至少使用肥皂水和流动清水交替彻底清洗 15 分钟，然后用清水或生理盐水将伤口洗净，用棉球擦干，用碘伏或酒精消毒。如果在野外，条件无法满足的话，可以在送医途中用矿泉水或自来水清洗伤口，绝对不要用嘴来吸伤口。到了医院以后，由医生负责伤口处理，根据伤口情况注射破伤风疫苗、狂犬疫苗或免疫球蛋白。

三、如何接种狂犬疫苗？

目前全世界通行的有两种狂犬病疫苗的注射程序：（1）四针法： 第一次注射当天（第 0 天）注射 2 剂、第 7、21 天各注射 1 剂；

（2）五针法： 第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂。

由于接种全程狂犬病疫苗需要一定的时间，所以在第一次注射疫苗的时候也应当了解疫苗的品种、厂家以及注射程序。不同国家和地区用的免疫程序可能不一样，部分狂犬疫苗对于两种接种程序也不能混用，建议能够坚持按照原来的接种程序进行注射。

四、接种之后被咬伤，还需要再打狂犬疫苗吗？

如果当时接种狂犬疫苗时打足了整个疗程，那体内抗体水平可维持至少 1 年。所以，可以参考以下的处理方法：

（1）如在半年内再被咬伤，一般不需要再次接种；

（2）半年到 1 年内被咬，应当于第 0 和第 3 天各接种 1 剂疫苗；

（3）在 1～3 年内再次被咬，则应在第 0、3、7 天各接种 1 剂疫苗；

（4）超过 3 年的，就别省了，再全程接种一次疫苗吧。