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当髌骨脱位超过两次,且对日常生活和运动产生影响时,手术治疗是首选。手术不仅可以稳定髌骨,减少脱位的复发,还能保护髌骨软骨免受损伤,预防髌股关节骨关节病的发生。然而,如果脱位的间隔时间较长,甚至数年才发生一到两次,且日常生活不受影响,可以考虑采用保守治疗,包括加强股四头肌力量练习、使用髌骨支具,并避免可能引起脱位的动作,尤其是在下蹲时双膝应尽量向两侧分开。
髌骨脱位患者常伴有膝关节解剖发育异常,需要根据患者的年龄、活动能力和影像学检查结果来选择合适的手术方式。目前常用的手术方法包括内侧髌股韧带(MPFL)重建、内侧支持带紧缩、胫骨结节移位、外侧支持带松解和滑车成形术。对于骨骺未闭合的患者,通常使用大收肌腱重建MPFL;对于骨骺闭合的患者,则使用股薄肌腱重建MPFL。MPFL重建术后康复计划包括直夹板固定4周、进行股四头收缩、踝泵和直抬腿练习等,需要注意的是每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟。
如果胫骨结节外偏较大(TT-TG值偏大),可以同时进行MPFL重建和胫骨结节内移术。对于习惯性髌骨脱位,主要发病机制是股四头肌外旋和髌腱挛缩导致伸膝装置短缩。手术治疗需要广泛彻底地松解膝关节外侧,同时进行膝关节内侧紧缩缝合和MPFL重建手术,严重时可能需要联合胫骨结节内上移位手术。康复过程可能会比较困难,需要练习3个月以上屈膝角度才能正常。
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我曾经是一名活跃的年轻人,热爱运动,尤其是篮球。但是,我的生活在那一天发生了翻天覆地的变化。一个不小心的扭伤,导致我被诊断出髌骨脱位,并且需要进行内侧副韧带重建手术。手术后,我开始了漫长的康复之旅。每天的弯曲锻炼让我感到非常辛苦,尤其是在掰腿的时候,我的膝盖总是会肿起来。这种情况让我非常焦虑和困扰,我不知道该怎么办。
在这个时候,我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院,我找到了一个非常有经验的医生。我们进行了线上问诊,医生仔细地听取了我的症状和手术后的恢复情况,并且给出了非常宝贵的建议。首先,医生告诉我,肿胀是正常的反应,特别是在进行弯曲锻炼时。其次,医生建议我在锻炼前使用烤电加热,这可以帮助减少肿胀。最后,医生强调了适当休息的重要性,提醒我不要过度使用受伤的膝盖。
经过一段时间的康复和调整,我发现自己的情况有了明显的改善。虽然我仍然需要继续锻炼和注意休息,但我已经可以更轻松地进行日常活动了。这个经历让我深刻地认识到,专业的医疗建议和适当的康复措施对于恢复健康至关重要。
在人体中,髌骨与股骨之间的关节是非常重要的。然而,有些人的髌骨会出现一种异常现象,医学上称之为髌骨脱位。这种情况通常发生在小孩子,尤其是女孩身上,特别是在他们的生长发育阶段。髌骨脱位的主要原因是身体结构的先天异常,导致髌骨与股骨之间的关节松动和脱位。
当女孩做出某些特定的动作,例如屈膝+扭转时,外旋外展的力量可能会将髌骨向外拉扯,造成内侧支持带的撕裂,进而导致髌骨向外侧脱位。虽然很多时候可以自行复位,但由于这种情况可能反复发生,会给小孩子带来恐惧心理,并可能导致关节软骨的早期退化,影响他们的生活和工作。
为了预防和治疗髌骨脱位,我们可以采取以下措施:首先,教育小孩子在日常生活中避免膝关节扭转动作,增强自我保护意识;其次,鼓励小孩子在进行剧烈运动时佩戴护膝,以稳定髌骨,防止其在异常轨道上滑动;最后,如果小孩子反复脱位并出现相应症状,可能需要进行韧带的修补和强化手术,将髌骨拉回到正确的运动轨道上。
我们需要特别关注那些容易出现髌骨脱位的小孩子,因为他们可能很快就会发展成退化性关节炎。最好在小孩子还处于生长发育阶段时就积极治疗,避免等到他们长大后需要进行更复杂、更具风险的手术。同时,学校和家长也应该了解什么是髌骨脱位,以便及时发现和治疗这种疾病。
关节镜手术是一种微创手术,通过一根“筷子”粗细的管子,内含光导纤维和透镜,医生可以在近乎生理状态下动态观察关节内的病变情况。这种手术方式具有多种优点,包括观察清楚、手术精细、微创、痛苦少、手术损伤小、出血少、术后恢复快等。
膝关节是人体最复杂的运动关节之一,主要由胫骨和股骨的两大骨端组成,通过肌肉、肌腱、韧带和关节囊包裹连接。半月板损伤是最常见的运动性损伤之一,年轻患者往往因为膝关节扭伤或摔伤引起半月板撕裂,中老年人由于半月板的生理性退变,使半月板变脆,有时没有明显外伤也可造成撕裂。前交叉韧带损伤后,关节会因不正常的动力变化而导致退化性关节炎。髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹,往往发生在青少年中。
关节镜手术可以用于多种膝关节疾病的治疗,包括半月板损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状半月板成形;交叉韧带损伤后的修复或重建手术;因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术;滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体(关节鼠)或关节内异物摘除;骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术;各种不同类型滑膜炎,包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除,滑膜皱壁切除;剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定等。
我是一名热爱运动的年轻人,平时经常跑步和打篮球。然而,最近几个月来,我开始感到左腿膝关节旁边凸出的那个小骨头附近特别疼。起初,我以为只是普通的运动损伤,休息几天就好了。但是,疼痛并没有减轻,反而越来越严重,影响了我的日常生活和工作。
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在医生的指导下,我开始了自我调理和治疗。每天三四次的热敷和药膏涂抹,虽然不能立即消除疼痛,但至少让我感到有所改善。同时,我也开始重新审视自己的运动方式和强度,逐渐调整为更加科学和合理的训练计划。
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我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到那一天,我的膝盖突然间疼痛难忍,无法行走。经过多次检查,医生告诉我我的膝盖核磁显示髌骨半脱位,需要进行手术治疗。听到这个消息,我感到非常沮丧和无助,仿佛我的生活从此被打乱了。
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在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行了治疗。每天早晚都要进行一系列的锻炼,包括脚用力上勾和下踩等动作,坚持了三个月以上。同时,我也使用了氟比洛芬凝胶贴膏进行局部治疗,效果非常明显。我的膝盖疼痛逐渐减轻,活动范围也逐渐恢复正常。
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我是一位焦虑的母亲,我的女儿今年12岁,自从她小腿扭伤后,膝盖就一直肿着。我们去过多家医院,医生都说要锻炼股四头肌,但并没有告诉我们疼痛的原因。女儿的双膝都做了手术,但依然肿痛,尤其是左膝盖后窝那里总是痛。我们非常担心她以后的生活,甚至有医生说她可能会得关节炎,严重的话需要关节置换。这种不确定性让我每天都生活在焦虑中。直到我在抖音上看到了一位特别细心、认真负责的医生,他的每个视频我都有看,觉得他能帮助我们找到病因。于是,我在互联网医院上向他求助,上传了女儿的X线和核磁共振图像。医生很快回复了我,并给出了一些专业的建议和治疗方案。通过线上问诊,我们不仅节省了时间和精力,还得到了高质量的医疗服务。
急性髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤,多发生在10-17岁的女性,尤其是在膝关节屈曲外翻扭伤时。首次脱位通常伴随剧烈疼痛、明显肿胀和髌骨向侧方错动的感觉。虽然伸直膝关节时髌骨可能会自行复位,但这也容易导致漏诊或误诊。
对于急性髌骨脱位,是否选择保守治疗取决于多种因素。首先,关节内不能有明显的骨软骨碎块形成的游离体或膝关节骨性发育异常,且髌骨内侧软组织也不能有明显撕裂。其次,即使存在骨软骨碎块,只要它们较小且粘连在关节囊等软组织上,不会形成游离体或引起交锁等症状,也可以考虑保守治疗。然而,需要注意的是,保守治疗的复发率通常较高,特别是对于年轻女性患者和髌股关节发育不良的患者。
相比于手术治疗,保守治疗的恢复时间较短,通常只需要2-3个月。这对于中小学生来说尤其重要,因为手术可能会对他们的学业产生严重影响。因此,在适当的情况下,应优先考虑保守治疗。
以下是急性髌骨脱位的保守治疗方法:
许多患者将复发性髌骨脱位视为普通的扭伤,但实际上,这种情况不仅影响日常生活和运动能力,甚至可能导致无法完成特定动作,如膝屈曲外翻或急转身,以及无法下蹲等问题。髌骨脱位患者通常伴有膝关节解剖发育异常,包括髌骨形态发育不良、滑车发育不良、髌骨外倾、高位髌骨、胫骨结节滑车沟距离(TT-TG值)偏大、胫骨外旋偏大、股骨前倾角增大和关节松弛等。因此,需要根据患者的年龄、活动能力和影像学检查结果来选择合适的手术方式。
以下情况需要考虑手术治疗:急性髌骨脱位(六周以内),并且影像学检查显示明显的髌骨高位、小髌骨、股骨滑车发育不良、胫骨结节明显外偏,或者核磁共振检查显示关节内存在游离体等情况。单次髌骨脱位如果存在上述情况,很可能再次发生脱位,导致继发的髌骨软骨损伤。对于两次以上的髌骨脱位,影响正常生活和运动的患者,也建议进行手术治疗,以防止每次脱位对髌骨软骨造成的损伤,最终可能导致髌股关节骨关节病的发生。
目前,常用的手术方法包括内侧髌股韧带(MPFL)重建、内侧支持带紧缩、胫骨结节移位、外侧支持带松解、胫骨结节内移术等。其中,胫骨结节内移术是最主要的手术方法。我们通常采用胫骨结节内移术+内侧支持带紧缩或内侧支持带撕脱骨折的缝合固定或内侧髌股韧带(MPFL)重建+外侧支持带松解+关节内游离体取出术等术式。胫骨结节内移术对髌股关节压力的影响较小,可以大大降低术后髌股关节骨关节病的风险。
在治疗髌骨脱位时,正确区分习惯性脱位和复发性脱位至关重要。两者的病理因素不同,需要采取不同的治疗方案。简单的MPFL重建并不能解决所有问题,否则可能会导致失败。
当需要调整胫骨结节的位置时,量化调整是成功的关键。避免随意性调整,确保治疗效果。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在这个美好的日子里给了我一个残酷的打击。跑步时,我的膝盖突然一阵剧痛,接着就听到了“咔嚓”一声,仿佛有什么东西断裂了。我倒在地上,无法站起,心中充满了恐惧和疑惑。
在医院里,医生告诉我我的髌骨脱位了,而且由于先天性发育不良,复位变得异常困难。听到这个消息,我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在我面前崩塌。医生说不能手动复位,需要进行手术,这对我来说无疑是一个巨大的打击。毕竟,我还在上学,手术意味着我将不得不暂停学业,面临着未知的风险和漫长的康复期。
我开始感到绝望,仿佛生活中的一切都被这突如其来的疾病打乱了。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,思考着自己的未来。我的心中充满了焦虑和恐惧,担心自己是否能够恢复正常,是否还能像以前一样跑步、跳跃、享受生活的美好。
在这个困难的时期,京东互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线咨询,我得到了专业的医疗建议和安慰。医生告诉我,虽然手术是最好的选择,但在等待手术的过程中,我可以通过佩戴支具和进行适当的锻炼来增强膝关节的稳定性。他们还教我如何正确地保护膝盖,避免再次受伤。
这些小小的建议和安慰,给了我无尽的力量和希望。每天,我都会按照医生的建议进行锻炼和保护,虽然过程中有很多困难和挫折,但我从未放弃。慢慢地,我的膝盖开始恢复,疼痛减轻,生活也逐渐回到了正轨。
现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和痛苦,但也让我成长了许多。我学会了如何面对困难,如何坚持不懈,如何珍惜生命中的每一刻。同时,我也深深感激京东互联网医院的存在,感谢他们在我最需要帮助的时候伸出援手,给了我信心和勇气去面对未知的未来。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,不要绝望。记住,总有人在你身后支持你,总有办法可以解决问题。只要你愿意去寻找,去尝试,总会有光明在等待着你。