老人需要做静脉照影检查，但网上预约不成功，想知道如何挂号？患者女性69岁
就诊科室： 心血管内科
对于老年人，静脉照影检查是常见的诊断手段。建议尽早进行检查以便及时发现问题。挂号方式有两种：网上预约和医院门诊大厅挂号。直接去医院挂号可能会浪费时间，最好提前在网上预约。同时，老年人在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，定期进行体检，及时处理健康问题。
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相关问诊
患者向医生咨询可能与心脏或胆囊相关的症状，医生建议进行心电图、心肌酶和血压检查以排除心脏病的可能性，并提到胆囊炎也可能是原因之一。
就诊科室：心血管内科
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医生建议：建议患者到医院进行相关检查，了解具体病因，并根据检查结果制定相应的治疗计划。
郭华
主治医师
郑州市第二人民医院
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患者因炎症问题接受抗感染药物治疗，并进行了CT检查。CT结果显示为良性，但胸外科建议再次进行昂贵的CT检查，而呼吸内科专家认为没有必要。患者在寻求医生的意见以确定下一步的行动。
就诊科室：心血管内科
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医生建议：医生建议患者三个月后再次复查，并推荐患者去当地最好的医院找呼吸内科专家进行进一步的咨询和评估。同时，医生也强调了患者有权选择自己的治疗方案。
郭华
主治医师
郑州市第二人民医院
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患者在服用阿奇霉素分散片的同时，身上被孩子挖出血，喷了酒精后清水洗净，询问伤口处理和药品用法问题。
就诊科室：心血管内科
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医生建议：医生建议患者使用碘伏消毒伤口，并按照说明书规定的用法服用阿奇霉素分散片，不超过一天两片的剂量。
郭华
主治医师
郑州市第二人民医院
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文章 高血压可以停药吗？
一到夏天，很多人确实会血压低一些，主要有几个原因： 1、夏天温度高，出汗多，相对于冬季或者春秋季而言，水分蒸发多，盐分丢失也多。 出汗一多，水分损失就多，血容量就会降低；盐丢失也多，血管紧张度会下降，血压随之降低。不夸张地说，夏天出汗就相当于服用了一片利尿降压片。 2、夏天天气热，人体表血管阻力下降，血压相应下降，相当于我们服用了钙拮抗剂。 听说低血压对身体的危害比高血压还大，是这样吗？ 01 当然，低血压会造成器官、组织血液供应不足。老年人对低血压的耐受性更差，更容易出现器官血液灌注不足和缺血现象，甚至导致缺血性脑卒中、心绞痛和肾功能不全等严重后果。 02 既然低血压如此危险，高血压患者是否可以在夏天停药呢？ 我们先来说说减压药的种类，常用的降压药物有5类，即钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。 该不该停药，要具体情况具体分析，一般来说，高血压患者出现下面这两种情况，就应该考虑去医院调整降压药了。 1、在家里自测血压，如果收缩压经常低于120mmHg，就应该去医院调整用药方案了； 2、吃药后出现无力、虚弱、头晕等症状，尤其是站起来头晕，眼前发黑、甚至出现跌倒等，应立即平卧，测血糖和血压。如果血压过低，应立即暂停用药并及时到医院就诊。 有很多轻度高血压的患者，如果收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg之间，到了夏天血压就会降下来，这时候你该去看看医生，咨询降压药的使用。 下面这几种情况要注意，就算血压不高也不能停用降压药 03 1、长期高血压合并急性或慢性心衰患者，不能停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。因为这时候降压药的目的不再是降压，而是用来治疗心衰和保护心脏功能。 许多心梗患者需要使用ACEI或者ARB类药物进行二级预防，防止再发生心肌梗死或防止心肌梗死患者发生心衰。 2、某些糖尿病或者肾病，尤其合并大量蛋白尿的患者，往往需要使用ACEI或者ARB类药物降低蛋白尿，保护肾脏功能。 强调一下，高血压患者必须养成在家自测血压的习惯，否则无法及早发现低血压，甚至都摔倒了、摔坏了还不知道怎么回事。 长期用药调整应主要根据家里自测的血压水平，而不是在医院测得的血压。 一个月一次的医院测得血压并不具有代表性，患者每日在家测得的血压水平反而更具参考价值。 如果在家测得血压收缩压低于120mmHg，应加强监测血压，认真记录血压水平，并去医院调整用药方案。 总结一下，高血压的季节性变化，在四季分明的地方会比较明显。一定要规律监测，谨遵医嘱。千万不能擅自减药甚至停药！
郭华
主治医师
郑州市第二人民医院
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文章 甘油三酯高，如何应对？
一说到血脂，很多人就以为是说甘油三酯，这是不准确的。血脂包括多种成分，甘油三酯只是其中一种类型。除了甘油三之外，血脂还包括胆固醇，后者更为重要，跟动脉粥样斑块形成的关系最为密切。尽管如此，甘油三酯也不容忽视，因为它与心血管病的发生发展同样存在密切关系。 甘油三酯是什么东西？你炒菜用的植物油就是甘油三酯，很多加工食品中使用的肥油（大油，即动物油）也是甘油三酯，肥肉的主要成分也是甘油三酯。甘油三酯是人体储存能量的一种重要形式。你吃的油太多、肥肉太多，都会转变成脂肪储存在体内，脂肪就是甘油三酯。你吃的主食太多、运动过少，没有消耗掉那些食物，也会转变成甘油三酯（即脂肪）储存在体内。甘油三酯可以储存在肠子上，你的将军肚就是这么来的，肠子上肥油多了肚子自然会变得很大；甘油三酯也可以过度沉积在肝脏中，这就是脂肪肝；如果你的血液中甘油三酯太多了，就形成了高甘油三酯血症。有的人抽血化验时发现血液呈乳白色，这叫做乳糜血，这是因为血液中甘油三酯严重升高。有兴趣的人可以试一试，你吃一大碗肥肥的红烧肉，过两个小时去抽血化验，你的血液有可能漂着一层油，你的甘油三酯水平有可能很高。 甘油三酯就是我们人体的能量银行，当我们吃进肚子里的饭食很多、没有消耗完的时候，就会把这些剩余的食物变成甘油三酯储存起来；当我们暂时没有饭吃的时候，体内储存在甘油三酯就会分解、产能，供我们日常生命活动需要。 但是，现在很多人都把甘油三酯看成坏东西，这是为什么呢？这是因为目前我们的食物很充足，几乎每顿饭都能吃得饱饱的，根本消耗不完所摄入的热量，所以每天都会储存起来一些甘油三酯，慢慢的我们就变胖了。变胖怎么了？“一胖招百病”！太胖的人常常会发生一种病态现象，叫做“胰岛素抵抗”。一旦发生胰岛素抵抗就麻烦了，因为这是导致糖尿病、冠心病、脑梗死等多种疾病的重要土壤。所以啊，要想预防糖尿病、冠心病、脑梗死，就尽量避免肥胖。要想避免肥胖，就尽量少吃肥肉、少吃油，主食也不要吃太多，并且每天要有足够量的体力活动，把吃进肚子里的热量都消耗掉，不让体内储存太多甘油三酯。 有些人发现血液中甘油三酯增高后，会急着找医生开药降甘油三酯，这并不是最好的方法，最有效的方法还是改善饮食结构、增加运动量，降低体重，把你的将军肚瘦下去。做到这些不仅能降低甘油三酯，还能降低发生糖尿病、心梗和脑梗的风险。与此同时，你还会变得体态矫健、玉树临风。 发现甘油三酯增高后应该咋办？可参照以下流程应对： 找病因 对于由明确原因（如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等）所致的继发性高甘油三酯血症患者，应首先针对病因进行治疗。治疗好了上述疾病，多数患者的甘油三酯增高可以得到有效控制。 改变不良生活习惯 控制饮食、增加运动、减轻体重、不喝酒、不吃油腻性食物可以显著降低甘油三酯水平。 应用贝特治疗 如果甘油三酯明显升高（≥5.65mmol/L），很容易发生急性胰腺炎。这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗（如非诺贝特），尽快将甘油三酯降到相对安全的水平。 应用他汀治疗 对于甘油三酯轻中度升高的患者（2.26-5.65mmol/L），应该结合患者其他情况确定用药种类。如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄（狭窄超过50%），应该首选他汀治疗。虽然他汀降低甘油三酯的作用较贝特弱，但前者有助于降低心脑血管事件的风险，故应该积极应用。糖尿病患者更容易发生甘油三酯增高，但多数糖尿病患者均具有使用他汀治疗的指征。因此除非甘油三酯严重升高，多数糖尿病患者均应首选他汀治疗。 联合用药 经过他汀治疗后甘油三酯仍然增高者，可以考虑联合应用非诺贝特。联合应用非诺贝特与他汀类药物时，二者的剂量均不宜过高，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避开两种药物的血药浓度峰值。联合用药时可能增加不良反应风险，故应加强肝功能和肌酸激酶的监测。
郭华
主治医师
郑州市第二人民医院
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文章 怎么控制好血糖？
进行自我管理有辆“五驾马车”一定要搭上，搭得好即可给自己稳稳的血糖。 一、饮食之车。糖尿病人控血糖，最重要的就是控制摄入淀粉、脂肪、糖分高的食物，以免它们迅速转化成葡萄糖后拉升血糖指数。 血糖生成指数在 55 以下的食物是一个较好的选择，比如： 主食类中的荞麦、燕麦、全麦面粉、紫米等； 蔬菜中的白菜、芹菜、凉瓜、黄瓜、扁豆等； 豆制品中的豆腐、绿豆、黄豆等； 水果中的苹果、梨、橙子、桃子、柚子等。 此外，优质蛋白比如鱼肉、鸡肉、牛奶等，每天也要吃一些。 血糖高的人可以少食多餐，每餐都不要太饱，这样血糖就可以处在一个相对稳定的水平。 二、运动之车。糖尿病人相对着要管住嘴，迈开腿更难，因为需要持之以恒。每天坚持 30 分钟以上、中等强度的运动，比如慢跑、快走、游泳等。此外，每餐之后半小时，起身走上个 15-30 分钟，平稳血糖的效果非常强。 三、药物之车。糖尿病人服药也需要持之以恒，并按时去医院复查，由医生根据检查结果调整药物，千万不要自己做医生，随意增减药物或停药。 四、监控之车。对于糖尿病人来说，定期测血糖非常重要，不但要监测空腹血糖，还要监测餐后血糖和糖化血红蛋白，这对考察一段时间内血糖控制情况很有意义。自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下进行。 五、教育之车。糖尿病是生活方式病，改变暴饮暴食、酗酒、吸烟、不运动等不健康的生活方式，不但可以减少罹患糖尿病的几率，更可以阻止糖尿病向更严重阶段迈进。需要注意的是，千万不要相信那些吃某些保健品、用某些偏方就可让糖尿病消失的广告。
郭华
主治医师
郑州市第二人民医院
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