在这个充满挑战和机遇的时代，早期临床研究中心（ECTC）正发挥着越来越重要的作用。作为一支专注于肿瘤病人临床试验的团队，ECTC致力于推动抗肿瘤药物的研发和应用，帮助更多患者重获健康。

ECTC的历史可以追溯到1984年，当时的临床药理研究室为今天的中心奠定了基础。2012年，ECTC开始承接I期临床研究项目，2017年又成立了BEPK病区，专门从事健康志愿者临床试验。2018年，ECTC正式成立，集成了I期临床研究病房和BEPK病区的资源和经验。

位于15号楼2层的ECTC占地700余平方米，拥有57张床位，包括49张健康志愿者区床位和23张肿瘤患者区床位。中心配备了完备的试验及急救设施，确保志愿者的安全。同时，ECTC制定了一系列符合GCP要求的制度、预案和标准操作规程，保证试验的质量和有效性。

ECTC的团队由15名专职人员组成，包括2名主要研究者、5名医生、7名护士和1名药师。所有成员都获得了国家级GCP培训证书，其中4人拥有博士学位，3人拥有硕士学位，8人拥有本科学位。中心主任王静教授和副主任李坤艳教授分别担任着领导角色，带领团队不断前进。

自2012年以来，ECTC共承接了100余项肿瘤患者I期项目和20余项健康志愿者BE项目。这些项目涵盖了抗肿瘤药物人体耐受性、药代动力学研究、生物等效性研究和生物治疗早期临床试验等多个领域，展示了ECTC在推动肿瘤治疗进步方面的重要贡献。

为了更好地服务志愿者，ECTC在“好大夫”平台上成立了抗肿瘤新药专家团队，提供及时、免费、专业的指导和答疑。该团队由多名临床研究经验丰富的知名专家和研究医生组成，旨在从安全保障、试验环境和心灵关怀等方面为志愿者提供全过程全方位的支持。

在肿瘤学中，了解一些基本概念对于理解疾病的治疗和预后至关重要。以下是一些常见的概念及其定义和意义。

1.5年生存率是指在某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。五年生存率被广泛使用，因为大多数肿瘤的转移和复发都发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在五年之内，约占10%。因此，五年生存率可以作为各种癌症的疗效指标。然而，三年生存率和十年生存率也可以用来表示疗效。

完全缓解（CR）是指所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月。部分缓解（PR）是指可测量的肿瘤垂直两直径的和较基线缩小50％并持续至少1个月。进展（Progression）是肿瘤垂直两直径的和较最低值增加25％，或出现新的肿瘤或可评价的疾病有明显的进展。

无病生存期（DFS）是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。总生存期（OS）是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。疾病进展时间（TTP）是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。治疗失败的时间（TTF）是指从随机化开始至出现疾病进展、死亡、由于不良事件退出、患者拒绝继续进行研究或者使用了新治疗的时间。PFS（progression-free survival）定义为由随机至第一次发生疾病进展或任何原因死亡的时间。

这些概念对于评估肿瘤治疗的效果和预测患者的预后非常重要。理解这些概念可以帮助医生和患者更好地制定治疗计划和管理疾病。

在北京，雾霾天气愈演愈烈，学校停课，交通受限。我们反思：这是否是汽车排放的直接结果？回顾1860年伦敦的雾霾事件，科学家们未能预见和解决问题。西方国家花费了一个世纪治理环境污染，而我们却面临同样的困境。让我们慢慢来，逐步改善环境质量。

很少有机会能坐下来倾听患者的就诊经历，仿佛怀念过去躺在床上阅读的日子。最近的一次值班中，老朋友来找我复诊。他详细描述了他的就诊过程：首先，他的左眼视力下降，然后在北京各大医院的眼科就诊，包括青光眼和视神经萎缩等多种可能性，持续了三年之久，甚至接受了激光治疗。但是，视力仍未明显改善。最终，在神经眼科的就诊中，通过头部MRI检查，发现了鞍隔脑膜瘤。然而，由于视神经已经受到严重压迫，手术并未能显著改善他的视力。更糟糕的是，复查发现肿瘤有残留部分，患者现在面临着继续观察还是接受伽马刀治疗的抉择。

鞍隔脑膜瘤是一种特殊的疾病。鞍隔是大脑组织和垂体之间的硬膜，垂体柄从中穿过。由于鞍隔是硬膜皱褶的位置，因此是脑膜瘤的高发区。这种肿瘤主要向上发展，可能压迫视神经，导致患者出现视野缺损，尤其是双颞侧视野缺损。如果患者能及时就诊，通过手术，视力有可能完全恢复。但是，如果发现太晚，视神经长时间受到压迫，手术可能会导致失明。由于鞍隔脑膜瘤位于视神经、颈内动脉和垂体柄之间，可能出现肿瘤死角，导致肿瘤无法完全切除，几年后可能会复发。手术后还可能出现垂体柄的反应，引起电解质紊乱和尿崩等垂体功能障碍。

在雾霾仍然笼罩的日子里，我们需要更多的警惕和关注。鞍隔脑膜瘤虽然不会像雾霾一样直接影响我们的生活，但我们仍需保持警觉，及早发现和治疗这种疾病。

在治疗前，肿瘤血管瘤几乎侵袭整个椎体及附件，需要进行全椎节切除并进行椎体置换重建。治疗中，医生成功地en~bloc切除了腰2椎体，并使用了一种新型的可调式金属人工椎体进行了椎体置换重建。这种人工椎体是由专家团队自行研发的，具有良好的适应性和稳定性。治疗后，患者的术后重建效果良好，恢复情况也非常满意。

我从来没有想过，一个小小的黑点会改变我的生活轨迹。它就像一个不速之客，悄悄地出现在我的脚底，开始时我并没有太在意。然而，随着时间的推移，这个黑点开始变大，变硬，甚至有时候会疼痛。起初，我以为只是普通的皮肤问题，可能是因为穿鞋不合适或者摩擦引起的。但是，当我去医院做了检查后，医生告诉我这是一个肿瘤，一个黑色素瘤。

我记得那天我在家里，手里拿着检查报告，心情异常沉重。我的脑海里充满了各种疑问和恐惧：这意味着什么？我会不会死？我该怎么办？我开始疯狂地搜索关于黑色素瘤的信息，试图找到一些安慰和答案。然而，更多的信息只让我感到更加害怕和无助。

我决定去江苏省肿瘤医院进行进一步的检查和治疗。在那里，我遇到了一个非常专业和友好的医生。他详细地解释了我的病情，告诉我黑色素瘤是一种皮肤癌，需要及时治疗。虽然听起来很可怕，但他也说如果早期发现并治疗，治愈率是很高的。这给了我一丝希望和勇气。

手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都要面对自己的身体和内心的恐惧。有时候我会想，如果我早点发现这个黑点，或者更早地去医院检查，会不会结果就不一样了？但是，医生告诉我，黑色素瘤的发展速度很快，很多人在发现时已经是晚期了。所以，我不能再责怪自己了，只能努力面对现实，积极治疗和康复。

现在，我已经康复了很长一段时间。虽然偶尔还会有恐惧和不安，但我也学到了很多。首先，健康是最重要的，不能因为小问题而忽视。其次，及时就医和治疗是关键。最后，面对困难和挑战，我们需要保持乐观和坚强的态度。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要关注自己的身体，及时发现和处理问题。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在医疗实践中，选择合适的静脉输液通路对于患者的治疗效果和安全至关重要。下面我们将介绍三种常见的静脉输液通路：外周浅表静脉导管、深部中心静脉导管和完全植入型输液港。

首先，外周浅表静脉导管是一种价格低廉、操作简单的选择。然而，它的留置时间短，不能超过96小时，并且外周血管细小，血流速度慢，易堵塞和脱出，静脉炎发生率高。因此，外周浅表静脉导管适用于短期少量输液的治疗，例如急诊的输液治疗和短期住院输液治疗。但是，不能用于输注刺激性或高渗性的药物，否则可能导致局部红肿疼痛甚至坏死。

其次，深部中心静脉导管包括中心静脉导管（CVC）和经手臂浅表静脉穿刺至深部中心静脉的导管（PICC）。CVC适用于所有类型的静脉治疗，可以用于监测中心静脉压，价格相对低廉。它适用于短期输注刺激性或高渗性药物或需大量输液的患者，例如需要静脉输注脂肪乳等肠外营养液的患者或输注刺激性抗生素的感染患者，以及休克需大量补液的患者等。然而，CVC的留置时间也较短，不能超过30天。PICC则选择手臂浅表静脉穿刺，将导管送入深部中心静脉，置管操作的并发症少、安全，留置时间最长为1年。它适用于需长期反复输注刺激性或高渗性药物的患者，例如化疗的肿瘤患者，需反复、长期住院治疗的患者等。然而，PICC导管裸露于体表，影响美观、影响洗澡；超过1周不输液，需冲洗导管和更换穿刺部位敷料一次。

最后，完全植入型输液港（PORT）是一种完全埋置于皮下的中心静脉输液装置，体表无导管裸露，不影响美观，不影响洗澡；可长期留置，超过1个月不输液，冲洗导管一次即可。它适用于需长期反复输注刺激性或高渗性药物的患者，例如反复化疗的肿瘤患者，需反复、长期住院治疗的患者等。然而，PORT的价格最贵，操作无菌要求高。

在选择静脉输液通路时，需要根据患者的具体情况和治疗需求进行综合考虑。对于短期急性少量输液治疗的患者，外周浅表静脉输液通路是一个不错的选择；对于短期输注刺激性或高渗性药物以及需补液扩容治疗的患者，CVC是一个较好的选择；对于长期反复输液治疗的患者，PICC或PORT可能是更合适的选择。对于对舒适度、外表及生活方便要求高的患者，PORT可能是最理想的选择。

一位32岁女性患者因胸闷气促就诊，CT和PET-CT检查显示右胸存在巨大肿瘤。多家医院因肿瘤广泛侵犯肋骨、纵膈及胸壁而拒绝手术治疗。病理结果显示为梭形细胞肿瘤，放化疗均不敏感。患者最终来到我们这里求治。

我们采用氩氦刀冷冻消融治疗，进行了两次手术，消灭了大部分肿瘤。然而，术后出现大量胸腔积液。第三次手术中，我们使用微波消融治疗，避免了神经损伤。最后一次手术中，我们采用放射粒子植入治疗局部骨转移灶及肺尖残余肿瘤，避免了神经损伤。术后，患者恢复良好，右上肢肌力正常，能够正常工作生活。

这例成功的治疗案例证明了氩氦刀、微波消融和粒子植入等介入及消融技术在肿瘤治疗中的重要作用。我们期待更多医务人员掌握这些精准的治疗技术，帮助更多患者从中获益。

成功完成高难度胸外科手术需要经过三个阶段：术前准备、手术操作和术后管理。首先，在术前准备阶段，医生应熟悉重要脏器的解剖结构，包括可能的变异类型，以避免误伤和大出血。同时，仔细阅读CT、MRI等影像学资料，特别是增强扫描，以充分了解复杂纵隔肿瘤或中心型肺癌与心脏、大血管的关系。对于需要接受气管隆突切除重建的患者，医生应亲自进行纤维支气管镜检查，明确病变范围和所需切除的气管、隆突、主支气管的长度。全面了解患者的病情和术前各种检查，准确判断患者是否能承受手术及创伤。查阅各种资料，多读书，多思考，学习国内外各种相关的书籍和影视资料，以便适应千变万化的各种情况，解决各式各样的难题。了解国内外相关手术的方式、方法、疗效及并发症，得出本例手术的径路。最好由主刀医生亲自写出手术的主要步骤及示意图，与助手、麻醉医生充分沟通。前人的经验是最好的老师。术中应准备紧急预案，准备两套以上的手术方案，留好退路，应对手术中出现的意外情况，确保手术安全。对可能发生的并发症要仔细研究，并在术中采取相应的预防措施，最大限度地减少并发症的发生。与患者及家属充分沟通，并告知可能采取的手术方案和术中可能发生的意外及术后可能出现的并发症，让家属有足够的心理准备和承受力，取得他们的充分信任，这一点非常重要。创新术式应做动物实验，在符合外科原则的基础上进行相关的基础研究，模拟手术操作，找出术中操作的难点与解决方法。

在手术操作阶段，医生需要具备正确的思维和高超的手术技巧。复杂外科手术需要严密的逻辑思维和形象思维的有机融合，形成正确的手术思维。同时，建立强大的自信心和过硬的心理素质，磨炼临危不惧的心理素质。手术技巧包括善于应用心血管外科中的血管搭桥技术、心包内血管阻断术和肺移植技术等。熟悉各种气管隆突重建方式，选择最佳的、合适的气管隆突重建手术。开展复杂手术要循序渐进，逐渐增加难度。术中将脑、眼、手三者充分协调，争取达到具有本能活动的高度。当肿瘤与心脏大血管有紧密关系时，须用锐性分离，勿用钝性分离，避免心脏大血管破损大而发生难以控制的大出血。精确的判断力和坚强的意志在复杂胸部外科手术中尤为重要。精准的操作和预防措施也能有效降低并发症的发生率。

在术后管理阶段，保持呼吸道通畅和循环系统的稳定是患者术后康复的关键。同时，应预防应激性溃疡、肺栓塞的发生和控制原有基础疾病，处理并发症。术后的外科问题需要外科处理，这一点非常重要。

化疗是肿瘤治疗中常用的方法，但其副作用也不能忽视。对于肿瘤患者来说，合理的饮食可以帮助他们更好地应对化疗带来的挑战。以下是化疗后肿瘤患者应该遵循的饮食原则和注意事项。

1. 食物选择: 选择高质量蛋白质和高热量的多样化食物。如因呕吐而无法摄入足够的食物，可以通过静脉补充葡萄糖、氨基酸和蛋白质等营养素。

2. 增加维生素摄入: 多食用富含维生素A和维生素C的蔬菜水果，例如西红柿、山楂、橙子、柠檬和大枣等。

3. 饮食频率和选择: 实行少量多餐的饮食模式，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如巧克力、面包干和蛋类制品。避免在化疗药物作用的高峰期进食，例如在空腹时进行静脉化疗。

4. 对症调理饮食: 在食物中添加调味品，使其味道更鲜美，增进食欲。

5. 饮食形式: 如果进餐后易呛食，可以选择少渣流食。

6. 饮食清淡: 在出现副作用时，应采取相应措施。例如，在消化道反应时，选择清淡、易消化的食物；在呕吐严重时，暂时禁食，并使用止吐药物。

7. 增加水分摄入: 化疗当天，应增加饮水量至2500ml以上，以加快药物及代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损伤。必要时可以通过静脉补充水分和应用利尿剂来帮助排泄。

8. 骨髓抑制的处理: 在出现骨髓抑制情况时，可能需要停用或减量化疗，并使用升白细胞药物。必要时可以输注全血、成分输血或白蛋白等，并加强病室空气消毒，减少户外活动和家属探视次数等。

9. 食谱多样化: 改变烹饪方法和食物种类，例如将肉、禽类食物替换为鱼、虾、蟹等，甚至龟、甲鱼。这样不仅可以增加食欲，还可以使食物更具吸引力。

10. 增加谷氨酰胺: 在膳食中适当增加谷氨酰胺含量丰富的食物或补充谷氨酰胺制剂，可以减轻化疗的毒副作用。

11. 无油饮食: 对于化疗反应重的患者，可以选择清淡爽口的生拌凉菜和水果，或者一些酸性食物来开胃。

12. 忌食辛辣刺激性食品: 避免食用辣椒、芥末、胡椒和酒类等辛辣刺激性食品。

13. 开胃健脾抗癌: 食用山楂、香菇、黄芪等食物，具有开胃健脾抗癌的功效。

赵某，一个10岁的男孩，患有左颈部淋巴管瘤。经过肿瘤切除术，病理结果显示该病变主要由淋巴管和静脉组成，属于脉管畸形。同时还发现了淋巴结组织。虽然这是一个良性肿瘤，但仍有复发的可能性。为了减少复发的风险，可以考虑口服西罗莫司。术后需要定期复查和外科随诊。