2024年8月，一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。因为最近我一直在关注我的健康状况，特别是甲状腺乳头状癌术后用药和血脂问题。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生是一位内分泌科的专业人士，一上来就让我感到亲切。虽然只是通过文字交流，但他的态度非常认真，耐心地听我描述病情，并针对我的问题一一给出了解答。

首先，医生询问了我目前使用的药物——优甲乐，并告诉我剂量合适，无需调整。接着，他提到了我之前没有监测的甲状腺球蛋白水平，建议我在下次复查时进行该项检查。我了解到这是反映乳头状癌的指标，心中顿时踏实了许多。

在了解到我的血脂情况后，医生询问了我的身高体重和肝功能情况。在得知肝功能正常后，他建议我口服阿托伐他汀，每天20mg，一个月后复查。这让我对治疗有了信心。

在交流的过程中，我还提到了消化系统的问题。医生告诉我这与代谢有关，建议我首先去消化科排除胃肠道器质性疾病。这让我对下一步的治疗方向有了明确的方向。

最后，医生给出了饮食和用药方面的建议，让我感受到了他对患者的关心。虽然只是短短的线上交流，但我却感受到了医生的专业和用心。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅解决了我的疑惑，还让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到控制。

近年来，甲状腺癌的发病率逐年攀升，已成为内分泌系统常见的恶性肿瘤之一。本文将围绕甲状腺癌的病因、诊断、治疗等方面进行科普，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、甲状腺癌的病因

甲状腺癌的病因尚不完全明确，但以下因素可能与其发生有关：

1. 遗传因素：家族中有人患甲状腺癌或甲状腺结节，患甲状腺癌的风险会升高。

2. 放射性暴露：儿童时期接受过头部和颈部放射线照射，患甲状腺癌的风险会增加。

3. 环境因素：长期接触某些化学物质，如石棉、苯等，可能增加患甲状腺癌的风险。

4. 甲状腺结节：部分甲状腺结节可能发生癌变。

二、甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断主要包括以下方法：

1. 甲状腺超声：可发现甲状腺结节的大小、形态、边界等特征，有助于判断结节的良恶性。

2. 甲状腺功能检查：通过测定甲状腺激素水平，评估甲状腺功能。

3. 甲状腺细针穿刺活检：通过穿刺结节，获取组织样本进行病理学检查，是确诊甲状腺癌的金标准。

4. CT、MRI等影像学检查：有助于了解甲状腺癌的大小、位置、侵犯范围等。

三、甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围等，可选择甲状腺部分切除术或全甲状腺切除术。

2. 放射性碘治疗：适用于分化型甲状腺癌，通过口服放射性碘，杀灭残留的癌细胞。

3. 甲状腺激素替代治疗：通过补充甲状腺激素，抑制垂体分泌促甲状腺激素，降低甲状腺癌复发的风险。

4. 靶向治疗：针对甲状腺癌的特定基因突变，使用靶向药物抑制癌细胞的生长和扩散。

5. 免疫治疗：通过增强机体免疫力，抑制癌细胞的生长和扩散。

四、甲状腺癌的预防

1. 避免接触放射性物质。

2. 注意甲状腺结节的变化。

3. 定期进行甲状腺功能检查。

4. 保持良好的生活习惯，降低患甲状腺癌的风险。

那天，我躺在医院的病床上，心中充满了焦虑。病理报告显示我患有甲状腺乳头状癌，这对我来说无疑是一个沉重的打击。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生进行线上问诊。

医生首先详细询问了我的病情，包括手术情况。他告诉我，手术已经非常成功，但病理报告中的免疫组化检查结果需要进一步分析。我心中有些疑惑，于是向医生请教了免疫组化的含义。

医生耐心地解释说，免疫组化是一种诊断工具，可以帮助医生更准确地判断病情。比如，我的诊断中有桥本氏甲状腺炎的可能性，通过免疫组化检查，可以排除这种情况。当我询问为什么报告中的指标都是“+”时，医生告诉我，这并不代表转移，只是说明这个指标存在，可以确诊为甲状腺癌。

接着，医生告诉我，我的淋巴结有转移，这让我心中更加沉重。但我并未放弃，医生给了我鼓励，告诉我医生的回复仅为建议，真正的诊疗还需前往医院。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但京东互联网医院为我提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我深感安慰。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔。

癌症，一个让人闻之色变的词汇，它如同阴影般笼罩着人类健康。了解癌症，了解它不同的类型，是战胜它的第一步。

首先，让我们来看看人体中那些不会得癌的部位。令人惊讶的是，指甲和头发竟然是癌症的免疫地带。而扁桃腺癌、唇癌、肛门癌等，发病率也极低，不到十万分之一。

宫颈癌，一个曾经让人谈之色变的癌症，如今却有望被攻克。这是因为我们已经找到了导致宫颈癌的直接原因——人乳头瘤病毒。自从2006年第一种宫颈癌疫苗上市后，宫颈癌的防控取得了重大突破。

甲状腺癌，一种病情相对温和的癌症，近年来发病率有所上升。大部分甲状腺癌恶性度低，病情进展慢，治疗效果理想。通过避免接触放射性物质、保持良好的生活习惯，我们可以有效预防甲状腺癌的发生。

胰腺癌，被称为“癌中之王”，因其部位特殊、难以发现早期症状而成为最难治疗的癌症之一。胰腺癌的治疗需要多学科合作，手术切除难度高，风险大。

淋巴瘤，虽然分型众多，但化疗已经让部分淋巴瘤从过去恶性程度最高的肿瘤变成了现在九成以上都能治愈的癌症。通过防范装修污染、缓解精神压力、保持体重，我们可以有效预防淋巴瘤的发生。

消化道癌，与饮食密切相关。高脂肪、高蛋白饮食、维生素C缺乏、吃得太烫等因素都会导致消化道癌的发生。通过调整饮食结构、多吃果蔬、少吃肉，我们可以有效预防消化道癌。

前列腺癌，在欧美国家发病率极高，近年来在我国也呈现出上升态势。通过定期进行前列腺特异性抗原检查，我们可以早期发现前列腺癌，提高治愈率。

肝癌，被称为“中国特色的癌症”，这与我国乙肝病人数量众多有关。通过改水、防霉、接种疫苗等措施，我们可以有效预防肝癌的发生。

肺癌，被称为中国人得的最多的癌症，其高死亡率主要源于近八成病人到了晚期才能确诊。通过远离烟草、保持良好的生活习惯，我们可以有效预防肺癌。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，心中充满了不安和期待。我是一位甲状腺癌手术后的患者，术后病理报告显示的是乳头状癌，虽然右侧切除且未进行碘治疗，但我的TSH值一直偏低，这让我的生活变得有些困扰。

我点击了内分泌科的线上问诊，等待了几分钟，一位医生接了我的咨询。医生询问了我手术的时间、术后治疗情况，以及我现在的用药情况。我一一回答了医生的问题，心中期待着医生的指导。

医生告诉我，TSH低不会影响孩子的发育，这让我心中的石头落下了。医生还建议我可以调整优甲乐的用量，每周一吃一片半，剩下的日子还是每天两片。这让我感到非常贴心，医生真的非常细心。

在医生的指导下，我调整了用药，现在感觉好多了。我非常感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。医生的专业知识和耐心解答，让我对未来的生活充满了信心。

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，术前确诊率一直较低。据统计，甲状腺癌的术前确诊率仅为32.4%～45.3%，而我院术前确诊率高达53.0%。这得益于我们综合运用多种诊断方法，如B超、彩色多普勒超声、FNAB检查以及术中快速冰冻切片等。

甲状腺癌的诊断并非易事，尤其是当患者没有喉返神经麻痹、颈部肿大淋巴结、甲状腺结节固定或表面不平或肿大压迫气管等明显症状时，诊断难度更大。因此，我们需要综合分析各项检查结果，如肿瘤位置、质地、与周围组织的粘连情况、肿瘤数目、混合性或实质性等，以提高诊断准确率。

彩色多普勒超声检查在甲状腺癌的诊断中具有重要意义。它具有简便易行、无损伤、可重复对比等优点，能够准确地区分囊性、实性、混合性结节，符合率高达90%。通过观察结节的边缘、形态、回声、钙化点、血流速度、阻力指数以及颈部肿大淋巴结等特征，有助于提高诊断的准确性。

除了影像学检查，我们还需要结合患者的病史、体征以及实验室检查结果进行综合分析。近年来，随着医疗技术的不断发展，甲状腺CT、MRI以及甲状腺肿瘤标志物等检查手段也在甲状腺癌的诊断中发挥着越来越重要的作用。

总之，甲状腺癌的诊断需要综合运用多种检查方法，并结合患者的具体情况进行分析。通过不断提高诊断技术水平，我们可以为患者提供更准确的诊断结果，从而为治疗提供更可靠的依据。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样在家中处理一些工作，突然手机响起了。一个陌生的号码，让我有些犹豫，但还是接听了。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是内分泌科的陈医生，您之前在互联网医院咨询的甲状腺问题，现在方便聊一聊吗？”

我立刻感到一丝安心，原来这是我在互联网医院进行线上咨询的医生。由于地理位置的原因，我平时都是通过网络与医生沟通，但每次都感觉非常专业和亲切。

陈医生首先询问了我近期的身体状况，我详细地描述了最近一段时间内出现的甲状腺症状，包括肿块、疲劳等。陈医生耐心地听我讲述，然后告诉我，根据我的检查结果，甲状腺恶性肿瘤的风险较高，需要进一步检查和治疗。

陈医生建议我去三甲医院进行详细检查，并考虑是否需要接受碘131治疗。我感到有些紧张，但陈医生安慰我说：“别担心，我会一直陪在你身边，为你提供专业的建议和指导。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

在接下来的日子里，我按照陈医生的建议，在本地医院进行了详细检查，并根据检查结果调整了优甲乐的用量。陈医生告诉我，每天需要吃两粒优甲乐，每天125微克，早饭前一小时口服。他还告诉我，应该将促甲状腺激素控制于0.1以内，以最大程度地避免甲状腺癌复发。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，甲状腺肿块也明显减小。陈医生每次与我沟通时，都会询问我的近况，并给予鼓励和指导。在他的帮助下，我学会了如何更好地管理自己的病情。

如今，我已经接受了甲状腺切除手术，并且已经过去了10个月。陈医生告诉我，如果做了碘131治疗，6个月之内不能怀孕；如果没有做这个治疗，将促甲状腺激素控制下来就可以怀孕了。听到这里，我感到一丝喜悦，因为这意味着我可以期待未来的美好生活。

在陈医生的帮助下，我不仅学会了如何应对甲状腺恶性肿瘤，还学会了如何更好地关爱自己的身体。我相信，在陈医生的陪伴下，我的未来一定会更加美好。

近年来，甲状腺癌的发病率逐年攀升，已成为危害女性健康的一大杀手。为提高甲状腺癌治疗效果，中国《甲状腺外科ERAS中国专家共识（2018版）》应运而生。本文将为您解读该共识，帮助您更好地了解甲状腺癌治疗的新趋势。

一、加速康复外科（ERAS）理念在甲状腺外科的应用

加速康复外科（ERAS）是一种以外科理念为核心，旨在减少患者手术应激、促进快速康复的治疗模式。在甲状腺外科领域，ERAS理念的应用主要体现在以下几个方面：

1. 术前准备：通过心理疏导、健康教育等方式，减轻患者焦虑情绪，提高手术成功率。

2. 术中操作：精细操作，减少术中出血，降低术后并发症风险。

3. 术后管理：加强患者护理，监测生命体征，促进患者早日康复。

二、甲状腺外科ERAS中国专家共识（2018版）亮点

《甲状腺外科ERAS中国专家共识（2018版）》在以下几个方面具有亮点：

1. 全流程梳理：对甲状腺癌术前、术中、术后整个流程进行全面梳理，为临床医生提供规范化操作指南。

2. 心理关怀：强调对患者心理方面的重视，关注患者心理恐惧问题。

3. 精细化操作：关注术中精细化操作，为基层医院提供具体指导和建议。

三、甲状腺癌治疗新趋势

随着ERAS理念的推广和应用，甲状腺癌治疗将朝着以下方向发展：

1. 手术创伤更小：微创手术、腔镜手术等微创技术在甲状腺癌治疗中的应用越来越广泛。

2. 治疗效果更佳：精准治疗、靶向治疗等新技术的应用，使甲状腺癌治疗效果不断提高。

3. 康复速度更快：ERAS理念的应用，使患者术后康复速度加快。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎）是一种常见的自身免疫性疾病，其主要特征是甲状腺组织的慢性炎症和逐渐纤维化，导致甲状腺功能减退。为了准确诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，医生需要与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断。

1. 与甲状腺癌的鉴别：慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌的关系尚存在争议。研究表明，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中甲状腺癌的发生率为12%左右。因此，在诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，需警惕甲状腺癌的可能性。

2. 与Graves病的鉴别：Graves病是一种自身免疫性甲状腺功能亢进症，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有相似的临床表现。两者主要的区别在于甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）的存在。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中，TSI封闭抗体阴性，而Graves病患者的TSI封闭抗体阳性。

3. 与其他甲状腺炎的鉴别：变型性慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括原发性萎缩性甲状腺炎、不对称性自身免疫性甲状腺炎、青少年型淋巴细胞性甲状腺炎、纤维化型甲状腺炎和产后Hashimoto甲状腺炎等。这些疾病在组织学上均表现为甲状腺腺体被淋巴细胞浸润，有不同程度的纤维化和萎缩。

4. 与其他自身免疫性疾病的鉴别：慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可能同时患有其他自身免疫性疾病，如重症肌无力、原发性胆管硬化、红斑狼疮、自身免疫性肝病或干燥综合征等。

5. 与Quervain甲状腺炎的鉴别：Quervain甲状腺炎是一种亚急性甲状腺炎，其临床表现与慢性淋巴细胞性甲状腺炎相似，但甲状腺抗体阳性。

甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，虽然并非发病率最高的癌症类型，但其发病率却逐年攀升，成为增长最快的恶性肿瘤之一。根据相关统计数据，甲状腺癌的年增长率高达6%，目前已成为女性恶性肿瘤的第5位。那么，究竟是什么原因导致了甲状腺癌的发生呢？本文将为您详细解析诱发甲状腺癌的多种因素。

一、遗传因素

甲状腺癌的发生与遗传因素密切相关。特别是甲状腺髓样癌，约有10%的患者具有明显的家族史。研究表明，这类癌症的发生可能与染色体遗传因素有关。

二、放射性损伤

放射性损伤是诱发甲状腺癌的重要因素之一。实验证明，放射线能够促使甲状腺细胞发生异常分裂，从而导致癌变。此外，放射线还能破坏甲状腺组织，导致促甲状腺激素（TSH）大量分泌，进而刺激甲状腺细胞癌变。值得注意的是，在婴幼期接受过颈部放射治疗的儿童，更容易发生甲状腺癌。

三、碘和TSH

碘和TSH的摄入量与甲状腺癌的发生密切相关。碘摄入过量或缺碘都会导致甲状腺结构和功能的改变，进而诱发甲状腺癌。高碘饮食容易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发病率也相对较高。此外，长期TSH刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。

四、其他甲状腺病变

临床上有报道甲状腺癌、甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的情况。然而，这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚不明确。例如，甲状腺癌可能由腺瘤转变而来，但甲状腺腺瘤癌变的发生率相对较小。

总之，甲状腺癌的发病因素尚未完全明确。然而，上述因素被认为是可能的高危病因。特别是高碘饮食习惯，更是需要引起关注。因此，在日常生活中，我们需要控制碘含量，预防甲状腺癌的发生。