在心脏科，许多心脏瓣膜置换术后的患者都需要服用华法林进行抗凝治疗。华法林是一种常用的抗凝药物，能够有效预防血栓形成和栓塞事件的发生。然而，正确使用华法林并注意相关的生活细节对于患者的健康至关重要。以下是一些关于华法林抗凝的常见问题和解答。

哪些患者需要服用华法林？

心脏瓣膜置换术后的患者通常需要长期服用华法林，特别是那些植入了机械瓣的患者。生物瓣置换的患者可能只需要在术后服用3个月。其他需要华法林抗凝的患者包括房颤、深静脉血栓、肺动脉栓塞、人工血管植入术后以及心肌梗死合并巨大室壁瘤等情况。

华法林的服用期限是多久？

对于心脏瓣膜置换术后的患者，如果植入的是机械瓣，通常需要终生抗凝；如果植入的是生物瓣，一般只需要在术后服用3个月。然而，如果患者同时患有心房纤颤，无论是机械瓣还是生物瓣，都需要长期抗凝治疗。

如何调整华法林的剂量？

在住院期间，医生会定期抽血检查患者的凝血酶原时间/国际标准化比值（PT/INR），并根据结果调整华法林的剂量。出院后，患者需要定期复查凝血功能，并在医生的指导下调整华法林的用量。

华法林的影响因素有哪些？

华法林的效果受到多种因素的影响，包括个体差异、食物摄入、其他药物的使用等。例如，体重、基因型、疾病状态等都可能影响华法林的代谢和敏感性。同时，某些食物和药物也可能增强或减弱华法林的抗凝作用。

华法林抗凝期间需要注意哪些问题？

在华法林抗凝期间，患者需要密切关注身体的变化，如出血倾向、栓塞事件等。如果出现异常情况，应及时就医。同时，患者也需要注意日常生活中的细节，如固定时间服药、避免与其他药物或食物同服等。

华法林抗凝期间进行手术或怀孕怎么办？

在进行手术或怀孕期间，患者需要特别注意华法林的使用。对于手术，医生会根据具体情况决定是否需要停用华法林；对于怀孕，患者需要在医生的指导下调整华法林的用量和种类，以确保母婴安全。

心房颤动是一种常见的心律失常，可能由多种因素引起。高血压、心脏瓣膜疾病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心脏外科手术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病以及肺动脉栓塞等都可能导致心房颤动的发生。除此之外，过量饮酒、吸烟也会增加心房颤动的风险。其他诱因包括劳累、情绪激动、精神紧张、摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染和某些药物的影响等。

值得注意的是，心房颤动也可能在没有任何基础心脏疾病或其他常见触发因素的个体中发生，这种情况被称为孤立性心房颤动或特发性心房颤动，临床上并不罕见。过去，我国心房颤动最常见的病因是风湿性瓣膜性心脏病，尤其是风湿性二尖瓣狭窄。然而，随着卫生条件的改善，风湿性心脏病的发病率显著下降，高血压心脏病已成为目前心房颤动最常见的原因。老年心房颤动患者中，部分是心动过缓-心动过速综合症的心动过速期表现。

我从来没有想过，自己会成为一个需要频繁看病的人。然而，糖尿病的到来改变了一切。最近，我总是感到胸闷气短，仿佛有一块大石头压在我的心口上。这种感觉让我非常恐惧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常耐心的医生。他的名字我记不清了，但我永远不会忘记他给予我的安慰和指导。我们开始了长达一个小时的视频咨询，他详细地询问了我的症状和病史，然后认真地解释了我的检查报告。

“你的心包积液需要处理，”他说，“虽然目前可以控制基础疾病观察，但还是建议你去线下医院咨询一下医生，看看是否需要进一步的治疗。”

我感到一阵恐慌。手术？住院？这些词汇在我的脑海中回荡。医生似乎看出了我的担忧，他温柔地安慰我：“别担心，我们会一步步来。首先，你需要去呼吸科就诊，检查一下肺动脉高压的问题。”

我点了点头，虽然内心仍然充满了疑虑和恐惧。医生继续说：“同时，注意定期监测血糖，做好记录工作，低糖饮食，有血糖异常升高情况，及时复诊。按时服药！心肺问题对症遵线下医嘱治疗，不适随诊。”

我深吸了一口气，感谢医生的建议和关心。虽然我知道前方的路还很长，但至少我不再孤单。有了京东互联网医院的支持，我有信心战胜这场疾病。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好，因为每次上楼，我的胸口就像被一只无形的大手紧紧攥住，呼吸变得困难，心跳加速。这种感觉就像在水下憋气，越来越难受，直到我不得不停下来，等待身体恢复正常。

我知道这不是普通的疲劳或缺氧。我的身体在向我发出警报，告诉我有问题。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状，并提供了相关的检查报告。

医生问我是否有下肢水肿，我说有时候走路多了，脚背会微微肿胀，但睡一觉就消了。医生又问我心功能如何，我告诉他心彩超结果正常。然后，我提到了介入科的诊断结果：肺静脉高压，肺部有部分血栓形成。听到这些，医生建议我可以小剂量服用呋塞米，但要注意避免低钾，并适当补钾。

我问医生螺内酯是否是补钾的药物，医生解释说螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾的利尿药，两者可以连用。听到这里，我松了一口气，至少我不用再担心低钾的问题了。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早上，我会小心翼翼地服用药物，生怕出现副作用。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免剧烈运动和长时间站立。慢慢地，我的症状有所缓解，呼吸不再那么困难，心跳也恢复了正常节奏。

回想起那段日子，我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我莫大的安慰和支持。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣。每当我上楼时，胸口不再有那份沉重的压迫感，取而代之的是轻松和自由。

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我从小就知道，我的朋友Tenzin的身体和其他人不一样。他的背部从婴儿时期就开始隆起，像一座小山。随着年龄的增长，这个问题变得越来越明显。44岁的他现在面临着肺气肿、呼吸困难和背疼的折磨。作为一名西藏人，Tenzin的家乡在高原上，冬天的严寒使他的嘴唇乌青，面色苍白。为了生存，他只能在外地工作，远离家乡和亲人。

我带着Tenzin来到京东互联网医院，寻求医生的帮助。医生问了很多问题，包括他的病史、是否拍过胸片等。Tenzin告诉医生，他的肺功能已经严重受损，一只肺不动了，另一个肺也活动不起来，甚至已经变形。医生建议他购买指脉氧监测器和制氧机，长期低流量吸氧，以缓解缺氧的症状。

我能感受到Tenzin的焦虑和无助。他问医生这些设备贵不贵，是否需要药物治疗。医生解释说，制氧机的价格大约在600多元，检查费用大约是五六百元。Tenzin的经济条件并不宽裕，他的母亲是唯一的经济来源。看到他如此困扰，我决定帮助他支付这些费用。

医生还建议Tenzin到医院呼吸科进行详细检查，了解血气分析和心肺功能，明确是否有慢性阻塞性肺疾病或肺动脉高压等问题。Tenzin告诉医生，他曾经用过制氧机，但在严重时仍然无济于事。医生表示，需要规范的吸入舒利迭或信必可都保，联合吸入塞托溴铵，改善气喘。然而，Tenzin的生活条件和经济压力使得他很难接受这些治疗方案。

除了呼吸困难，Tenzin还经常感到背疼。医生认为这可能与他的胸廓畸形有关，建议他拍脊柱X片以排除压缩性骨折的可能性。Tenzin从小出家，生活在寺庙中，七十多岁的他现在只能依靠母亲的支持。他的背疼已经持续了三个多月，影响了他的日常生活，甚至连走路都变得困难。

我能感受到Tenzin的绝望和无助。他的身体状况和经济压力使得他很难接受治疗。然而，医生的建议和我的支持让他看到了希望。我们决定一起面对这个挑战，尽力改善他的生活质量。这个过程可能会很艰难，但我相信，只要我们坚持下去，总会有转机的那一天。

如果你也有类似的经历，或者知道有人需要帮助，请不要犹豫，伸出援手。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会成为先心病的患者。那个晴朗的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，我的世界在那一刻被彻底颠覆了。心脏的不适感让我不得不去医院检查，结果显示我患有先心病，并且已经引起了肺动脉高压132汞柱。

我记得当时医生告诉我这个消息时，我的心情是多么的复杂。恐惧、焦虑、无助……所有的情绪都在我心中交织。医生说这是比较严重的情况，需要及时治疗。听到这话，我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在我面前崩塌了。

我开始频繁地去医院看病，接受各种检查和治疗。每次去医院，我都能感受到自己的心跳加速，手心出汗。那种无助感让我感到非常痛苦。我开始思考人生，思考生命的意义，思考我是否能够战胜这个病魔。

在这个过程中，我遇到了许多医生和护士。他们的专业知识和温暖的关怀给了我很大的支持和鼓励。特别是那位在京东互联网医院为我提供咨询服务的医生，他的耐心解答和专业建议让我感到非常安心。

我也开始学习如何管理自己的病情。控制体重，注意休息，避免劳累、感染、剧烈活动及情绪激动等，限制活动量，不建议进行体育活动，避免前往高原或其他缺氧环境，注意出入量平衡。这些都成为了我日常生活的一部分。

现在回想起来，我很庆幸自己在京东互联网医院咨询过。因为如果没有及时的治疗和管理，我的病情可能会更加严重。虽然我仍然需要继续治疗和管理，但我已经不再那么恐惧和无助了。我知道，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。并且，记得要好好照顾自己，保持积极乐观的心态。相信自己，相信医生，相信生命的力量。

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE）是一种由静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的疾病。其主要来源于下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）。PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）。

在全球范围内，VTE和PTE的发病率都很高。例如，在美国，VTE的年发病率为1.17/1000人年，每年约有35万例VTE发生。在欧盟的6个主要国家，症状性VTE的发生例数每年超过100万。中国60家大型医院的研究资料显示，住院患者中PTE的比例从1997年的0.26‰上升到2008年的1.45‰。PTE是一种致病死率很高的疾病，新近的国际注册登记研究显示，PTE的7天全因病死率为1.9%~2.9%，30天全因病死率为4.9%~6.6%。来自最新的注册登记研究结果显示，急性PTE的住院期间全因病死率为3.37%。

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐基于疑诊、确诊、求因、危险分层的诊断策略。首先，临床可能性评估方法包括简化Wells评分和修订版Geneva评分。其次，CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气/灌注（V/Q）和肺动脉造影是常用的确诊手段。超声心动图（ECHO）一般不用于PTE的确诊检查，但可以用于评估右心功能不全。下肢静脉加压超声（CUS）也可以用于辅助诊断。最后，危险分层是根据是否合并血流动力学障碍分为高危和非高危，非高危组需要综合右心室功能不全（RVD）和心脏生物学标志物情况再分为中高、中低危、低危组。RVD、肌钙蛋白、BNP升高对不良预后的阴性预测值较高，阳性预测值均较低，单一指标阳性均不足以指导抗栓治疗策略。研究发现将RVD与肌钙蛋白联合应用进行综合评价，可进一步提高其预测价值。

在治疗策略方面，新版指南建议对急性PTE，若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，建议尽早下床活动。急性期抗凝治疗和延展期抗凝治疗的时长需要根据患者的具体情况进行评估。新型口服抗凝药物（Direct Oral Anticoagulants，DOACs）是推荐的抗凝治疗选择。对于偶然发现或亚段PTE的处理，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策。溶栓治疗是急性高危PTE或伴临床恶化的中危PTE的治疗选择之一，介入及手术治疗也可以在特定情况下使用。

急性肺动脉栓塞（PE）是一种临床和病理生理综合征，发生在内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍时。该疾病的发病率、病死率和误诊率都很高，是一个重要的医疗保健问题。PE的临床表现多样化，轻者可能无症状，重者可能出现低血压、休克甚至猝死。常见的临床症状包括呼吸困难、胸痛、咯血和晕厥等。

在诊断PE时，医生通常会结合病人的临床表现和病理生理基础，将其分为三种类型：大块PE、次大块PE和非大块PE。每种类型都有其特定的治疗方法和预后。对于大块PE的患者，溶栓治疗是首选方法；而对于次大块PE和非大块PE的患者，抗凝治疗是主要的治疗手段。

在进行抗凝治疗时，医生需要密切监测病人的血小板数量和aPTT值，以调整药物剂量并避免出血等并发症。同时，病人也需要注意生活方式的调整，例如避免长时间静坐、穿着压力袜等，以减少再次发生PE的风险。

总之，急性肺动脉栓塞是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。通过合理的治疗策略和生活方式的调整，可以有效降低PE的复发率和死亡率。

我曾经是一名体面的人，拥有稳定的工作和美满的家庭。然而，四年前的一场突如其来的脑出血改变了我的生活轨迹。虽然我幸运地存活了下来，但这场疾病留下了深远的影响。去年，我又遭受了新的打击——一场意外的摔跤导致了右脚的血栓形成，需要进行手术治疗。现在，我的左肺部又出现了血栓，这让我感到非常恐惧和无助。

在渝中区的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他告诉我，我的情况并不严重，主要是需要口服抗凝药物来溶解血栓。医生推荐了两种药物：艾多沙班30毫克每天一次和利伐沙班5毫克每天一次。虽然我之前在县医院被告知需要取出血栓，但这位医生坚持认为不需要进行手术，只需服用抗凝药物即可。

我对这个治疗方案感到非常放心。医生说，我的肺部血栓本来就不严重，口服抗凝药物可以有效地溶解它。即使溶解不了，也不会对肺功能产生影响。这个消息让我松了一口气，我决定按照医生的建议进行治疗。

我还记得那天，心脏的不适感像一只无形的手，紧紧地攥住了我的胸口。每一次呼吸都变得困难，仿佛下一秒就要窒息。这种感觉我再熟悉不过了，曾经的肺血栓和房颤都给我留下了深刻的印象。只是这次，医生告诉我，我的心脏已经开始肥大了。

我坐在张医生的办公室里，手里紧握着彩超报告单，心中充满了恐惧和不安。张医生看了看报告单，轻声问我：“你最近有没有什么不适？”我点了点头，告诉他我总是感到疲劳，偶尔还会有心悸的症状。张医生听完后，沉默了一会儿，然后说：“你的心脏确实已经达到了肥大的临界点。”

我感到一阵绝望，仿佛世界末日就要来临。张医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“不要太担心，我们可以通过药物和生活方式的改变来控制病情。”他建议我继续服用可达龙盐酸胺碘酮片和华法林钠片，并且要注意低盐低脂饮食，避免熬夜和喝浓茶咖啡。

我问张医生有没有办法阻止心脏继续肥大，他摇了摇头，告诉我只有定期复查才能及时发现问题。我感到一丝失落，但也明白了现实的残酷。张医生最后叮嘱我说：“记住，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医。”

离开医院后，我开始反思自己的生活方式。以前总是熬夜工作，吃的也是油腻重口味的食物。现在，我决定改变这些不良习惯，开始每天早睡早起，吃清淡健康的食物。虽然心脏肥大这个问题仍然存在，但我知道，只要我坚持下去，总有一天会战胜它。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。