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激素,尤其是糖皮质激素,长期以来在治疗多种肾病中扮演着重要角色。然而,随着医学的发展和新型免疫抑制剂的出现,激素的使用正逐渐减少。虽然激素在某些情况下仍然有效,但其副作用使得医生和患者都开始寻找替代方案。
新型免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等已被广泛应用于临床,旨在减少激素的使用量并降低其副作用。近年来,高质量的临床研究表明,某些疾病如特发性膜性肾病和部分系统性血管炎肾损害可以完全不用激素治疗,避免了激素的毒副作用。对于IgA肾病,研究也显示激素治疗可能无益。
随着对激素副作用的认识加深,医生和患者都变得更加谨慎。我们期待在未来,能够更规范地使用激素,充分发挥其治疗作用,同时将副作用控制到最低。
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新型冠状病毒肺炎疫情对肾脏病患者构成了更大的威胁。由于肾脏病患者通常伴有蛋白尿、低蛋白血症和肾功能不全,尤其是那些使用免疫抑制药物(如糖皮质激素、吗替麦考酚脂、他克莫司等)的患者,其自身免疫力较低,感染风险和治疗难度也相应增加。此外,慢性肾脏病患者常常合并高血压、糖尿病、心功能不全等疾病,这些因素也会影响他们的健康状况。
为了有效应对新冠疫情,肾脏病患者需要采取一系列自我防护和管理措施。首先,尽量减少外出活动,避免去人群密集的公共场所。其次,保持良好的卫生和健康习惯,包括勤洗手、佩戴口罩、居室通风等。同时,按时服药,注意营养,适度运动,合理休息,不熬夜,不过劳,并做好个人健康监测,例如每日监测体温、体重、尿量等指标。
如果需要调整药物剂量或有其他健康问题,应及时与专业医生沟通。对于服用免疫抑制剂的肾病患者,不能自行停药或减药,以免引起肾病复发或恶化。特别是服用糖皮质激素的患者,突然停药可能会导致严重后果,如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等。
在疫情期间,若病情稳定,可以推迟复诊,继续按原方案服药,待疫情缓解后再进行复诊。如果出现发热、咳嗽、呼吸困难等可疑症状,应及时就医,并告知医生自己有肾脏疾病,避免使用可能对肾脏造成损害的药物。
肝移植手术后,快速康复对于患者的健康至关重要。早期的康复活动可以促进胃肠功能恢复、预防下肢静脉血栓和呼吸道感染等并发症。一般来说,患者在手术后6小时就可以采取半卧位,1-2天后无出血风险时可以开始床边活动,逐渐过渡到屋内活动。
出院后,适当的运动对于肝移植患者的康复同样重要。由于免疫抑制剂的长期使用可能会影响机体代谢,导致血糖和血脂升高,因此运动可以帮助控制这些指标。通常情况下,患者在术后1-2个月后就可以开始规律的锻炼,但要注意循序渐进,避免过度运动。建议从慢走、快走逐渐过渡到骑车、游泳等运动,每次活动前进行2-5分钟的缓慢热身,最后几分钟进行小幅度的放松活动。一般来说,一周至少应安排3-5次的运动。
在进行运动时,肝移植患者需要注意一些事项。首先,为了保护移植器官和腹壁切口,术后6个月内应避免提重物或举重。其次,应避免在流感流行期去人流量大的封闭场地,并注意保暖,避免着凉。最后,如果出现呼吸困难、非常疲劳、头晕眼花等异常情况,应立即停止锻炼并咨询医生。
至于何时可以重返工作岗位,这主要取决于患者的身心情况。如果不是体力劳动,大部分人在肝移植后3个月到6个月就可以恢复工作。但在选择工作岗位时,应避免有传染病隐患的工作环境和重体力工作。同时,需要给自己定期复查留出时间。
产后风湿病是一种常见的疾病,主要表现为全身关节酸痛、僵硬、肿胀等症状。它通常在分娩后几个月内出现,并且可以持续数年甚至终身。这种疾病可能与免疫系统的异常反应、激素水平的变化以及遗传因素有关。以下是一些治疗方法和注意事项,旨在帮助患者缓解症状和改善生活质量。
1. 药物治疗
非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬和阿司匹林可以有效减轻疼痛和炎症。对于更严重的病例,医生可能会推荐使用类固醇或免疫抑制剂来控制免疫系统的过度反应。
2. 物理治疗
物理治疗可以帮助恢复关节的灵活性和功能。常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩和特定的运动或伸展练习。
3. 生活方式调整
保持健康的生活方式对于管理产后风湿病非常重要。建议患者遵循以下几点:
4. 心理支持
产后风湿病可能会对患者的心理健康产生负面影响。因此,寻求家人、朋友或专业人士的支持和理解是非常重要的。认知行为疗法(CBT)等心理治疗方法也可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。
总之,产后风湿病的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗、生活方式调整和心理支持等多个方面。患者应与医生密切合作,制定个性化的治疗计划,并定期进行随访和评估,以确保最佳的治疗效果。
小儿肝移植术后的康复过程中,家庭生活的调整至关重要。家长们需要了解如何预防感染、提供适当的营养、正确服用抗排异药物,并且进行必要的免疫接种。以下是一些详细的指导和建议。
预防感染
由于长期服用免疫抑制剂,肝移植患儿的免疫系统较弱,容易感染各种病原体。因此,家长们需要注意以下几点:
营养的补给
肝移植患儿需要摄入富含优质蛋白和微量元素的食物,以支持身体和心理的生长发育。家长们可以给孩子食用奶制品、瘦肉、蛋类等高营养价值的食物,并适当晒太阳以帮助补钙。同时,应避免食用可能影响免疫抑制剂浓度的食物,如西柚及其衍生物,并且不食用明显提高免疫力的食物。
抗排异药物服用
家长们必须确保孩子按时服用抗排异药物,不能漏服。如果孩子服药后出现呕吐,家长们需要根据呕吐量和服药至呕吐的时间来判断是否需要补服药物。
免疫接种
肝移植患儿的免疫系统较弱,容易感染各种病原体。因此,进行疫苗接种是非常必要的。然而,活疫苗或减毒活疫苗不建议使用,因为它们可能引起疾病的发生。相反,建议使用灭活疫苗。家长们应在孩子病情稳定后,咨询主管医生,按照常规的计划免疫接种程序进行接种。
在新药不断涌现的今天,我们不应忽视经典抗风湿药物的价值。这些药物经过长时间的临床实践和科学研究,已经证明了其在治疗风湿病方面的有效性和安全性。其中,环磷酰胺(CTX)、甲氨喋呤(MTX)和雷公藤制剂等药物都有着广泛的应用和良好的疗效。
CTX作为一款免疫抑制剂,常被用于治疗重症风湿病,如系统性红斑狼疮(SLE)和ANCA相关性微小血管炎等。虽然CTX有卵巢毒性和出血性膀胱炎等副作用,但通过合理的用药方法和注意事项,可以最大限度地减少这些风险。例如,根据年龄限制CTX的最高累积剂量,避免卵巢衰竭的发生;同时,密切监测患者的尿液情况,及时发现并处理出血性膀胱炎的症状。
MTX是风湿科应用最广泛的药物之一,尤其在治疗类风湿关节炎(RA)方面有着显著的疗效。近年来,研究表明注射MTX的疗效优于口服MTX,因此在临床实践中,注射MTX已经成为RA诱导治疗阶段的首选给药方式。值得注意的是,虽然皮下注射和静脉注射具有同等的疗效,但皮下注射更为方便和经济,应被更多地推广和应用。
雷公藤制剂是中国传统医学中用于治疗风湿病的有效药物。虽然其性腺毒性可能会影响年轻患者的生育能力,但对于更年期以后的老年风湿病患者,雷公藤制剂仍然是一种可靠的治疗选择。因此,我们应该加强对雷公藤制剂的研究和推广,使其更好地服务于老年风湿病患者的健康需求。
总之,经典抗风湿药物在临床实践中仍然具有重要的地位。我们应该重视这些药物的临床研究和应用,并将其与新型药物相结合,共同推动风湿病治疗的进步和发展。
我叫小芳,今年32岁,生活在江苏省的一个小城镇。从小我就体弱多病,经常感冒发烧。直到去年,我开始出现关节疼痛和肿胀,尤其是在早晨起床时,手指和脚趾都像被冻僵了一样,非常难受。经过多次就诊,医生最终诊断我患有类风湿关节炎。
得知这个消息后,我感到非常沮丧和无助。作为一个年轻人,我本该享受生活的美好,而不是被疾病所困扰。每天早上醒来时,我的关节都像被针扎一样疼痛,甚至连简单的日常活动都变得异常艰难。有时候,我会因为疼痛而失眠,整夜辗转反侧,无法入睡。
在家人的支持下,我开始积极寻找治疗方法。我们尝试了各种传统的中西医结合疗法,包括针灸、按摩、药物治疗等,但效果都不太理想。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试。
我在京东互联网医院上预约了一位专家医生,名叫李医生。我们通过视频进行了详细的咨询和诊断。李医生非常耐心地听取了我的病情描述,并详细解释了类风湿关节炎的病因、症状和治疗方法。他还推荐了一些针对性的药物和物理治疗方案,帮助我缓解疼痛和改善生活质量。
在李医生的指导下,我开始了新的治疗计划。每天早上,我会按照医生的建议进行一些简单的关节活动和按摩,帮助我恢复关节的灵活性。同时,我也开始服用一些抗炎药物和免疫抑制剂,控制病情的发展。虽然治疗过程中仍然会有疼痛和不适,但我已经能感受到明显的改善。
除了药物治疗外,李医生还教我一些日常生活中的小技巧,如何正确使用关节,如何保持良好的姿势等等。这些看似微不足道的改变,却对我的生活产生了巨大的影响。我再也不用担心因为关节疼痛而无法完成日常任务,甚至可以重新开始我喜欢的运动和活动。
回想起过去的日子,我深深地感激李医生和京东互联网医院。他们不仅给了我专业的医疗建议和治疗方案,更重要的是,他们给了我希望和勇气,帮助我重新找回了生活的乐趣。如果你也正在经历类似的困扰,我真诚地建议你尝试一下京东互联网医院,相信你也会像我一样,找到属于自己的治疗之路。
肝移植手术后,患者需要密切联系移植专业医生。专业医生的指导对于调整药物、保持合适的治疗方案、评估病人状态、及时发现异常和处理日常生活中的小问题至关重要。患者不应在治疗问题上自作主张,随时咨询移植医师是明智之举。
肝移植术后的复查非常重要。围手术期中,完善的检查可以使医生全面了解患者的恢复情况并正确指导治疗。常见的检查项目包括生命体征、尿、粪常规和培养、血常规、电解质和肝、肾功能、凝血功能检查、免疫抑制剂血药浓度监测、肝炎病毒检测、巨细胞病毒、EB病毒检测、血氨检查、血培养、引流物、分泌物细菌培养和真菌检测、胸部X线片、超声检查和肝穿刺活检等。
肝移植后,患者需要定期随访。随访频率根据术后时间的不同而有所变化。术后1-3月每2周随访一次,术后3-12月每4周随访一次,术后1-5年每4-12周随访一次,大于5年每12-24周随访一次。自我检测内容包括注意巩膜颜色、尿液颜色、大便颜色等,任何异常都应立即就诊。
门诊复查随访的项目因病患和术后时间的不同而异。必查项目包括血、尿常规,肝、肾功能,血药浓度等。其他可能的检查项目包括眼睛检查、皮肤癌预防、常规的健康检查、妇科检查和口腔检查等,以预防或检测应用免疫抑制剂的副作用。
在普通人眼中,癌症就像是一种可怕的死神。然而,人类并不会坐以待毙。自上世纪三四十年代第一个化疗药物氮介的应用以来,肿瘤的治疗经历了手术、化疗、放疗、分子靶向治疗以及近年来新兴的免疫治疗等几个阶段。2011年诺贝尔医学奖的颁发更是推动了免疫治疗的热潮。
在肿瘤的早期阶段,手术仍然是不可替代的,有的甚至可以达到治愈的效果。但是,大多数的肿瘤在发现时已经失去了手术的机会。我们可以通过化疗、放疗、分子靶向治疗来控制肿瘤的增长与转移。然而,免疫疗法在肿瘤治疗中扮演着什么样的角色?为什么许多科学家甚至预测免疫治疗将会是癌症的终结者?
事实上,肿瘤的发生与免疫系统息息相关。理论上来说,我们的免疫系统应该可以发现并消灭肿瘤细胞。然而,肿瘤细胞非常狡猾,它们有多种方法可以逃避免疫系统的监视与攻击。因此,免疫疗法的目标就是启动或增强全身的免疫系统功能,以此来达到抗肿瘤的作用。相比于化疗、放疗或分子靶向治疗等借助外界力量的方法,免疫疗法最根本依靠的是我们自己体内的力量。
目前,免疫疗法的具体方法包括被动免疫和主动免疫。被动免疫以免疫检查点抑制剂和过继免疫疗法为代表,主动免疫主要是指肿瘤疫苗。免疫检查点抑制剂可以阻断肿瘤的免疫逃避通路,已经在许多肿瘤的治疗中显示出独特的优势。过继免疫疗法则是将T细胞作战部队拉到体外进行人工强化训练,再输回体内发挥抗肿瘤的作用。肿瘤疫苗则是将肿瘤抗原导入患者体内,提高免疫系统的警惕性,增强免疫原性,激活患者自身的免疫系统,诱导机体细胞免疫和体液免疫应答,从而达到控制或清除肿瘤的目的。
总的来说,免疫治疗给肿瘤的治疗带来了新的曙光,并且有成为癌症终结者的巨大潜力。我们期待着它焕发出更强的能量,为更多的癌症患者带来希望。
胰腺移植是一种将带有血管并有活力的胰腺全部或节段移植给另一个体的治疗手段。这种方法可以使受者获得其所缺乏的胰腺分泌功能。胰腺移植的种类包括单独胰腺移植、肾移植后胰腺移植和胰肾联合移植。它是治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病的有效方法。
成功的胰腺移植能维持正常的糖代谢功能并可以阻止和逆转糖尿病并发症,胰肾联合移植则能同时治疗糖尿病及糖尿病性肾功能衰竭。近年来,随着外科技术的不断改进和新型免疫抑制剂的应用,胰腺移植取得了长足进步,胰肾联合移植的受者和移植胰1年存活率不断提高,胰腺移植的临床疗效已经达到心、肝、肾等同种器官移植的同等水平。
胰腺移植的发展史已有百余年。早在1889年,俄国学者Von Mering和 Minkowski切除全胰引起致死性糖尿病,成功地制作了犬糖尿病模型,从而发现了胰腺为碳水化合物代谢所必须,为胰腺移植治疗糖尿病奠定了基础。随后,Hedon(1892年)首次施行了胰移植,作部分自体胰游离移植,移植后能维持正常血糖并防止糖尿病的发展,证明胰腺移植可以治疗糖尿病。
1922年Banting 和Best 发现胰岛素并在临床上用于治疗糖尿病,这一发现使胰腺移植的研究一度中断。胰岛素的临床应用使糖尿病的治疗重点集中在对其并发症的处理,但这类治疗措施并不能解决糖尿病的根本问题,20世纪20年代末,胰腺移植的实验研究又重新兴起。
随着外科技术的不断改进和新型免疫抑制剂的应用,胰腺移植取得了长足进步。胰肾联合移植的受者和移植胰1年存活率不断提高,胰腺移植的临床疗效已经达到心、肝、肾等同种器官移植的同等水平。胰腺移植的发展历程充分证明了人类对健康的不懈追求和科学技术的巨大进步。