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脾脏是人体重要的免疫器官之一,它位于腹腔左侧,主要负责过滤血液中的细菌、病毒和其他有害物质。然而,当脾脏出现充血性肿大时,就需要引起我们的关注。那么,充血性脾肿大需要做哪些检查呢?
首先,医生会进行外周血涂片检查。由于许多血液学病变都与充血性脾肿大有关,通过观察血液中的红细胞、白细胞和血小板等指标,可以初步判断病因。例如,慢性淋巴细胞白血病会导致淋巴细胞增多,遗传性球形红细胞增多症会导致球形红细胞增多。此外,血小板数量可能会减少,平均血小板体积也可能减小。在某些情况下,白细胞数量可能会减少,或者出现过多的嗜碱性粒细胞、有核红细胞或泪滴状红细胞,这些都可能提示骨髓增生性疾病的可能性。
接下来,医生会进行骨髓检查。骨髓检查可以更直观地了解骨髓的情况,包括细胞增生情况、淋巴细胞浸润情况、髓系细胞增生情况、急性白血病细胞情况、纤维化情况、淀粉样变性情况、Gaucher病和有关贮积性疾病情况等。通过骨髓检查,医生可以更准确地判断病因。
影像学检查也是诊断充血性脾肿大的重要手段。核素锝标记的胶体脾扫描是一种可靠的无创性检查方法,可以确定脾脏的大小和形态,并确认脾内是否存在病变。CT扫描和磁共振检查也可以提供类似的资料,并且可以观察脾脏内部的结构和血流情况。
此外,医生还可能会进行51铬标记的红细胞和血小板寿命和脾摄取功能检查。这项检查可以帮助医生判断红细胞和血小板在脾脏中的滞留情况,从而评估脾脏的功能。
最后,血液化学检查也是诊断充血性脾肿大的重要手段。通过检测血液中的各种指标,可以了解肝脏、肾脏、骨髓等器官的功能,以及是否存在某些疾病。例如,血清电泳可以检测单克隆丙球蛋白病或免疫球蛋白降低,提示淋巴增殖性疾病或淀粉样变性;尿酸增高可能提示骨髓增生性疾病或淋巴增生性疾病;白细胞碱性磷酸酶在骨髓增生性疾病时升高,但慢性髓细胞性白血病降低;肝功能试验在肝硬化充血性脾肿大时可出现广泛异常。