门诊看病时,经常有宝爸宝妈抱着刚出生不久的小朋友过来咨询:“吴医生,我的 小孩出生后发现足趾多趾并趾,想跟您了解下这个要不要手术?手术麻不麻烦?什么时候合适手术?....”吴医生通过以下一个案例为您详细解析下:
患儿小林,生后发现右足尾趾多趾并趾畸形,一个月大时来吴医生门诊咨询。
小林爸爸:吴医生,我小孩子现在一个月大,您看下他的小脚趾多趾,又并在一起,这种要手术吗? 什么时候手术合适?”
吴医生:您好,小朋友这种情况建议手术,一般在 1岁之后上学前手术,以免孩子上学后被其他小朋友嘲笑,产生自卑心理!”
小林爸爸:吴医生,手术 怎么做呢?手术时间大概 做多久?需要 住院多久?”
吴医生:“您好,手术主要是 切除多余且发育不良的脚趾,然后将并趾分开,目的是希望得到 脚趾良好的外观。手术时间大约 1个小时,住院 3~5天。
小林爸爸:吴医生,这个手术是 局部麻醉还是全身麻醉?对小孩子 大脑有没有影响啊?”
吴医生:您好,小朋友手术一般都是 全身麻醉, 目前没有研究表明全身麻醉会影响小朋友大脑发育,目前研究表明短暂的全身麻醉是 安全无害的!”
吴医生:“您好,您还有什么不清楚的要问吗?”
小林爸爸:“没有了,谢谢吴医生,那我等小朋友满1岁后再回来找您预约安排手术!”
小林1岁3个月时,爸爸带着小林来吴医生科室住院,做完术前检查,诊断“右足尾趾多趾并趾畸形”,排除手术麻醉禁忌后,在全麻下行右足尾趾多趾切除、侧副韧带重建、并趾分离、趾蹼成形术,手术过程顺利,现密切随访中(图1)。
图1 A1、A2及A3分别为术前及术后大体观
术后注意事项:
1) 多趾切除、并趾分离术后患儿,注意保持伤口干燥, 5~7天换药1次,建议在我院门诊换药。
2) 换药时注意两并趾之间要有纱布隔开,以防术后疤痕挛缩所致并趾。
3) 2周左右伤口即可愈合, 无需拆线。如有伤口红肿、渗液、流脓、足趾发紫、发黑等,请及时就诊。 术后2周我科门诊复查。
4) 术后避免患肢站立、行走2~3周,以防伤口裂开。