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陆菊明:糖尿病重症诊治的历史与现状

陆菊明:糖尿病重症诊治的历史与现状
发表人:罗忙

酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一,您对它了解多少呢?本文将为您详细介绍DKA的成因、流行病学背景、诊治历史和现状。

DKA的成因

中山大学附属第三医院严晋华医师指出,1型糖尿病患者由于体内缺乏胰岛素,无法利用葡萄糖,只能通过脂肪酸产生酮体,从而引发DKA。

DKA的流行病学背景

解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明在2012国际糖尿病教育管理论坛上介绍,DKA在糖尿病住院患者中的发生率为14%,儿童2型糖尿病患者诊断时DKA的发生率可高达25%。DKA的死亡率与年龄有关,年轻人死亡率为2-4%,65岁以上老年人死亡率为20%。过去20年内,DKA的死亡率有所下降,但在发展中国家依然很高。

DKA的诊治历史

陆主任介绍,胰岛素发现之前,DKA是糖尿病的主要死亡原因。20世纪70年代以后,DKA的治疗原则确立,死亡率从7.96%降至0.67%。近年来,床旁血β-羟基丁酸检测等技术的进展为DKA的早期诊断和治疗提供了更多可能性。

DKA的诊治现状

随着胰岛素治疗和血糖监测的普及,DKA的发生率和死亡率显著降低。目前,大医院中DKA的死亡率不到1%。然而,DKA依然是儿科和急诊误诊误治的重要原因。DKA可以作为儿童青少年糖尿病的首发表现,临床表现多样,如昏迷、急腹症等。因此,提高对DKA的认识和诊断水平至关重要。

总结

DKA是糖尿病严重的并发症,了解其成因、流行病学背景、诊治历史和现状对于我们预防和治疗DKA具有重要意义。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

酸中毒疾病介绍:
酮症酸中毒是一种较常见的酮体生成超出酮体利用能力的代谢性酸中毒疾病。是指当处于糖尿病、饥饿、酒精刺激情况下,机体胰岛素不足或糖分缺乏导致脂肪过多分解,属于酸性物质的酮体浓度进而增高。蓄积过多时使血液变酸引发酸中毒。该病的常见病因有糖尿病、饥饿、酗酒等。临床表现包括早期症状为多饮多食多尿及消瘦乏力,晚期昏迷,部分患者在病程发展过程中可出现不同程度的中枢神经抑制、脱水、恶心呕吐等症状。治疗上急症采用抗休克治疗处理,日常则降血糖药物治疗为主。预后情况较好,及时接受正规治疗的患者可达到较好的治愈效果,不及时进行治疗干预的患者则可能出现循环衰竭、昏迷休克等危及生命的严重后果。
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  • 代谢性酸中毒是一种常见的代谢性疾病,其发生原因复杂多样。本文将从多个角度探讨代谢性酸中毒的常见原因,帮助读者更好地了解这一疾病。

    首先,碱性的物质丢失过多是引起代谢性酸中毒的常见原因之一。例如,严重的腹泻、肠瘘、胆道引流等情况会导致大量碱性物质的丢失,从而引发代谢性酸中毒。

    其次,肾脏排酸保碱功能的障碍也是代谢性酸中毒的常见原因。慢性肾衰竭和急性肾损伤等疾病会导致肾脏无法正常排酸保碱,进而引发代谢性酸中毒。

    此外,严重的感染或创伤、重度的胰岛素缺乏、缺氧、血容量降低所导致的休克等情况也会引起代谢性酸中毒。

    针对代谢性酸中毒的治疗,主要包括病因治疗、酸中毒的治疗和器官功能的治疗。病因治疗针对原发病进行相应治疗,如抗休克治疗、抗感染治疗等。酸中毒的治疗通常采用碳酸氢钠进行补碱治疗。器官功能的治疗则针对出现损伤或器官衰竭的脏器进行相应的保护治疗。

    为了预防代谢性酸中毒的发生,患者应注意饮食健康,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免脂肪含量高的动物肉食和腌制食品。养成良好的进食习惯,如少量多餐、定时定量、细嚼慢咽等,也有助于预防代谢性酸中毒。

    若出现代谢性酸中毒的症状,如乏力、恶心、呕吐、呼吸困难等,应及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。

  • 29岁的林女士平时身体健康,却突然出现了呕吐、腹痛、发热、头晕等症状。她来到医院就诊,检查结果显示,她短时间内出现了多种病症,多器官、多系统衰竭,病情危重。经过医生诊断,她患上了暴发性1型糖尿病,这是一种发病急骤、病情危重的疾病。

    暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes mellitus,F1DM)是一种罕见的新亚型1型糖尿病。患者通常没有糖尿病病史,但在短时间内出现胰岛素重度缺乏,导致严重代谢紊乱。该病发病急骤,病情危重,容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭,甚至死亡。

    暴发性1型糖尿病的治疗需要及时、有效的干预。医生通常采用胰岛素治疗、液体复苏、电解质平衡调整等措施,以控制血糖、酸中毒和电解质紊乱。此外,还需要针对其他并发症进行治疗,如胰腺炎、心肌炎等。

    暴发性1型糖尿病的预防措施包括保持健康的生活方式、避免暴饮暴食、保持合理适当的饮食、适当锻炼身体、提高个人免疫力等。一旦出现身体不适,应及时就医,切勿擅自处理。

    暴发性1型糖尿病是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。了解该病的病因、症状、治疗和预防措施,对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

  • 随着生活节奏的加快和生活方式的改变,癌症已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。每年全球新增癌症患者数百万,死亡人数也居高不下。如何预防癌症,成为了人们关注的焦点。

    近年来,越来越多的研究表明,身体酸碱平衡与癌症的发生发展密切相关。人体正常的pH值在7.35-7.45之间,呈弱碱性。当身体酸性物质过多,导致pH值低于正常范围时,就会形成酸性体质,从而增加患癌风险。

    酸性体质的形成与多种因素有关,如饮食结构不合理、环境污染、生活压力等。常见的酸性食物包括肉类、蛋类、奶制品等,而碱性食物则包括蔬菜、水果、豆类等。

    为了预防癌症,建议从以下几个方面入手:

    1. 调整饮食结构:多吃蔬菜、水果、豆类等碱性食物,少吃肉类、蛋类、奶制品等酸性食物。

    2. 增加运动量:运动可以促进新陈代谢,帮助身体排出酸性物质。

    3. 保持良好的生活习惯:避免熬夜、抽烟、喝酒等不良习惯。

    4. 保持积极的心态:心态对身体健康至关重要。

    5. 定期体检:及时发现并治疗潜在疾病。

    此外,一些研究表明,醋饮料可以帮助调节身体酸碱平衡。醋虽然口感酸,但实际上是一种碱性食品,可以帮助中和体内酸性物质。

    总之,预防癌症需要从日常生活中做起,保持良好的生活习惯,调整饮食结构,保持积极的心态,才能有效降低患癌风险。

  • 肾小管酸中毒是一种常见的肾脏疾病,主要表现为高氯性酸中毒,是由于肾小管功能异常导致体内酸碱平衡失调。

    该疾病可由多种原因引起,包括遗传因素、自身免疫性疾病、肾脏损害等。常见的症状包括乏力、厌食、呕吐、生长发育迟缓等。

    为了诊断肾小管酸中毒,医生会进行血液检查、尿液检查等,并根据检查结果制定治疗方案。治疗措施包括药物治疗、饮食调整等。

    药物治疗主要包括碳酸氢钠、磷酸盐等,以纠正酸碱平衡失调。饮食调整则要限制高氯食物的摄入,增加富含钾、钙的食物。

    除了药物治疗和饮食调整外,患者还需要进行定期随访,以监测病情变化,及时调整治疗方案。

    在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,适当锻炼,提高身体素质。

    肾小管酸中毒是一种可控制的疾病,通过积极的治疗和良好的生活习惯,患者可以恢复正常生活。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,饮食管理对于控制血糖至关重要。然而,许多糖尿病患者存在一些饮食误区,以下是一些常见的误区及其解析:

    一、控制饮食就是饥饿疗法。

    许多患者误以为控制饮食就是限制热量摄入,过度节食。事实上,过度饥饿会导致身体代谢紊乱,反而使血糖难以控制。合理的饮食管理应该注重营养均衡,避免营养不良。

    二、主食吃得越少越好。

    主食摄入过多确实会导致血糖升高,但过度限制主食摄入同样不利于血糖控制。主食中的碳水化合物是人体重要的能量来源,应适量摄入。糖尿病患者可以选择低升糖指数的主食,如燕麦、糙米等。

    三、水果甜,万万不能吃。

    水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,是糖尿病患者饮食中不可或缺的一部分。糖尿病患者可以选择低糖分的水果,如苹果、梨、柚子等,并注意控制摄入量。

    四、不能吃主食,多吃零食无妨。

    零食中含有较多的糖分、脂肪和热量,过多摄入会导致血糖升高。糖尿病患者应避免食用高热量零食,选择低热量、高纤维的食物。

    五、喝酒可活血,多喝没大碍。

    酒精会干扰血糖控制,糖尿病患者应避免饮酒。如果饮酒,应选择低度酒,并控制饮酒量。

    六、不吃甜食,多吃无糖点心没关系。

    无糖点心虽然不含蔗糖,但仍然含有其他糖分和热量,过多摄入会影响血糖控制。糖尿病患者应避免食用无糖点心,选择低热量、低糖分的食物。

  • 糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)是糖尿病严重的急性并发症之一,主要发生在儿童和青少年。由于儿童DKA的临床表现与成人存在差异,因此在治疗上需要针对儿童特点进行调整。

    一、儿童DKA的病因和临床表现

    1. 病因:儿童DKA的主要病因是1型糖尿病,其次是2型糖尿病、妊娠糖尿病等。此外,胰岛素使用不当、感染、外伤、应激等因素也可诱发DKA。

    2. 临床表现:儿童DKA的临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸深快、脱水、昏迷等。由于儿童表达能力有限,部分患儿可能只表现为精神萎靡、食欲不振等非特异性症状。

    二、儿童DKA的治疗

    1. 纠正脱水:儿童DKA患者常伴有严重脱水,需要迅速补充液体。治疗过程中,应遵循“先快后慢、先盐后糖”的原则,逐步纠正脱水。

    2. 纠正电解质紊乱:儿童DKA患者常伴有电解质紊乱,如低钾、低钠等。治疗过程中,应根据血电解质水平及时调整补液配方。

    3. 胰岛素治疗:胰岛素是治疗DKA的关键药物。儿童DKA患者应给予小剂量胰岛素静脉滴注,并根据血糖水平进行调整。

    4. 抗感染治疗:部分儿童DKA患者伴有感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。需根据感染部位和病原学检测结果选择合适的抗生素治疗。

    5. 对症治疗:针对儿童DKA患者的具体症状,如恶心、呕吐、腹痛等,给予相应的对症治疗。

    三、儿童DKA的预防

    1. 加强糖尿病教育:提高家长和儿童对DKA的认识,掌握DKA的预防措施。

    2. 规律监测血糖:定期监测血糖,及时发现并纠正高血糖。

    3. 规律注射胰岛素:严格按照医嘱注射胰岛素,避免漏用或过量。

    4. 预防感染:注意个人卫生,预防呼吸道感染、泌尿系统感染等。

    5. 遇到DKA症状及时就医:一旦出现DKA症状,应立即就医。

  • 近年来,随着健康意识的提高,人们开始关注自己的体质。其中,“酸性体质”这个概念备受关注。有人认为酸性体质容易导致各种疾病,包括癌症。那么,酸性体质真的容易得癌症吗?

    首先,我们需要了解什么是酸性体质。酸性体质指的是体内酸性物质过多,导致pH值偏酸的一种状态。然而,根据科学研究,人体内有三套系统来保证血液pH值稳定,分别是呼吸系统、肾脏尿液排泄系统和体液系统。这三套系统可以有效地调节体内的酸碱平衡,使血液pH值保持在弱碱性状态。

    其次,关于酸性体质与癌症的关系,目前没有确凿的科学证据支持。事实上,癌症的发病原因非常复杂,包括遗传、环境、生活方式等多种因素。酸性体质只是其中一种可能的因素,但不能单纯地将癌症归咎于酸性体质。

    那么,如何判断自己是否是酸性体质呢?目前没有常规的测试方法可以准确判断。因此,我们不应过度关注自己的酸碱平衡,而应该关注自己的整体健康状况。以下是一些有助于维持健康的生活方式:

    1. 均衡饮食:多吃蔬菜、水果、全谷物等碱性食物,少吃油腻、高热量、高盐分的食物。

    2. 适量运动:运动可以促进新陈代谢,增强免疫力。

    3. 保持良好心态:保持积极乐观的心态,有助于提高身体的抵抗力。

    4. 定期体检:及时发现并治疗潜在的健康问题。

    总之,酸性体质并不是导致癌症的直接原因。我们应该关注自己的整体健康状况,通过健康的生活方式来预防癌症的发生。

  • 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或作用障碍,导致血糖升高,进而引发多种并发症。其中,糖尿病昏迷是糖尿病严重并发症之一,严重威胁患者生命安全。

    糖尿病昏迷分为两种类型:高血糖性昏迷和低血糖性昏迷。高血糖性昏迷是由于血糖急剧升高导致的,常见于未得到良好控制的糖尿病患者,表现为意识模糊、呼吸深快、口渴、多尿等症状。低血糖性昏迷则是由胰岛素或降糖药物过量导致的,表现为意识模糊、肌力下降、出汗、颤抖等症状。

    糖尿病昏迷的抢救措施包括:

    1. 确定昏迷类型:通过观察患者的症状和体征,初步判断昏迷类型,以便采取相应的抢救措施。

    2. 立即呼叫急救:一旦发现患者昏迷,应立即拨打急救电话,寻求专业救援。

    3. 保持呼吸道通畅:将患者置于侧卧位,头部后仰,防止舌后坠阻塞呼吸道。

    4. 给予氧气吸入:必要时给予氧气吸入,提高血氧饱和度。

    5. 补充液体:根据患者的脱水程度,给予静脉输液,补充电解质和水分。

    6. 控制血糖:根据昏迷类型,给予相应的降糖治疗,如使用胰岛素或葡萄糖。

    7. 对症治疗:针对患者的具体症状,给予相应的对症治疗,如抗感染、抗休克等。

    糖尿病昏迷的预防措施包括:

    1. 严格控制血糖:糖尿病患者应定期监测血糖,并根据医生指导调整治疗方案,严格控制血糖在正常范围内。

    2. 规律饮食:糖尿病患者应遵循低糖、低脂、低盐的饮食原则,避免进食过多热量和脂肪。

    3. 规律运动:糖尿病患者应坚持规律运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于控制血糖。

    4. 定期体检:糖尿病患者应定期进行体检,及时发现并处理并发症。

    5. 学习糖尿病知识:糖尿病患者及家属应学习糖尿病相关知识,提高自我管理能力。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于皮肤状态适不适合刷酸的问题。医生通过沟通了解到患者的病情,耐心地解答了患者的疑问,并建议患者在家使用10%~20%左右浓度的果酸进行刷酸。医生还提醒患者在刷酸后避免紫外线强光的照射,以保护皮肤不受损伤。患者对医生的建议表示满意,医生也为患者开具了相应的处方和用药建议,患者获得了有效的治疗方案。

  • 酸奶作为日常生活中常见的乳制品,深受大众喜爱。然而,关于酸奶的酸度问题,是否越酸越好呢?本文将为您解答这一疑问,并为您提供选购酸奶的小贴士。

    首先,我们来了解一下酸奶是如何变酸的。

    酸奶的制作过程是将牛奶中的乳酸菌发酵,产生乳酸等物质,使牛奶变为酸奶。正常出厂的酸奶,由于添加了糖或甜味剂,酸甜度搭配得当,口感较好。但随着酸奶放置时间的延长,乳酸菌会缓慢生长,酸奶酸度也会逐渐增加。在低温存储环境下,保质期内的酸奶酸度都是可接受的,其乳酸菌活性也保持较好。但酸奶的酸度并非无限增加,如果酸奶在储存、物流过程中脱离了冷链,如被搁置在室温或户外环境下,乳酸菌会迅速繁殖,导致酸奶酸度增加,超出可接受范围,口感会很酸,乳酸菌活力下降,乳蛋白变性程度增加,不利于人体吸收,也不利于肠胃健康。因此,酸奶并非越酸越好。

    那么,如何选购酸奶呢?以下是一些建议:

    1. 选择低温冷柜中的酸奶,以保证产品新鲜安全。

    2. 避免购买接近保质期的促销产品,避免食用过期酸奶。

    3. 购买后尽快饮用或放入冰箱,避免长时间放置在室温下。

    此外,酸奶中含有的乳酸与钙结合,能更好地促进钙吸收。一般来说,饭后30分钟到2个小时之间饮用酸奶效果最佳。但中医建议,晚上饮用酸奶能发挥补钙的最大功效。原因如下:

    1. 晚间12点至凌晨是人体血钙含量最低的时候,有利于食物中钙的吸收。

    2. 晚间12点至凌晨这一时间段中,人体内影响钙吸收的因素较少。

    需要注意的是,晚上喝酸奶时,应避免空腹饮用,以免刺激胃肠道排空。同时,酸奶中的某些菌种及酸性物质对牙齿有一定的损害,喝完后应及时刷牙或漱口。

    总之,酸奶并非越酸越好,选购时要注意选择新鲜、安全的酸奶,并注意饮用时间和方法,才能更好地发挥酸奶的营养价值。

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