我是一名30岁的女性，生活在郑州市。去年，我被诊断出患有乙型肝炎。医生开了药给我，告诉我要坚持服用一年。现在，一年过去了，我的病毒量从10的9次方降到了4次方，但仍未完全清除。最近，我打算备孕，担心药物对胎儿的影响，所以想咨询医生是否需要换药。

我在京东互联网医院上找到了一个专科医生，通过视频问诊向他咨询了我的情况。医生告诉我，虽然病毒量有所下降，但仍需要继续治疗。他建议我换一种药物，韦瑞德，并且需要每三个月复查一次病毒量和肾功能。医生还提醒我，在服用药物期间，需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和饮酒。

我很感激医生的建议和关心。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也节省了时间和精力。现在，我已经开始服用韦瑞德，并且会按照医生的指示进行复查和调理。希望我的经历能够帮助其他患者更好地管理自己的健康。

近年来，慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的治疗引起了广泛关注。一项最新的研究表明，口服抗病毒治疗巩固治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于四十岁是导致慢乙肝容易复发的三大因素。其中，巩固治疗小于一年的患者复发率高达62%。慢乙肝的复发不仅会加重病情，还会增加肝硬化、肝癌的风险。因此，专家提醒，正在口服抗病毒治疗的慢乙肝患者不宜过早停药。

慢乙肝的复发会对患者造成严重危害。《中国慢性乙肝防治指南》指出，慢乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV，减少肝硬化、肝癌的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。口服抗病毒治疗虽然不能杀灭乙肝病毒，但可以抑制病毒的复制。一旦停药，乙肝病毒有可能再次大量复制，导致肝细胞损伤，从而加重病情。因此，一旦慢乙肝复发，应积极开始抗病毒再治疗，并且长期坚持下去。

慢乙肝的复发主要与抗病毒治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于四十岁等因素有关。研究表明，巩固治疗时间少于1年，复发率可达61.9%，而巩固治疗时间超过1年者，患者的复发率仅为8.7%。此外，一项针对慢乙肝患者依从性的万人调研结果显示，63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。因此，专家强调，乙肝的抗病毒治疗不能以停药为目的，早停药是导致慢乙肝复发最主要的诱因之一。

对于正在抗病毒治疗的患者，即使达到停药指征后也不宜过早停药。《中国慢性乙肝防治指南》中指出，对于e抗原阳性的乙肝患者，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发；对于e抗原阴性的乙肝患者由于停药后复发率较高，巩固治疗的时间应该更长。

目前上市的四种口服抗病毒药物拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯中，拉米夫定上市时间最久，使用患者最多，相关临床依据充分。

近年来，慢性乙型肝炎（乙肝）已成为我国常见的传染性疾病之一。为了提高公众对乙肝的认知和防治意识，7月5日，一场以“乙肝患者要坚持抗病毒治疗”为主题的专家媒体见面会在北京举行。北京地坛医院副院长成军、北京大学医学院等多位专家出席了本次会议，就乙肝的治疗现状及对策进行了深入探讨。

专家指出，乙肝复发的根本原因在于乙肝病毒持续复制。不规范停药现象的普遍存在，进一步加剧了乙肝复发的风险。成军副院长表示，一项针对患者依从性的调研结果显示，63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为，停药后，有57%的患者病情加重。

针对乙肝复发患者的再治疗，成军副院长表示，复发患者再治疗的过程相对复杂。首先，复发患者至少使用过一种口服抗病毒药物，部分患者已产生耐药性，或存在耐药风险，再治疗时需要医生根据患者病史制定个体化治疗方案；其次，复发患者再治疗时信心下降，需要更多关爱和支持。

徐小元教授对于不同乙肝患者给出了具体建议。对于正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者，应了解不规范停药会增加复发风险。对于年龄大于40岁的患者，乙肝病毒感染时间相对较长，巩固治疗时间不够，易在停药后出现复发；对于E抗原阴性患者，停药后复发率也相对较高。因此，建议正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者坚持长期、规范治疗，不要轻易停药。

在治疗慢性乙肝方面，成军副院长指出，欧美国家多推荐长效干扰素，而在中国，乙肝多母婴传播。长效干扰素适用于年轻女性、E抗原阳性、转氨酶高、乙肝病毒感染时间相对较短、病毒载量较低的患者。经一年的长效干扰素治疗后，有1/3的患者可以实现e抗原型转换，维持较长时间，但DNA转阴的比例不如口服抗病毒药物。因此，中国《核苷（酸）类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议》中，对曾经接受过口服抗病毒治疗24周以上，期间由于各种原因停药后，病情再次复发的患者，建议再次进行口服抗病毒治疗。

乙型病毒性肝炎（HBV）是一种常见的传染病，主要通过血液、体液传播。全球范围内，HBV感染人数超过2.8亿，我国约有1.3亿人感染。多数感染者无症状，但部分患者会出现肝功能损害甚至肝硬化、肝癌等严重后果。

乙型肝炎抗病毒治疗是控制病情、预防并发症的关键。以下是一些关于乙型肝炎抗病毒治疗的常见问题：

1. 乙肝病毒变异：长期使用拉米夫定等药物可能导致病毒变异，此时应加用阿德福韦等药物，避免病毒反跳。

2. 肝功能正常者：肝功能正常、病毒携带者不需要进行抗病毒治疗。

3. 抗病毒治疗适用人群：乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常者应进行抗病毒治疗。

4. 治疗期间监测：定期监测肝功能、肾功能、血常规和病毒指标。

5. 治疗后监测：治疗结束后，需继续监测肝功能和病毒指标，定期复查。

6. 抗病毒治疗疗程：干扰素治疗疗程为4-6个月，拉米夫定和阿德福韦至少1年以上。

7. 治疗前肝穿：肝穿检查有助于评估病情，确定治疗方案。

8. 抗病毒药物并非特效：并非所有患者都能获得理想疗效，需向患者说明。

9. 拉米夫定可用于肝功能失代偿：重型肝炎、肝硬化患者可选择拉米夫定治疗。

在临床诊断中，B超检查是早期肝硬化诊断的重要手段。通过对大量慢性肝炎患者的B超图像与病理组织结构的对照分析，我们发现，慢性肝病各阶段的病理损害程度存在差异。慢迁肝（CPH）患者的肝脏病理损害较轻，仅表现为部分肝细胞肿胀及炎性细胞浸润，B超表现为肝脏体积稍增大，肝区光点增多。而慢活肝（CAH）患者的肝脏病理损害较重，肝小叶结构紊乱，伴有灶性条索状坏死及纤维组织增生，B超表现为肝实质光点回声增粗、增大，肝静脉扭曲、变细。早期肝硬化患者的B超表现为肝实质有大小不等的结节状光点回声和不规则条索状回声增强，肝静脉几乎全程显示不清，门脉系统扩张。

了解这些B超表现，结合患者的临床表现，有助于医生更好地诊断和制定治疗方案。同时，通过B超的定期复查，可以监测治疗效果，及时调整治疗方案。

除了B超检查，医生还会根据患者的具体情况，结合其他检查手段，如肝功能检查、影像学检查等，进行全面评估。对于早期肝硬化患者，治疗主要包括药物治疗、营养支持、生活方式干预等。药物治疗包括抗病毒治疗、保肝治疗等。营养支持则强调补充蛋白质、维生素等营养物质，以促进肝脏修复。生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

总之，早期肝硬化患者需要积极治疗，同时注重日常保养，以减缓病情进展，提高生活质量。

以下是一些与早期肝硬化相关的科室和医院推荐：

科室：

• 消化内科
• 感染科
• 肝病科

医院：

• 复旦大学附属中山医院
• 上海交通大学医学院附属瑞金医院
• 浙江大学医学院附属第一医院

丁型肝炎（简称丁肝）是一种由丁型肝炎病毒引起的肝脏疾病。它通常与乙型肝炎病毒（HBV）共同感染，这种双重感染对肝脏的损害更为严重。

丁肝的病程发展因个体差异而异，但一般情况下，慢性丁肝如果不得到及时治疗，在10至20年内可能会发展为肝硬化。肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织结构发生改变，导致肝脏功能逐渐丧失。

丁肝和肝硬化之间的关系密切。丁肝病毒感染会加剧肝脏的炎症和损伤，加速肝脏纤维化的进程，从而增加发展为肝硬化的风险。据统计，60%至80%的肝硬化患者是由乙型、丙型和丁型肝炎引起的。

为了预防丁肝和肝硬化的发生，以下几点建议供大家参考：

1. 定期进行体检，特别是乙肝病毒携带者和有丁肝家族史的人，应定期检查肝功能。

2. 注射乙肝疫苗，可以有效预防乙型肝炎病毒感染，降低丁肝和肝硬化的风险。

3. 注意个人卫生，避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能传播病毒的物品。

4. 避免与丁肝病毒感染者密切接触，减少感染风险。

5. 积极治疗丁肝，遵循医生的治疗方案，定期复查肝功能。

总之，了解丁肝和肝硬化的关系，采取积极的预防措施，对于保护肝脏健康至关重要。