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Mirizzi综合征是一种较为罕见的胆道系统疾病,其诊断主要依靠以下几种检查方法:
1. 超声检查(BUS)
超声检查是Mirizzi综合征的首选检查方法,具有无创、安全、快速、廉价等优点。主要观察胆囊、胆囊管、肝总管和胆总管的情况。常见的影像学特征包括:
(1)胆囊结石,多位于胆囊颈部或胆囊壁。
(2)肝总管、肝内胆管扩张或不扩张。
(3)胆总管直径大小正常。
(4)部分患者可见“三管征”(胆囊管、肝总管、门静脉同时扩张)。
2. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
ERCP是一种直接胆道造影的方法,可以更清晰地显示胆道系统的结构和病变情况。常见的影像学特征包括:
(1)肝总管处可见边缘光滑的圆形充盈缺损影,称为“反C征”。
(2)肝总管及肝内胆管显著扩张。
(3)胆总管轻度扩张或正常。
(4)胆囊萎缩,胆囊管明显扩张伴结石影。
(5)部分患者合并胆总管结石。
(6)部分患者胆总管下端炎性狭窄或结石梗阻。
3. CT检查
CT检查可以更好地显示含钙结石和肝门区的解剖关系,有助于与其他疾病鉴别。常见的影像学特征包括:
(1)胆囊颈增宽。
(2)胆囊外的含钙结石。
(3)靠近胆囊的不规则囊腔。
(4)胰腺段以上胆管梗阻征象。
(5)肝门区多囊多管征和胆管壁增厚。
4. 磁共振胰胆管造影(MRCP)
MRCP是一种无创、安全、简便的检查方法,可以多方位、多角度观察胆道系统。常见的影像学特征与ERCP相似,包括:
(1)肝内胆管扩张。
(2)肝总管狭窄。
(3)结石嵌顿。
(4)梗阻水平一般在胆囊管。