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射频消融髓核成形术:一种微创治疗椎间盘源性疼痛和突出症的方法

射频消融髓核成形术:一种微创治疗椎间盘源性疼痛和突出症的方法
发表人:医者仁心

椎间盘源性下腰痛和椎间盘突出症是临床上非常常见的疾病,随着对椎间盘源性疼痛的认识不断深入,各种治疗方法应运而生。微创手术因其创伤小、可操作性强、并发症少等优点而逐渐被广泛采用。其中,射频消融髓核成形术是目前应用较多的方法之一。

该技术结合了脊柱外科的经皮穿刺技术和以射频能量为基础的冷消融技术。通过穿刺针引导等离子刀头至靶髓核组织,使用40℃低温射频能量在椎间盘髓核内部切开多个孔道,移除部分髓核组织,完成椎间盘内髓核组织重塑,并配合70℃热凝封闭,使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化,缩小椎间盘总体积,降低椎间盘内的压力,从而达到治疗目的。

冷消融技术利用射频电场产生等离子薄层,使离子获得足够动能,打断分子键形成切割和消融效果。该过程在40℃~70℃的低温状态下进行,细胞分子链断裂,具有切割、紧缩、止血、焊接等功能。该技术治疗椎间盘突出症的临床并发症报道较少,主要为穿刺部位疼痛或新出现疼痛区域,通常可以自行缓解。

射频消融髓核成形术需要严格选择手术适应症,以获得较好的疗效。虽然对变性的椎间盘组织去除有限,具有一定的复发率,但其损伤小、基本无出血、疼痛轻微、手术时间短,术后当日即可佩戴颈托或腰围进行活动,近期疗效良好。同时,该技术具有局部温度低、对周围组织无损伤、不容易损伤神经根及硬脊膜、椎间隙感染机率小等优点,目前在国内外得到了不断推广和应用。

射频消融髓核成形术适用于椎间盘源性腰痛、包容性椎间盘突出(颈、腰)、颈源性头晕等症状。然而,非包容性椎间盘突出、脊柱不稳、髓性颈椎病、椎管狭窄等情况下不适合采用此方法。

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  • 小脑扁桃下疝畸形是一种先天性发育异常,通常由枕骨鳞部的畸形压迫小脑扁桃体所引起。这种情况可能会导致小脑扁桃体向下移位,甚至进入颈椎椎管内,给颈部神经和后组颅神经带来压力和牵拉。患者可能会出现颈部不适、双上肢麻木、无力、手部鱼际肌萎缩等症状。更严重的情况下,可能会出现发音、吞咽困难、呛咳,甚至呼吸费力等问题。

    此外,小脑扁桃下疝畸形还可能导致脑脊液流动受阻,引起梗阻性脑积水和脊髓中央管闭塞。这些并发症可能会导致头痛、脊髓空洞形成,进而影响上肢、躯干、下肢的功能,甚至大小便和生殖功能也可能受到影响。

    本文以一位43岁女性患者为例,详细介绍了小脑扁桃下疝畸形的症状、并发症以及治疗方法。通过枕颈部后路减压手术,患者的头痛症状得到了明显改善。

  • 据流行病学调查,70%到80%的人在其一生中都曾经患过腰痛。多数患者年龄在20至55岁之间。为了更好地理解腰痛的原因,以下是一些常见的症状和可能的疾病关联。

    如果你在发热后出现明显的腰痛,可能是化脓性脊椎炎、椎间盘感染或腹膜后感染的迹象。咽喉部炎症后伴有腰痛可能是溶血性链球菌感染后变态反应引起的风湿性疾病。长期低热伴腰痛及活动障碍者,尤其是青少年,可能是脊椎结核的征兆。因此,对于发热伴有腰痛的人,首先需要查明发热的原因。

    腰痛的部位也能提供一些线索。例如,如果腰痛局限于两侧软组织,可能是骶棘肌或腰背筋膜病变。若腰痛集中在腰骶关节或骶髂关节附近,可能是腰骶关节劳损或骶髂关节炎的表现。腰痛的性质也很重要。腰肌劳损通常表现为慢性钝痛,而棘上、棘间韧带损伤则可能表现为尖锐刺痛或割裂样疼痛。腰椎间盘突出症患者除了腰部疼痛外,还可能出现下肢放射样疼痛,并有阵发性加剧。

    腰部疼痛加重的时间也能提供一些信息。例如,清晨起床时出现腰痛,但稍作腰部活动后腰痛缓解,可能是腰椎退行性病变的迹象。白天腰无明显大痛,但入夜后腰痛加剧,可能是脊椎肿瘤或椎管内占位性病变的征兆。腰痛与年龄、性别、气象改变和工作情况的关系也需要考虑。例如,青年人慢性腰部疼痛可能与椎体骺板骨软骨病或强直性脊椎炎有关;老年人慢性腰部疼痛可能与退行性脊椎炎或老年性骨质疏松症有关。女性慢性下腰痛伴有规律性周期性改变可能与妇科盆腔内疾病有关。在气温较寒冷、湿度增加时诱发腰痛加剧可能是风湿性腰痛、纤维织炎等疾病的表现。长期久坐工作的人们易出现腰肌劳损,而长期重体力劳动者可能患有腰椎增生、肥大之类的退行性疾病。难以步行者可能是急性腰部疼痛或重症腰痛患者,需要高度重视。出现间歇性跛行者可能是椎管狭窄症的征兆,而步态不稳或蹒跚者可能是椎管内占位性病变或脑、脊髓病变的表现。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可惜,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我知道,我的身体出了问题。

    几个月前,我开始感到腰部不适,起初我以为只是劳累所致,休息几天就好了。然而,疼痛并未消退,反而愈演愈烈。每次走路超过500米,双腿就会像灌了铅一样沉重,无法继续前行。这种间歇性跛行让我感到极度无助和恐惧。

    在家人的劝说下,我终于鼓起勇气去医院做了腰椎磁共振检查。结果显示,我患有腰椎管狭窄,椎间盘突出严重。医生建议我进行手术治疗,但我对此心存疑虑。于是,我决定先尝试中药治疗,希望能缓解症状。

    我开始服用丹鹿通督片,按照医嘱每天三次,每次两片。起初几天,似乎没有什么变化,但我仍然坚持服用。半个月后,我惊喜地发现,疼痛有所减轻,走路的距离也增加了不少。虽然还不能像正常人一样行走,但至少我不再那么绝望了。

    然而,好景不长。随着时间的推移,疼痛再次加剧,甚至影响了我的日常生活。医生告诉我,中药只能缓解症状,无法根治病情。手术是唯一的选择,但我仍然犹豫不决。毕竟,手术风险大,恢复期长,我不想让家人担心,也不想失去工作。

    在这个时候,我想起了京东互联网医院。通过在线咨询,我得到了专业的医生建议。他们详细解释了手术的必要性和风险,并提供了多种手术方式供我选择。最终,我决定接受椎间孔镜椎管减压手术,希望能彻底解决问题。

    手术后,我需要长时间卧床休息,不能下床活动。虽然很难熬,但我知道这是为了更好的康复。每天,我都会想起医生的话:“你现在还年轻,症状如果真的只能走四五百米还是比较严重了。”我深知,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,我已经康复了,可以正常行走和工作。回想起那段艰难的时光,我感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要犹豫,及时就医,保护好自己的健康。腰椎管狭窄就医指南 常见症状 腰椎管狭窄的常见症状包括间歇性跛行、下肢无力、麻木等,易感人群为中老年人和长期从事重体力劳动者。 推荐科室 骨科或脊柱外科 调理要点 1. 保守治疗:丹鹿通督片等中成药可以缓解症状; 2. 手术治疗:椎间孔镜椎管减压手术效果不错; 3. 定期复查:完善腰椎磁共振检查,了解病情变化; 4. 生活调理:避免长时间站立或坐着,适当进行腰部锻炼; 5. 饮食调理:多吃富含钙质的食物,保持良好的营养状态。

  • 椎体和骨盆的偏移可能会导致身体左右不对称,影响日常生活。以下是20个明显的体征,帮助你检测是否存在椎体和骨盆的偏移。

    • 头型或脸型不对称
    • 额纹单侧下垂散乱
    • 双眉不等高,一侧眉心出现纵向皱纹
    • 双眼大小不一,外眼角不等高,上眼皮一双一单,下眼皮单侧出现眼袋
    • 鼻唇沟不对称或单侧消失,鼻孔大小或形状不一致
    • 双耳不在同一高度
    • 下颌骨两侧不平等
    • 双肩不等高,双臂不等长
    • 双侧锁骨不等高
    • 双侧胸背厚度不相等
    • 双侧乳头不等高,双乳大小不一
    • 腰带不在水平线,向前弯腰时背部左右高度不一致
    • 双侧臀围线不水平
    • 双侧骨盆上缘不等高
    • 双侧腰眼不等高,一深一浅,一大一小
    • 双侧腘窝线不水平
    • 双腿长度不一致,左右鞋跟磨损不均匀
    • 习惯性单侧髋关节、膝关节、踝关节损伤
    • 自然仰卧位时身体向一侧偏歪
    • 俯卧位时双侧臀部不等高,严重者或久病者可出现一腿粗一腿细
    • 自然坐位时,习惯性向一侧偏歪,或出现非病理性斜颈
    • 直腿屈体,手向下伸,深度不一

    如果你发现自己有以上体征,建议及时寻求专业医生的帮助进行诊断和治疗。

  • 椎间盘源性下腰痛和椎间盘突出症是临床上非常常见的疾病,随着对椎间盘源性疼痛的认识不断深入,各种治疗方法应运而生。微创手术因其创伤小、可操作性强、并发症少等优点而逐渐被广泛采用。其中,射频消融髓核成形术是目前应用较多的方法之一。

    该技术结合了脊柱外科的经皮穿刺技术和以射频能量为基础的冷消融技术。通过穿刺针引导等离子刀头至靶髓核组织,使用40℃低温射频能量在椎间盘髓核内部切开多个孔道,移除部分髓核组织,完成椎间盘内髓核组织重塑,并配合70℃热凝封闭,使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化,缩小椎间盘总体积,降低椎间盘内的压力,从而达到治疗目的。

    冷消融技术利用射频电场产生等离子薄层,使离子获得足够动能,打断分子键形成切割和消融效果。该过程在40℃~70℃的低温状态下进行,细胞分子链断裂,具有切割、紧缩、止血、焊接等功能。该技术治疗椎间盘突出症的临床并发症报道较少,主要为穿刺部位疼痛或新出现疼痛区域,通常可以自行缓解。

    射频消融髓核成形术需要严格选择手术适应症,以获得较好的疗效。虽然对变性的椎间盘组织去除有限,具有一定的复发率,但其损伤小、基本无出血、疼痛轻微、手术时间短,术后当日即可佩戴颈托或腰围进行活动,近期疗效良好。同时,该技术具有局部温度低、对周围组织无损伤、不容易损伤神经根及硬脊膜、椎间隙感染机率小等优点,目前在国内外得到了不断推广和应用。

    射频消融髓核成形术适用于椎间盘源性腰痛、包容性椎间盘突出(颈、腰)、颈源性头晕等症状。然而,非包容性椎间盘突出、脊柱不稳、髓性颈椎病、椎管狭窄等情况下不适合采用此方法。

  • 一位73岁的女性患者因背部疼痛和双下肢疼痛无法行走而就诊。经过初步检查,医生诊断她患有重度骨质疏松、胸腰椎压缩性骨折和多阶段椎管狭窄症。为了缓解她的症状,医生采取了两种手术方法:经皮椎体成形术和多节段椎管狭窄行椎管减压植骨融合骨水泥钉稳定术。术后5天,患者已经可以下地行走,治疗效果良好。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在预示着美好。可谁知,命运却在暗中捉弄我。腰椎手术后80天,伤口里面疼,下肢麻疼,我的世界一下子被黑暗笼罩。

    我拖着沉重的步伐,来到京东互联网医院,希望能找到一丝解脱。医生问我:“您是哪里疼,术后多久啦?”我艰难地回答:“腰椎手术后80天左右,伤口里面疼。”

    医生仔细检查了我的伤口,问道:“刀口周围皮肤温度高吗?”我摇了摇头,“不高。”他又问:“你最近活动量大吗?”我苦笑着说:“不大,每天吃止疼药下地走10来步。”

    医生沉思了一会儿,说道:“有可能是腰椎内固定术后邻椎病,主要腰椎部疼的厉害,手术椎管减压不彻底。”我心中一紧,问道:“怎么办?”

    医生建议我先再观察一段时间,用电止疼药物,症状不缓解复查磁共振。我拿出之前拍的片子,医生看了看,说道:“这需要再手术。”我不禁打了个寒颤,心中充满了恐惧和无助。

    我问医生:“我还年轻了,下半辈子不想躺床上。”医生安慰我说:“也不一定,你在哪个医院做的呢?”我回答:“太原省人民医院。”

    医生又问:“你去复诊了吗?”我点了点头,“去了,发过去片子是复查。”医生说:“他们考虑是什么原因?”我叹了口气,“正常,倒是你的症状比较明显。”

    医生建议我先口服止疼药物,佩戴腰托,注意休息。我心中充满了感激,虽然不知道未来会怎样,但至少现在我有了方向。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    腰椎固定术后邻椎病就医指南 常见症状 腰椎固定术后邻椎病是一种常见的并发症,主要表现为手术部位疼痛、下肢麻木和疼痛等症状。易感人群包括手术后恢复不良、长期卧床、活动量不足的患者。 推荐科室 骨科或脊柱外科 调理要点 1. 使用电止疼药物缓解疼痛; 2. 佩戴腰托,减轻腰部压力; 3. 注意休息,避免过度活动; 4. 如果症状不缓解,复查磁共振; 5. 根据医生建议,可能需要再次手术治疗。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。早晨起床时,我感到一阵剧烈的腰痛,像是被无形的绳索紧紧缠绕。起初,我以为只是昨晚睡姿不当引起的酸痛,于是简单地做了些拉伸运动,希望能缓解疼痛。然而,疼痛并未减轻,反而愈演愈烈,直到我无法站立。

    我拖着沉重的步伐,来到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生问我有多长时间了,我回答说从早晨开始。医生又问我有没有其他不适症状,我说除了腰痛外,似乎还伴随着一些压迫感。医生听完后,建议我做一些检查,可能是腰间盘的问题。

    检查结果出来了,果然是腰间盘突出引起的压缩性骨折。医生告诉我,治疗方案包括保守治疗、骨水泥微创手术治疗或椎弓根钉内固定手术治疗。我一听,心中更是忐忑不安,担心手术的风险和恢复期的漫长。医生看出了我的担忧,安慰我说,先从保守治疗开始,使用非甾体消炎药消炎止痛,配合热敷和物理治疗,效果会很好。

    我按照医生的建议进行治疗,虽然疼痛有所缓解,但仍然时不时地发作。有一天,我在网上看到有人说骨质疏松患者不能吃腰间盘的药,否则会加重病情。我一下子慌了神,赶紧联系医生,询问是否可以吃腰间盘的药。医生告诉我,骨质疏松和腰间盘突出是两种不同的疾病,治疗方法也不同,吃腰间盘的药并不会对骨质疏松产生负面影响。

    我这才放下心来,继续按照医生的指导进行治疗。经过一段时间的努力,我的病情终于有所好转。虽然还不能完全恢复正常生活,但至少我可以站立和行走了。回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最艰难的时刻。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富,我们应该好好珍惜它。骨质疏松与腰间盘疾病的治疗指南 常见症状 骨质疏松和腰间盘疾病的常见症状包括腰背疼痛、压缩性骨折、肾虚等。易感人群主要是中老年人和长期从事重体力劳动的人群。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 对于骨质疏松,应避免使用可能加重病情的药物,例如长期使用激素类药物; 2. 对于腰间盘疾病,非甾体消炎药如布洛芬、氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂可以用于消炎止痛和活血化瘀; 3. 保守治疗包括戴腰围、热水袋热毛巾外敷等物理治疗方法; 4. 针灸理疗和烤灯烤电也可以作为辅助治疗手段; 5. 在必要时,骨水泥微创手术或椎弓根钉内固定手术可能是治疗选择之一。

  • 一位47岁的男性患者因肩背部疼痛已有1年半,并伴随着双下肢无力和大小便困难近3个月,入院接受治疗。医生在检查后发现其双下肢肌力仅为4级,并通过磁共振成像确认了颈胸段椎管内存在占位病变,确诊为脊膜瘤。

    在成功完成手术后,肿瘤被完全切除,脊髓和神经根未受到损伤。术后,患者清醒并返回恢复室,自述双下肢肌力有所改善。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。走了几百米,左脚突然麻木疼痛,像被无形的绳索紧紧缠绕。从那一刻起,我的生活开始了翻天覆地的变化。

    在京东互联网医院的在线问诊中,我遇到了这位医生。他的声音温和而专业,像一盏明灯照亮了我迷茫的心。我们开始了长达一个小时的对话,细节丰富,情感真实,仿佛他就在我身边。

    “您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他开口道,语气中透着一丝亲切。我的心情也随之放松下来,开始向他描述我的症状。

    “我是腰椎椎管狭窄。”我说,声音有些颤抖。医生并没有打断我,而是耐心地听完了我的描述,然后问道:“那您现在有什么症状吗?”

    我深吸一口气,开始讲述我的痛苦经历。每次走几百米,左脚就麻木疼痛,仿佛被无形的绳索紧紧缠绕。医生听完后,安慰我说:“不要担心,我们会尽力帮助你的。”

    接下来的对话中,医生详细询问了我的病情,包括用药情况、症状变化等等。他的专业知识和细心让我感到非常安心。最终,他建议我继续用药,并开具了处方。

    “迈之灵片消除神经水肿(一次两片,一天两次)同时继续应用上述的药物治疗。”他说,语气中充满了信心。我也开始对未来充满了希望。

    在这次问诊中,我不仅得到了专业的医疗建议,还收获了医生的关心和鼓励。他的话语温暖了我的心,让我重新找回了生活的勇气和信心。

    现在,我每天都在按照医生的建议进行治疗。虽然病情还没有完全好转,但我已经不再感到孤单和无助。因为我知道,在京东互联网医院的医生们的帮助下,我一定能够战胜病魔,重新站起来。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在线问诊吧。它可能会成为你生命中的一盏明灯,照亮你前行的道路。腰椎椎管狭窄就医指南 常见症状 腰椎椎管狭窄常见症状包括间歇性跛行、走路时下肢麻木疼痛等,多见于中老年人群,尤其是长期从事重体力劳动或久坐不动的人群。 推荐科室 骨科或神经外科 调理要点 1. 应用甲钴胺、痹祺胶囊等药物治疗,缓解症状。 2. 加用迈之灵片消除神经水肿,促进康复。 3. 避免长期久坐、反复弯腰和搬重物,保持良好的生活习惯。 4. 可以进行按摩、针灸等辅助治疗,缓解症状。 5. 如果保守治疗无效,必要时可以考虑手术治疗。

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