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衢州市柯城区中医医院亚急性胰腺炎专家

简介:

衢州市中医医院又名杨继洲医院,始建于1992年,其前身为衢州市中医门诊部。经过多年的建设和发展,现已成为集医疗、教学、科研、康复养生、预防保健为一体的衢州地区唯一一家综合性三甲中医院和国际紧急救援网络医院,是国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”的传承与保护单位。 医院占地50亩,目前核定床位450张,在职员工674人,其中医技护人员570人,高级职称专家143人,市级名医、名中医、专家15人,“市115人才”28人。医院开设病区12个,护理单元17个,一、二级临床专科和医技科室38个。亚急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。,病因包括胆道疾病、酒精中毒以及高脂血症等。,胰腺,1.非手术治疗 防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。 (1)防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。 (2)抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂; ②抑肽酶; ③5-氟尿嘧啶; ④禁食和胃肠减压。 (3)解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。 (4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。 (5)抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。 (6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。 (7)加强监护。 (8)间接降温疗法。 2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。,其他类型胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血常规 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定 血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值 急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查 暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。 7.X线腹部平片 可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超 应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像 对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。,。

张霄艳 住院医师

擅长肺部结节、感冒、咳嗽、支气管炎、胸闷胸痛、肺部感染、肺炎、慢阻肺、哮喘、急性呼吸道感染、支气管扩张、胸腔积液、睡眠呼吸暂停、打鼾、肺癌、烟草依赖、肺血管病及间质性肺病等呼吸科疾病的诊治;灰指甲,湿疹,脱发,荨麻疹,脂溢性皮炎,痤疮,毛囊炎,阴囊湿疹,尖锐湿疣,阴虱,鸡眼,汗疱疹,脂溢性脱发,银屑病,脚气,股癣,甲癣,黄褐斑,疥疮,玫瑰糠疹,带状疱疹,生殖器疱疹,扁平疣,寻常疣等;阴道炎,宫颈癌筛查,HPV感染,盆腔炎,月经不调,异常子宫出血,盆底康复,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,更年期管理,多囊卵巢综合征,复发性流产,孕期保健。

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擅长:擅长肺部结节、感冒、咳嗽、支气管炎、胸闷胸痛、肺部感染、肺炎、慢阻肺、哮喘、急性呼吸道感染、支气管扩张、胸腔积液、睡眠呼吸暂停、打鼾、肺癌、烟草依赖、肺血管病及间质性肺病等呼吸科疾病的诊治;灰指甲,湿疹,脱发,荨麻疹,脂溢性皮炎,痤疮,毛囊炎,阴囊湿疹,尖锐湿疣,阴虱,鸡眼,汗疱疹,脂溢性脱发,银屑病,脚气,股癣,甲癣,黄褐斑,疥疮,玫瑰糠疹,带状疱疹,生殖器疱疹,扁平疣,寻常疣等;阴道炎,宫颈癌筛查,HPV感染,盆腔炎,月经不调,异常子宫出血,盆底康复,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,更年期管理,多囊卵巢综合征,复发性流产,孕期保健。
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患友问诊

本次医患对话围绕胰腺癌的治疗和药物选择展开,患者询问了是否可以使用替吉奥胶囊和亚泰参一胶囊,并了解了药物的用法和注意事项。
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2024-11-14 12:17:29
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2024-11-14 12:17:29
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老人体检显示胰尾部增粗,伴有不适感、乏力、晕厥等症状,空腹血糖正常,自认为有焦虑症,想了解具体原因及治疗建议。患者女性63岁
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2024-11-14 12:17:29
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2024-11-14 12:17:29

科普文章

#胰腺炎#复发性胰腺炎#亚急性胰腺炎
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亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。胰腺炎是临床上非常常见且治疗比较棘手的疾病。之前的话题中,我们一起学习了胰腺炎的常见病因,临床表现,诊断方法,和常见并发症等等。今天我们一起讨论一下胰腺炎的治疗方法。

胰腺炎的治疗因为分类的不同而有所差异。一般来说,胰腺炎可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。其中,急性胰腺炎又分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。

针对三种类型不同的胰腺炎各种的治疗方案主要有以下内容:

  • 急性水肿性胰腺炎。这是临床上最常见的胰腺炎的类型,占到了急性胰腺炎的 80%以上。针对此种胰腺炎,最主要的治疗原则是:抑制胰酶的分泌,促进胰腺周围渗出液的吸收,加强抗感染等。嘱患者禁饮食,给予留置胃管,检测患者血压、心率、血氧饱和度、尿量等等。静脉用药主要有奥美拉唑等制酸药、瑞甘等护肝药、奥曲肽等抑酶药、头孢类等抗感染药、氨基酸等营养药。
  • 急性坏死性胰腺炎。在常规治疗的基础上,此类胰腺炎常常需要穿刺引流胰腺周围坏死组织,或者手术清创探查引流治疗。
  • 慢性胰腺炎。最重要是戒酒,合理饮食,对于有胰管结石造成的慢性疼痛,常常需要经内镜下逆行胰管取石+置入支架治疗。

以上就是胰腺炎治疗的相关内容,亲爱的患者朋友们您了解了吗。您若还有相关疑问,可以在屏幕下方给我留言,欢迎大家关注我,方便您随时咨询。

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