2006年，一则新闻震惊了中国医学界：一位著名医学教授在北京某医院做完腰椎手术后，突然倒地猝死。2009年，法院判决该医院的诊疗与患者的死亡有因果关系。导致他死亡的罪魁祸首是什么？答案是静脉血栓栓塞症（VTE）。

VTE是全球性的疾病，具有极高的死亡风险。每16秒就有一个人发生VTE，每37秒就有一个人因为VTE而死亡。上海市卫生局的调查显示，心血管疾病是猝死导致医疗纠纷的首要原因，其中以肺动脉栓塞最为常见。随着人口老龄化和疾病因素的影响，VTE的发生率不断攀升。

那么，什么是VTE呢？它包括两个级别：深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。血液在血管内凝结形成血栓，阻塞了血流，引发一系列的凝血瀑布，最后导致血栓的形成。血栓像蜘蛛网一样，纤维蛋白是血栓形成的最重要的“钢筋”，而血小板、红细胞和白细胞则附着在上面。

血栓的形成与多种因素有关，包括血流减缓、管壁受损和血液高凝状态。例如，制动（限制行动）、外伤、手术、静脉曲张、脱水、应激和癌症等都可能导致血栓的形成。避孕药也可能引起血液高凝，增加血栓的风险。

血栓的危害主要有两个：肺栓塞和下肢深静脉后综合征。肺栓塞是指血栓脱落后堵塞肺动脉，可能导致患者的死亡。下肢深静脉后综合征则是指血栓形成后，静脉瓣膜破坏，站立时腿上的静脉血往下流，引起腿部肿胀、浅静脉曲张和皮肤改变等问题。

在住院患者中，VTE的风险非常高。研究显示，90%的外科住院患者有VTE的风险，其中高风险患者约占50%。然而，我国住院患者VTE的预防率非常低，仅有9%的住院患者接受了指南的预防方式。因此，加强VTE防治管理迫在眉睫。提高警惕、规范防治可以避免大部分患者发生VTE。

深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）是静脉血栓栓塞症（VTE）的两种主要临床表现形式。由于大部分PTE源于肢体的DVT，且一旦出现临床症状，经常表现为致死性的PTE，因此，识别并确定VTE高危人群，实施有效的预防策略，成为降低VTE相关发病率和病死率的唯一有效方法。

在美国，每年至少有2000万新发VTE，其中近1/10的患者死亡。VTE存活患者的复发率和慢性血栓后综合征（PTS）的发生率显著增加。40%～60%的矫形外科手术患者和10%～60%的内科住院患者会并发DVT，其中近1/4～1/3的血栓发生于近端的深静脉，这些血栓更容易出现临床症状并会导致PTE发生。

临床医师在决定预防VTE的必要性时，必须考虑到某危险因素本身的致栓危险、多种危险因素的交互作用，还要根据患者的具体情况权衡VTE再发与抗凝治疗的危险，确定需要预防的危险人群、预防的策略和手段、预防时间的长短。多种情况可以增加VTE的发生危险，但其致栓危险度并不相同。环境和人群相关危险因素、外科手术或创伤相关危险因素、内科疾病相关危险因素以及医源性干预措施相关因素都可能增加VTE的发生危险。

非药物预防策略包括加强健康教育、鼓励减肥、适当活动、避免不良嗜好等。机械的预防方法包括序贯加压袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等。药物预防策略包括低剂量肝素、低分子肝素、口服抗凝剂华法林、新型的抗凝药物合成戊糖和抗血小板因子等。预防策略实施过程中的药物经济学和安全性评价也非常重要。

在对某些严重疾病进行药物预防时，应该权衡血栓栓塞和出血的危险性。如果出血的危险性很高，宁可不进行抗凝药物预防，或者选择机械预防措施。部分患者在普通肝素预防过程中可出现肝素诱导的血小板减少症（HIT），可能与肝素直接引起血小板聚集及肝素依赖性IgG抗体增加有关，临床上可表现为动、静脉的血栓形成，同时有出血倾向，此时可考虑选择水蛭素或阿加曲班，直至血小板恢复正常。

对于VTE的流行病学调查和制定血栓形成预防的策略尚需进行大量的研究工作。基于此，我们亟须在国内开展规范化的VTE的一级、二级预防工作，深化基础和临床研究，在此基础上制定出适用于国人的PTE-DVT预防策略。

深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的静脉回流障碍性疾病，主要发生在下肢。这种病症是由于血液在深静脉内不正常凝结引起的，血栓脱落可能会导致肺动脉栓塞（PE）。DVT和PE被统称为静脉血栓栓塞症（VTE），它们是同一种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良后果包括PE和血栓后综合征（PTS），这两者都可能严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。

为了提高对DVT的诊断和治疗水平，我国发布了《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》。该指南由中华医学会制定，首次颁布于2008年，经过两次修订后，2017年发布了第三版。本文将摘录指南的推荐要点，以供参考。

诊断

如果患者近期有手术、严重外伤、骨折或肢体制动、长期卧床、肿瘤等病史，并出现下肢肿胀、疼痛、小腿后方和/或大腿内侧有压痛等症状，提示下肢DVT的可能性较大。然而，当患者无明显血栓发生的诱因、仅表现为下肢肿胀或症状不典型时，易出现漏诊、误诊。因此，对于下肢DVT的诊断，无论临床表现典型与否，均需进一步的实验室检查和影像学检查，以明确诊断并避免漏诊和误诊。

常用的辅助检查方法包括血浆D-二聚体监测、彩色多普勒超声检查、CT静脉成像、核磁静脉成像和静脉造影等。其中，彩色多普勒超声检查是诊断DVT的首选方法。对于血栓发病因素明显、症状体征典型的患者，首选超声检查；当患者无明显血栓发生的诱因、症状体征不典型、Wells评分为低度可能时，行血D-二聚体检测，阴性排除血栓，阳性者进一步超声检查。

治疗

DVT的早期治疗

早期治疗的主要目的是防止血栓蔓延、促进血栓自溶和管腔再通、降低PE发生率和病死率。常用的治疗方法包括抗凝、溶栓治疗、手术取栓、机械血栓清除术和下腔静脉滤器置入等。其中，抗凝是基本治疗，主要包括普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Xa因子抑制剂和直接IIa因子抑制剂等药物。对于急性期中央型或混合型DVT的患者，如果全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小，可以首选机械血栓清除术（CDT）。对于合并髂静脉狭窄或闭塞的患者，成功行CDT或切开取栓后，建议首选球囊扩张、支架置入术，必要时采用外科手术解除髂静脉阻塞。对于单纯抗凝治疗的DVT患者，不推荐常规应用下腔静脉滤器，但在特定情况下，如具有急性DVT、PE高危因素的行腹部、盆腔或下肢手术的患者，建议置入下腔静脉滤器。

DVT的慢性治疗

慢性治疗的主要目的是预防血栓复发和PTS的发生。常用的治疗方法包括抗凝、静脉活性药、类肝素抗栓药和物理治疗等。其中，抗凝是关键治疗，包括新型口服抗凝药物、维生素K拮抗剂和低分子肝素等。对于不伴有肿瘤的下肢DVT或PE，使用新型口服抗凝药物或维生素K拮抗剂；对于伴有肿瘤的下肢DVT或PE，推荐低分子肝素抗凝治疗。物理治疗主要包括院间歇气压治疗（又称循环驱动治疗），可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防深血栓形成和复发的重要措施。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我母亲的脸庞。她的眼神中充满了疲惫和无助，仿佛整个世界都在她身上压了一座大山。我知道她需要他达拉非来治疗肺动脉高压，但我也知道这不是一件容易的事情。

我打开了京东健康的APP，选择了在线咨询服务。很快，一位名叫颜医生的医生接了我的咨询。她的声音温柔而专业，听完我母亲的情况后，她问了一些必要的问题，包括有无药物过敏史和肝肾功能异常。这些问题让我感到安心，因为我知道她在认真考虑我母亲的健康状况。

在确认了所有必要信息后，颜医生开具了他达拉非的处方单。我告诉她我们需要20㎎8片2盒的希爱力。颜医生再次确认了用药方式和剂量，确保我母亲能够正确服用药物。

当我收到处方单时，我感到一阵轻松。至少现在我知道我母亲可以得到她需要的治疗。颜医生还给了我一些宝贵的建议，包括控制体重、注意休息、避免劳累和情绪激动等。她还提醒我要定期监测心率和血压，并在必要时调整剂量或停药。

我感谢颜医生的耐心和专业。她的建议和处方单让我感到安心和放心。现在，我只希望我母亲的病情能够得到控制，恢复健康。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。毕竟，健康是最重要的财富。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚出院不久，肺血栓的经历让我对自己的身体充满了疑虑。现在，拜瑞妥这个抗血栓药物又让我担心起来。

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了与李医生的图文问诊。李医生，一个温和而专业的医生形象浮现在我眼前。他的头发有些花白，眼镜后面的眼睛透露出一股安心的气息。

“你好！我是李医生。”他打破了沉默，开始了我们的对话。

“你好。”我回应道，声音有些颤抖。我的心跳加速，仿佛下一秒就会有不好的消息传来。

“拜瑞妥吃了视力会模糊吗？”我问出心中的疑虑。李医生听完我的问题，轻轻地点了点头，似乎在思考如何回答我。

“这是抗凝的药物吧？”他确认道。我点头，等待他的下文。

“会有视力模糊的副作用吗？”我再次追问，声音中透露出一丝焦虑。李医生看了看我，似乎察觉到了我的紧张情绪。

“应该不会引起视物模糊的。”他缓缓地回答，语气中带着一丝安慰。我的心情稍微放松了一些，但仍然有许多疑问。

“多大年纪呢？”李医生问道，开始了他的详细询问。我告诉他我25岁，刚刚经历了肺血栓的治疗。李医生听完后，眉头微皱，似乎在思考什么。

“突然间视力下降了吗？”他问道，语气中带着一丝关切。我点头，心中又开始涌起一阵不安。

“做过什么手术吗？”李医生继续问道。我摇头，告诉他我没有做过手术，也没有基础病。李医生听完后，沉思了一会儿，然后建议我去眼科看一下眼底。

“如果突然视力下降的，”他说，“就好。”我感激地看着李医生，心中充满了感激。他的专业和耐心让我感到安心。

我结束了与李医生的对话，心情比之前轻松了许多。虽然还有些担忧，但我知道我可以随时向李医生寻求帮助。京东互联网医院的存在，让我在面对健康问题时不再孤单。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺血栓栓塞症是一种严重的疾病，具有高发病率、高误诊率和高病死率的特点。其在心血管疾病中排名第三，仅次于冠心病和高血压。该病的主要成因是下肢深静脉血栓，约50%的患者会继发肺血栓栓塞症。其他被忽视的栓子来源还包括腹部病变、肿瘤、上肢病变等疾病状态。

肺血栓栓塞症的主要治疗包括病因干预、抗栓治疗及并发症对症支持等。抗血栓药物治疗主要包括药物溶栓和抗凝治疗。对于急性大面积血栓患者，溶栓治疗的疗效优于单纯抗凝者。然而，急性非大面积血栓患者溶栓治疗仍有争议。抗凝治疗是肺血栓栓塞症的基础治疗，其出血率约为3~7%。常用抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和华法林。

影响肺血栓栓塞症预后的主要因素是急性右心衰和慢性肺动脉高压。对改善预后的系统治疗尚未形成共识，但国外一直在探索中的治疗包括降低慢性血栓性肺动脉高压和逆转肺血管与右室心肌重构等。早期报道发现非致命性急性肺血栓栓塞症中大约有0.1~0.5%患者发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。CTEPH的发生与血流剪切力、血管内压力、炎症、细胞因子和缩血管递质等多因素有关。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。母亲坐在沙发上，手里拿着一本书，脸上却没有平日的笑容。我知道她在想什么，因为我们都知道她最近的身体状况不太好。肺动脉高压，这个词听起来就让人心生恐惧。

我决定带她去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过视频连线，医生详细询问了母亲的病情。医生说需要用药他达拉非片来控制病情。我心中一紧，担心药物的副作用和治疗效果。医生似乎看出了我的担忧，耐心地解释了药物的作用和注意事项。

在医生的指导下，我们顺利地完成了处方申请。整个过程非常顺利，医生和药师都很专业。母亲也放心了许多，开始按照医嘱服药。每天早上，我都会陪她一起吃药，观察她的身体反应。虽然有时候会出现一些不适，但总的来说，母亲的病情得到了有效控制。

这段时间，我也学到了很多关于肺动脉高压的知识。原来这是一种常见的疾病，尤其是在老年人中。通过及时的治疗和管理，可以有效地控制病情，提高生活质量。我也开始关注自己的健康，定期进行体检，保持良好的生活习惯。

现在，母亲的病情已经稳定了许多。我们都很感激京东互联网医院的医生和药师，他们的专业和耐心帮助我们度过了难关。同时，我也想提醒大家，健康是最重要的财富。无论是年轻人还是老年人，都应该重视自己的健康，及时就医，预防疾病的发生。

如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询。他们的服务真的很棒！

我曾经是一名体面的人，拥有稳定的工作和美满的家庭。然而，四年前的一场突如其来的脑出血改变了我的生活轨迹。虽然我幸运地存活了下来，但这场疾病留下了深远的影响。去年，我又遭受了新的打击——一场意外的摔跤导致了右脚的血栓形成，需要进行手术治疗。现在，我的左肺部又出现了血栓，这让我感到非常恐惧和无助。

在渝中区的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他告诉我，我的情况并不严重，主要是需要口服抗凝药物来溶解血栓。医生推荐了两种药物：艾多沙班30毫克每天一次和利伐沙班5毫克每天一次。虽然我之前在县医院被告知需要取出血栓，但这位医生坚持认为不需要进行手术，只需服用抗凝药物即可。

我对这个治疗方案感到非常放心。医生说，我的肺部血栓本来就不严重，口服抗凝药物可以有效地溶解它。即使溶解不了，也不会对肺功能产生影响。这个消息让我松了一口气，我决定按照医生的建议进行治疗。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。74岁的我，身体一向硬朗，但最近却接连遭遇了两大打击：轻微的肺血栓和肺部感染。更糟糕的是，我的右脚上长了一个囊肿，最近还开始出血了。

我知道我不能再拖延了，于是决定去京东互联网医院咨询医生。通过图文问诊，我向医生详细描述了我的症状。医生听完后，语气沉重地告诉我：“有肺栓塞和肺炎的情况下，是需要暂缓手术的。”

我心中一沉，感觉自己的世界都崩塌了。医生继续解释道：“治疗血栓，需要使用抗凝药物，这会对手术造成不利的影响的！”我不禁想起了我那恶化的囊肿，心中充满了焦虑和恐惧。

医生看出了我的担忧，安慰我说：“需要权衡轻重，评估两种疾病，那种风险更大，而优先解决！”我点了点头，心中却依然充满了疑惑和不安。

我问医生：“最坏的结果是可能会死在手术台吗？”医生沉默了一会儿，然后说：“这就不好说了，外科医生会综合考虑，把各种风险的可能性跟你们家属交待的。”

我深吸了一口气，试图平复自己的情绪。医生又说：“手术费本身是有限的，还得根据他的身体状况而制定的具体方案以及用药情况有关。”

我听完后，心中更加沉重了。医生最后说：“不客气。”我默默地结束了咨询，心中充满了无助和恐惧。

回家的路上，我不禁想起了我的家人，我的朋友们。他们会怎么样面对这个消息呢？我又该如何面对这个未知的未来呢？

我知道我不能再逃避了，我必须勇敢地面对这个挑战。也许，通过这次经历，我会变得更加坚强，更加珍惜生命中的每一天。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，心中充满了焦虑和不安。肺动脉高压这个词在我脑海中回荡，像一只无形的巨兽，压得我喘不过气来。医生说我需要果糖二磷酸钠，但我不知道从哪里开始找起。幸好我在京东互联网医院上看到了一个可以开处方的选项，于是我决定试一试。

我点击了“图文问诊”，等待着医生的回应。几秒钟后，屏幕上出现了“您好”的字样，我的心跳加速了。医生问我需要什么帮助，我深吸一口气，告诉他我需要开一份果糖二磷酸钠的处方。医生询问了我的病历，我解释说我是肺动脉高压患者，需要这个药物来控制病情。医生问我需要多少，我说我每天需要喝两支，一月大约需要六十支。医生告诉我他只能开一个月的用量，不能多开。我有些失望，但也理解这是为了我的健康着想。

医生问我一盒有多少支，我回答说十支。医生说他会尽快为我开具处方，并提醒我在服药期间如有不适要及时就诊。我等待了几分钟，终于看到处方审核通过的消息。我的心情稍微放松了一些，但仍然担心药物是否能及时送达。

我点击了“处方详情”，查看了处方的具体内容。然后，我又问医生能否再开三个地高辛片。医生告诉我处方只能开一次，需要结束问诊以后才能重新开具。我有些失望，但也明白这是规定。最后，医生再次提醒我在服药期间如有不适要及时就诊，并祝我早日康复。

我感谢医生，结束了问诊。虽然整个过程有些曲折，但我还是很庆幸自己找到了京东互联网医院。它不仅让我省去了去医院排队的麻烦，还能在家中就得到专业的医疗服务。现在，我只需要等待药物的送达，希望它们能尽快到来，帮助我控制病情，恢复健康。

在等待的过程中，我不禁想起了自己的生活。肺动脉高压这个疾病已经伴随我很长时间了，它像一只无形的枷锁，限制了我的行动和生活。有时候，我会感到很无助和绝望。但是，通过这次的经历，我意识到我并不孤单。有很多人和我一样，正在与疾病作斗争。我们需要相互支持和鼓励，共同面对生活的挑战。

如果你也在与疾病作斗争，希望你能坚持下去，不要放弃。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！