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揭秘乙肝与肝癌的紧密联系:如何预防和治疗

揭秘乙肝与肝癌的紧密联系:如何预防和治疗
发表人:运动与健康

中国是肝癌高发国家,肝癌的发病率居高不下。据统计,肝癌在腹部癌症中占据首位。值得注意的是,肝癌往往建立在肝炎的基础上。国外主要是酒精性肝炎,而国内则以病毒性肝炎为主。那么,乙肝与肝癌之间的关系究竟如何呢?

流行病学研究表明,约有1/3的原发性肝癌患者曾经有慢性肝炎史。HCC高发区人群的HBsAg阳性率明显高于低发区。HCC患者血清中常见的乙肝病毒标志物阳性率高达90%,远远超过健康人群。HCC的发生率与HBV携带状态的流行之间存在着显著的正相关关系,并且在地理上也呈现出密切的联系。

在HCC患者的血清中,常常可以检测到s抗原、s抗体、c抗原、c抗体、e抗原、e抗体等乙肝病毒标志物,其中以s抗原和c抗体双阳性最为常见。近年来,e抗体阳性也越来越多见。HCC的发生率与HBsAg携带者的比例呈现出平行关系:原发性肝癌高发的地区同时也是HBsAg携带率较高的地区,而肝癌低发区的自然人群中HBsAg的携带率则较低。

在中国,HBsAg的携带率约为10%,全国有1.2亿HBV携带者。每年约有100万新生儿因其母亲为携带者而感染HBV。相比之下,在肝癌低发的欧美和大洋洲地区,HBsAg携带率仅为1%。分子生物学研究发现,肝癌细胞的DNA中整合有HBV-DNA的碱基序列。某些肝癌细胞株可以持续分泌HBsAg和AFP。HCC的家族聚集现象也表明,除了可能的遗传因素外,HBV感染仍是主要的致癌因素。

同一人群中,HCC在s抗原携带者的发病率远高于非s抗原携带者。在一项前瞻性研究中,3500名HBsAg携带者随访3.5年,发现肝癌49例,患肝癌的危险性较对照组高出250倍。由此可见,乙肝和肝癌的发生之间存在着密切的相关性。因此,患有肝炎的患者必须积极治疗,并且要加强预防肝癌的发生。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我父亲瘦削的脸庞。他的眼神中充满了无助和恐惧,仿佛在向我求救。肝癌复发的消息像一把利刃,深深地刺入了我们的心脏。医生说手术已经不可能,我的心情跌入了谷底。

    我开始四处打听,寻找任何可能的治疗方法。有人提到中药,我便抱着一丝希望,带着父亲去当地的中医院。我们在那里等待了很长时间,终于见到了医生。他的话语像一盆冷水,浇灭了我心中的火焰:“这种情况下吃中药治疗能起到治疗效果的可能性不高。”

    我感到一阵窒息,仿佛被困在一个没有出口的迷宫中。父亲的病情日益恶化,我的心也随之沉重。医生告诉我们,肝癌的恶性度太高了,治疗手段不多了。晚期肝癌的平均生存期只有半年,这个数字像一把锤子,敲击着我的心脏。

    我问医生是否有其他的治疗方法,能不能延长父亲的生命。医生建议我们尝试索拉非尼,这是一种靶向药,虽然效果不一定,但至少还有希望。每个月需要花费三四千元,这对我们来说是一个沉重的负担,但为了父亲的生命,我们愿意付出一切。

    我带着父亲去肿瘤科门诊,开始了漫长的治疗过程。每天,我都在想象着父亲的病情是否有所好转,是否还能多活两年。然而,医生告诉我们,肝癌即便用药,能控制的可能性也只有百分之三十左右。这个数字让我感到绝望,但我仍然坚持下去,因为我不想放弃任何一丝希望。

    在这段艰难的日子里,我深刻体会到了生命的脆弱和珍贵。每一天都像是一场战斗,我们必须全力以赴,才能有机会赢得这场战争。我也明白了,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,父亲的病情依然严峻,但我仍然在努力。每一天,我都在祈祷,希望奇迹能够发生。也许,我的故事可以给其他人带来一些启示和勇气。面对疾病,我们不能放弃,必须坚持下去,直到最后一刻。肝癌复发的治疗与调理 常见症状 肝癌复发的常见症状包括体重下降、食欲不振、肝区疼痛等。易感人群主要是肝癌初次治疗后未能完全清除肿瘤的患者。 推荐科室 肝癌复发的患者应就诊于肿瘤科或肝胆外科。 调理要点 1. 索拉非尼是目前治疗肝癌复发的首选靶向药物,能有效控制肿瘤生长。 2. 中药治疗在肝癌复发的控制中效果有限,不能单独作为治疗手段。 3. 保持良好的生活习惯和饮食结构,避免过度劳累和不良情绪对身体的影响。 4. 定期进行复查和随访,及时发现和处理可能出现的并发症和副作用。 5. 在医生的指导下,合理使用其他辅助治疗手段,如化疗、放疗等,以提高治疗效果和生存质量。

  • 索拉非尼是一种分子靶向药物,商品名为多吉美,主要用于治疗晚期肾细胞癌和有远处转移的肝细胞癌。该药物可以与全身化疗或肝动脉栓塞化疗联合应用,以提高患者的生存期。以下是索拉非尼用药相关的注意事项和不良反应管理指南。

    服药注意事项:

    • 建议在餐后2小时服用。
    • 第一周早上服用2片,晚上不服用;第二周开始,早上服用2片,晚上服用1片;第三周开始,早上服用2片,晚上服用2片。

    不良反应:

    • 手足综合症:在用药2~4周后,患者可能会出现对称性红斑、疼痛、肿胀等症状。可以采取穿柔软的衣服和鞋、避免手足接触化学类物品等措施来减轻症状。
    • 皮肤不良反应:包括面部红斑疹、皮疹、瘙痒、脱发等。对于这些症状,可以采取局部应用药物、口服抗组胺药、避免日晒等方法进行管理。
    • 血压升高:索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一。需要密切监测血压变化,特别是在治疗的最初6周。如果血压升高明显,可能需要进行降压治疗。
    • 胃肠道反应:包括腹泻、恶心、呕吐等。可以通过饮食调节、口服止泻药、止吐药等方法进行管理。
    • 造血系统不良反应:可能会出现贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少等症状。需要密切监测血象变化,并采取相应的治疗措施。

    服药期间监测:

    • 观察皮肤变化、胃肠道反应以及全身反应等。
    • 监测血压早晚各一次,尤其治疗最初6周,血压稳定后可1周1次。
    • 查血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、2个月1次。
    • B超2个月一次,必要时进行胸部CT和磁共振3到6个月1次,其他检查根据具体情况而定。

  • 近期,一项针对晚期二线及以上肝细胞癌患者的高选择性小分子靶点抑制剂临床试验正在招募受试者。该试验的药物是ABSK-011,属于FGFR4抑制剂类别。研究表明,ABSK-011可能是目前成药性特性最好的靶点化合物,具有治疗肝癌的潜力。

    肝细胞癌是一种严重的肿瘤疾病,目前批准用于治疗的药物主要包括靶向治疗和免疫治疗。然而,这些药物在疗效方面的提高程度有限,仍有大量未满足的临床需求。ABSK-011的出现或许能为肝细胞癌患者带来新的希望。

    该临床试验的主要入选标准包括:18-75岁的患者,愿意并能够签署书面知情同意书;经组织学或细胞学确诊,巴塞罗肝癌分期为B或C级、既往接受一线系统治疗后进展或不耐受,拒绝或不能接受一线系统治疗的肝细胞癌患者;至少有一个可测量病灶;身体状况较好,能坚持按期来医院复查;实验室检查指标基本正常。主要排除标准则包括既往接受过FGFR4抑制剂相关药物的治疗;存在多种原发恶性肿瘤并且当前需要同步接受积极治疗的;有未控制的心包积液、胸腔积液或中度腹腔积液;6个月内有严重消化道出血病史;门静脉主干癌栓同时累及对侧门静脉分支或同时累及肠系膜上静脉,下腔静脉癌栓;为控制稳定的中枢神经系统转移;活动性结核患者,HIV感染或HCV感染等。

    如果您符合以上入选标准,或者想了解更多关于肝细胞癌的治疗方案,请与我们联系。我们期待您的参与,为肝细胞癌患者带来新的希望。

  • 在全球范围内,肝炎是最常见的传染病之一。其中,乙型肝炎(HBV)是最常见的类型,约有1亿中国人是HBV携带者。慢性乙肝感染可以导致肝硬化和肝癌。肝硬化是肝脏组织长期受损后形成的疤痕组织,而肝癌是肝细胞的恶性转化。

    肝癌的发生是一个复杂的过程,涉及多种因素。其中,HBV感染是主要的风险因素之一。HBV可以直接或间接地导致肝细胞的DNA损伤和基因突变,进而引发肝癌的发生。因此,慢性乙肝感染者需要定期进行肝功能检查和肝脏超声检查,以早期发现肝硬化和肝癌的征兆。

    预防肝癌的关键在于控制HBV感染。注射乙肝疫苗是预防HBV感染的有效方法。对于已经感染HBV的人群,抗病毒治疗可以有效地抑制病毒复制,减少肝硬化和肝癌的风险。同时,避免酗酒、吸烟和其他可能导致肝损伤的行为也非常重要。

    中草药在治疗乙肝和肝癌方面的作用一直存在争议。虽然某些天然药物可能具有清除HBV和逆转肝硬化的效果,但也存在潜在的毒性和副作用。因此,在使用中草药进行治疗时,必须谨慎,并在专业医生的指导下进行。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到那份报告单时,我的世界瞬间崩塌了。医生说,肝上长了东西,可能是肝癌。我心如死灰,仿佛被判了死刑。

    我强忍着泪水,问医生:“这种情况需要怎么治疗?”医生建议先去外科看看有没有手术机会,如果没有的话就只能考虑化疗、靶向药物和介入治疗了。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望有手术的可能,又害怕手术的风险。

    我问医生:“靶向治疗是什么意思?”医生解释说,靶向药物是一种针对肿瘤特定基因或蛋白的治疗方法,需要做基因检测才能确定是否适用。听到这里,我不禁想起了我那位远在他乡的父亲,他也曾经患过肝癌,最后还是走了。我不禁潸然泪下,医生安慰我说:“每个人的情况都不同,不是每个人都可以用靶向药物。”

    我决定去做基因检测,希望能找到一线生机。等待结果的日子里,我每天都在煎熬中度过,心情像阴晴不定的天气一样变化莫测。终于,结果出来了,医生告诉我可以用靶向药物治疗。我如释重负,仿佛看到了希望的曙光。

    在接下来的治疗过程中,我经历了无数次的化疗和靶向药物治疗,身体和精神都受到了极大的考验。但是,我始终坚信,只要我还活着,就有希望。每次去医院,我都会遇到一些和我一样的病友,我们互相鼓励,分享治疗经验,彼此成为了一种无形的支持。

    现在,我已经康复了,重新回到了正常的生活轨道。回想起那段艰难的日子,我深深地感激医生和所有帮助过我的人。同时,我也希望通过我的经历,能够鼓励更多的患者坚持治疗,永不放弃希望。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌的诊断与治疗 常见症状 肝癌的早期症状不明显,晚期可能出现右上腹疼痛、食欲减退、体重下降等症状。高风险人群包括长期酗酒、患有乙型或丙型肝炎、有肝硬化或家族肝癌史的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除是早期肝癌的首选治疗方法; 2. 化疗、靶向药物和介入治疗可用于晚期肝癌或无法手术的患者; 3. 靶向治疗需要进行基因检测,确定是否适合使用; 4. 保持良好的生活习惯,避免酗酒和吸烟; 5. 定期进行肝功能检查和影像学检查,早期发现肝癌的可能。

  • 肝癌是一种常见的恶性肿瘤,传统的外科手术是其首选治疗方法。然而,许多患者由于肝硬化或疾病进展而无法接受手术。近年来,微波消融作为一种局部消融治疗,已经显示出其独特的优势。

    微波消融利用微波能量在肿瘤组织中产生高温,导致肿瘤细胞的即时毁灭。这种方法不仅可以有效地消灭肿瘤细胞,还可以在肿瘤周围形成一圈反应带,防止肿瘤的进一步扩散和转移。

    微波消融特别适合那些无法耐受手术的患者,或者那些肿瘤位于特殊部位,手术风险较高的患者。该方法不需要全麻,创伤轻微,恢复迅速,患者通常可以在手术后立即恢复正常活动和饮食。

    微波消融的成功案例越来越多,尤其是在治疗中央型小肝癌和位于特殊部位的肝癌方面。它为那些无法接受手术的患者提供了一种新的治疗选择,并将为更多的患者带来希望。

  • 肝细胞癌(HCC)是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。索拉非尼作为一款酪氨酸激酶抑制剂(TKI),在治疗HCC中扮演着重要角色。然而,获得性的回避耐药是索拉非尼治疗HCC的主要挑战。最近的研究表明,索拉非尼耐药可能具有可逆性,并且响应缺失可能与药物血浆水平的下降有关。

    为了探索索拉非尼耐药的机制和解决方案,研究人员使用Hep3B HCG原位人移植瘤模型进行了实验。他们检测了不同剂量索拉非尼治疗期间的组织和血浆药物代谢水平、下游抗肿瘤靶点和毒性。结果显示,索拉非尼处理的小鼠中,药物水平随着时间的推移均明显下降,尤其是在组织中。皮疹的严重性也与药物水平相关,并随着时间的推移而减轻。研究还发现,索拉非尼诱导肿瘤CYP3A4代谢可能是整体药物水平变化的新机制。

    此外,研究者发现,索拉非尼剂量从30mg/kg到60mg/kg的增加可以提高抗肿瘤疗效,但由于过度减重而使生存率恶化。微血管密度在索拉非尼治疗期间保持稳定,不受时间和剂量的影响。研究结果表明,索拉非尼诱导肿瘤CYP3A4代谢可能只是一个轻微的耐药机制,而不断升级的剂量可能是一种有效的治疗策略,且毒性是可以控制的。

  • 肝癌手术后,患者通常不需要接受传统的化疗。然而,对于晚期肝癌,手术后联合靶向药物治疗可以显著提高治疗效果。FOLFOX4化疗方案也被证明对肝癌有效。近年来,免疫治疗在肝癌治疗中取得了快速进展,PD-1单抗免疫治疗联合靶向药物治疗已被证实可以提高肝癌的治疗效果。

  • 肝癌合并门静脉主干癌栓是一种严重的疾病,传统的治疗方法存在操作困难、成功率低及术后并发症风险高等问题。为了解决这些问题,我们采用了PTPVS-TACE联合治疗的方法。PTPVS在门静脉主干内植入支架,恢复相对正常肝实质的血液供应。先前的研究表明PTPVS是相当安全的操作技术,能够迅速恢复正常肝实质血流,为进一步治疗提供机会,阻止和延缓肿瘤长入门脉,最终延长患者的生存期。

    门静脉三维适形放疗联合TACE对肝癌合并门静脉癌栓有较好的疗效,可以有效缩小瘤栓。然而,支架植入后再狭窄的主要原因是肿瘤生长入支架,导致支架功能丧失,治疗失败,患者症状反复并加重。针对这个问题,我们发现放疗可以明显延缓肿瘤长入支架,提高支架通畅率。即使在支架置入后即刻存在残存充盈缺损的情况下,放疗也能发挥作用,减少癌栓的生长。

    虽然TACE对癌栓的作用是有效的,但其控制有限。单独采用TACE治疗肝癌并MPV阻塞的患者,6月和9月累积生存率分别为35.5%和22.6%。因此,我们认为在PTPVS-TACE之后行门静脉癌栓的放射治疗具有明显的价值。这种方法不仅安全,而且可以明显延长患者的生存时间。

    总的来说,PTPVS-TACE联合治疗肝癌合并门静脉癌栓是一种有效且安全的治疗方法。它可以恢复正常肝实质血流,阻止和延缓肿瘤长入门脉,提高患者的生存期。同时,门静脉三维适形放疗联合TACE可以有效缩小瘤栓,减少癌栓的生长,延长患者的生存时间。

  • 肝癌合并门静脉癌栓的发生率高达40-90%,这直接影响到患者的生存期。没有癌栓的肝癌患者中位生存期超过87个月,而有肉眼癌栓的患者中位生存期仅为8-12月。因此,门静脉癌栓是影响肝癌预后的主要因素。近年来,肝癌的治疗取得了长足进步,但总体来说肝癌的预后仍不尽如人意。单个肝癌可以进行手术切除,预后较好,但这样的病人不足10%;多个肿瘤可以通过介入治疗提高预后,但对于合并门静脉癌栓的肝癌患者,目前尚无统一的标准治疗方案。

    根据BCLC分期,门静脉癌栓患者属于BCLC-c期。欧美国家首选的治疗方案为口服索拉非尼,而我国的2011年原发性肝癌诊治指南则包括TACE、手术切除、放疗、分子靶向、系统化疗等多种治疗方式。然而,目前针对门静脉癌栓的治疗方法仍然不规范,病人存在病急乱投医的现象,各科医生按照各自兴趣选择治疗方案。因此,有必要建立门静脉癌栓治疗的规范、有效、综合治疗体系,以降低癌栓死亡率,提高肝癌病人整体疗效。

    为了规范肝癌门静脉癌栓患者的预后,提高该类患者的临床预后,一个多学科联合诊治中心和门诊成立了。该中心主要由外科为基础,结合放疗科、介入科、肿瘤科、放射科、肝内科等科室,共同制定针对每位肝癌门静脉癌栓患者不同的个性化治疗方案。通过制定癌栓分型、术前放疗、3-D成像分析、术后联合TACE等多项创新性工作,显著提高了肝癌合并门静脉癌栓患者的预后。

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