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宿迁市妇幼医院专家

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宿迁市妇幼医院。

赵亮 主治医师

擅长肺癌,食管癌,肠癌,简单肺炎

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科普文章

#新生儿胆道闭锁
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葛西手术后最长能活多久,需结合患儿的具体状况进行分析,部分患儿经过葛西手术治疗以后,可以获得完全根治,存活的时间也有可能达到20年甚至30年以上。但是也有很多胆道闭锁的患儿,即使进行葛西手术治疗,病变也会出现进展,最终会导致肝硬化、门静脉高压,甚至肝功能衰竭,而这些患儿最终都需要通过肝移植才能够挽救生命。

葛西手术在临床上主要是用于治疗胆道闭锁,但是并不是所有的胆道闭锁都能用葛西手术处理。因此,葛西手术的具体预后是多因素共同作用的结果。

如患儿预后良好,存活时间将达到20年甚至30年以上;如患儿术后出现其他病变,则需要再进一步分析研究。

胆道闭锁要通过手术治疗,药物对于这个病的治疗是没有用的。胆道的管道都是相通的,如果管道横断了或者管道变成实心导致胆汁下不来,肝细胞又会一直产生胆汁,胆汁就会回去通过这些血管入穴最后变黄。胆道闭锁是物理性的改变,要采取手术的治疗方式。胆道闭锁是困扰小儿健康很重要的先天性畸形疾病,在肝胆外科比较常见。很多小儿先天性的胆道闭锁是需要通过肝脏移植才可以治疗。

胆道闭锁的胎儿一般一出生就是了,有一些如果发现得晚,可能在一个月才发现黄疸,一直退不下来才发现这个问题。因为有些正常出生的时候,也会有黄疸,叫新生儿黄疸。这种情况通过治疗以后,就会自己下来的。但如果一次治疗以后下不来,就要考虑是病理性黄疸。病理性黄疸在新生儿这块最常见的就是胆道闭锁。

胆道闭锁的小孩子首先表现的症状是眼睛和皮肤像黄金一样黄,小便也像黄金一样黄,大便里面没有胆汁就会像陶土一样的白。无论是成人还是小孩子解的大便都是黄色的大便,因为胆汁里面的色素成分是黄色,胆汁排入到肠道和食物混合后,食物的残渣通过肠道排出黄色粪便,粪便里面的颜色就是胆汁的颜色。如果胆汁进入不了肠道,肠道里面就没有胆汁,排出的大便也就没有胆汁,大便就跟陶土一样白。

先天性胆道闭锁主要发生在新生儿身上,胆道畸形为主。先天性胆道闭锁是胆道堵住了,胆汁没办法运输。人体的胆道是空心,胆道就是运输胆汁的通道,如果运输胆汁的通道发生了闭锁,相当于水管里面长了水垢,然后把水管给堵塞了,这种就是属于胆道闭锁的一部分。

胆道闭锁 VS 黄疸

1、症状出现的时间各异

生理性黄疸通常发生在婴儿出生后一星期,两星期后就会消失。不过,胆道闭锁所致的黄疸,一般是在婴儿出生后 2-3 周,也就是生理性黄疸消失后,才会慢慢显现出来。另外,胆道闭锁引起的黄疸,会一天比一天严重。

2、体征和排便的区别

胆道闭锁的孩子,随着病情的发展,皮肤会变得金黄,甚至是棕色,排泄物的颜色也会从浅黄色,到浅黄色,再到灰白,最后变成灰白,尿液由暗黄色,再到棕红色。生理性黄疸的孩子不会出现上述情况。

胆道闭锁 VS 新生儿肝炎

新生儿肝炎和胆道闭锁的临床症状很类似,通常都会有黄疸、灰白或淡黄色便、肝功能异常等症状,所以要通过儿科消化系统专家进行详细的检查才能对其进行鉴别。因此,当宝宝出现黄疸超过半个月,并且排泄物呈灰白色等情况时,需要及时到正规医院做进一步的检查。

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胆管是指能将胆汁从肝脏运送到胆囊(暂时储存)和十二指肠(参与食物消化吸收)的管道,胆汁可以在肠道分解脂肪,并帮助人体吸收维生素。

先天性胆道闭锁,目前在临床中称为胆道闭锁,是指肝脏向胆囊输送胆汁的胆管,在胎儿还在宫内或母亲处于围生期时就发生闭塞,导致胆汁无法排出,长期胆汁淤积引起肝脏功能损害。

该病仅见于婴儿,表现为持续性加重的黄疸、白陶土色大便、黄褐色尿等,如不及时治疗,可进展为肝硬化甚至肝衰竭,危及生命。

患儿主要表现为持续性加重的黄疸(皮肤黏膜呈黄色),同时伴有白陶土色大便和黄褐色尿等症状。当患儿出现持续性加重的黄疸,并伴有白陶土样大便和黄褐色尿,应尽快就医。

胆道闭锁的治疗以手术辅以药物治疗为主。肝门空肠吻合手术为首选手术治疗方案,患儿如在 3 个月龄以内做手术, 3 个月内顺利退黄的比例约为 70%。如不能退黄,需考虑肝移植手术。

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