肝胆湿热是肝病的一种类型，也是湿热的一种类型，是肝病与湿热相结合的一种病证，这是中医对疾病的诊断的特点。

肝胆湿热既有肝病的表现，也有湿热的表现，常见的症状有：身体发黄，眼睛发黄，小便黄，胁肋部疼痛，食欲减退，厌食油腻，恶心想吐，肚子胀，大便不畅顺，口干口苦，舌苔黄厚腻等。

那么，肝胆湿热是怎么引起的呢？

这个主要有三大常见的原因，一是外在的因素，湿邪与热邪相互结合，形成湿热之邪，湿热侵犯肝胆或者肝经，导致肝胆湿热；二是自身因素，经常抽烟、喝酒，经常进食油腻、煎炸；这是不良的饮食习惯，很容易产生湿热，同样侵犯肝胆，导致肝胆湿热；三是先天因素，先天脾胃功能较差，脾胃受纳运化的功能不好，产生湿浊，湿又化热，形成湿热，侵犯肝胆自然形成肝胆湿热了。

肝胆湿热时，气机不畅，则会胁肋部疼痛。湿热导致胆汁排泄不畅，则表现为身体黄、眼睛黄。湿热影响脾胃，则会食欲减退、恶心想吐、肚子胀、大便不畅等。湿热导致胆气上溢，则会口苦口干。

以上就是肝胆湿热的发病原因、发病机制以及发病表现。用一句话来定义肝胆湿热，就是：肝胆湿热是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，引起身目发黄、胁肋疼痛、口干口苦、厌食油腻等表现的一种病证。

最后，还有一种特别的肝胆湿热，准确来说叫肝胆湿热下注证，它是以阴部瘙痒、阴部潮湿、阴囊或者外阴肿胀、白带黄稠厚臭、湿疹等表现的一种病证。这是因为肝经是环绕阴器，过少腹，湿热沿着肝经下注，就出现刚说的这些症状了。

肝经湿热，是临床上比较常见的证型，主要表现是：口干口苦，男性阴囊会潮湿，女性白带会发黄。小便比较黄，大便往往会比较粘滞不爽，沾马桶。舌苔黄厚腻，脉象滑数。

肝胆湿热的调理方法

• 中成药调理
• 中药汤剂调理
• 艾灸辅助清热祛湿

中成药调理

首先，咱们可以服用中成药进行调理。比如龙胆泻肝丸，或者黄连上清丸。按照说明书服用就行。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

中药汤剂调理

其次，咱们可以用中药汤剂进行调理。以清热祛湿，疏肝利胆为治则。处以龙胆泻肝汤加味治疗。处方如下：龙胆草 3g，炒栀子 3g，黄芩 10g，生地黄 15g，车前子 10g，泽泻 15g，柴胡 15g，郁金 15g，当归 15g，生姜 15g，大枣 15g，炙甘草 15g，黄柏 6g，白蔻仁 15g，杏仁 15g，薏米仁 30g。7 付为一个疗程。水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜。

艾灸辅助清热祛湿

最后，咱们可以通过艾灸来辅助清热祛湿。可以选用丰隆穴，足三里穴等穴位。每天艾灸 10--15 分钟，隔天艾灸一次。30 天为一个疗程。艾灸期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。注意不要熬夜哦。

生活习惯调理

肝经湿热的患者，一定要养成良好的生活习惯，平时饮食上尽量清淡，戒烟限酒。

从中医理论上讲，下焦主要涉及的脏器包括肝、肾和膀胱。而且湿热邪气，容易下趋。那么湿热之邪，是从何而来呢？两个途径，一方面是外界的湿热，比如三伏天，湿气比较大，暑热也比较盛，侵袭人体的下焦，最终导致了下焦湿热的产生。另一方面，就是人体内部自己产生的，比如平时吃的比较油腻，辛辣，身体自身又代谢不出去，导致湿热邪气的产生，而且循肝经下注，也就导致了下焦湿热的发生。

上面的两种下焦湿热的产生途径，都有一个前提条件，就是人体自身抵抗力下降，或者说自身代谢能力的不足。比如长期生活方式不规律，酗酒、熬夜等等，导致机体自身正气不足，各个脏腑功能出现异常，不能很好的抗邪，才会导致下焦湿热的发生。

真的出现了下焦湿热，也不必恐慌，咱们可以服用中成药进行调理，最常用的是龙胆泻肝丸，这里重点强调一下，龙胆泻肝丸属于苦寒药，服用时间不能太长，否则会导致脾胃功能受损。服用 1--2 盒，如果没有好转，建议立即到当地中医院，找个中医大夫把把脉，好好调理一下。

在临床上乙肝解毒胶囊具体的禁忌尚不明确，但是服用乙肝解毒胶囊之后如果出现发烧，恶心，呕吐，腹泻，头晕，头痛等症状，需要停止用药咨询医生。

乙肝解毒胶囊是临床上非常常用的口服纯中药制剂，药物的组成包括土茯苓，大黄，黄芩，胡黄连，贯众等药物，这些药物相互配伍能够起到解毒清热、利胆疏肝的功效。在临床上主要是用于治疗肝胆湿热内蕴所引起的相关症状，比如患者出现肝区的热痛，全身乏力，口干口苦，咽干口燥以及头晕耳鸣，面红目赤等情况，同时对于烦躁易怒，大便干结也有较好的缓解效果。

当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分：

VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献：

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布^[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果？安全性如何？

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验^[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：

在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。

有效性

在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎，还有哪些应用？

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024