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在恶性肿瘤的治疗中,化疗是一种常见的方法。然而,化疗不仅可以成功地缩小或消除肿瘤,还可能对人体的正常细胞造成损伤,引起一系列不良反应,如呕吐、脱发和白细胞下降等。因此,化疗的关键在于如何最大限度地发挥药物的效力,同时最小化其毒性反应。
化疗的持续时间取决于多种因素,包括肿瘤的性质、患者的体质和治疗药物的种类。对于某些细胞增殖快的肿瘤,如高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤和绒癌等,化疗是主要的治疗手段。这些肿瘤生长迅速,对药物敏感,容易被化疗“彻底摧毁”。因此,治疗原则应是“不治则已,治则必足”,在体质条件允许的情况下,应给予足够的巩固化疗,争取痊愈。
然而,对于另一类肿瘤,例如肝癌和肾透明细胞癌等,其细胞增殖并非很快,对化疗也不敏感。目前,现有的化疗药物对这类肿瘤的作用往往不大,即使增加剂量或延长时间,也可能只会增加毒性而不会提高疗效。因此,化疗原则应是“减轻痛苦、点到为止”,即化疗主要用于压制肿瘤的疯狂进展,缓解患者的痛苦,而非争取彻底治愈的目标。通常,化疗会与靶向、免疫治疗等其他治疗方法联合使用,以求得最好的效果。
对于大多数其他肿瘤,如非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤及卵巢癌等生殖系统肿瘤,化疗的持续时间和方法需要根据具体情况进行调整。首先,如果患者已经接受手术,主要瘤体已被切除,化疗的目的是清除体内可能残存的散在肿瘤细胞,这种化疗被称为“辅助化疗”。其术后用药的时间不宜无限延伸,而是要有一个合理的时限,以保证既对病人“基本保险”,又不致造成多余的痛苦。其次,对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤,化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定,以争取长期维持,这种化疗被称为“姑息化疗”。事实上,很难统一规定姑息化疗的时间,因为这种化疗会在“人瘤共存”中进行,目的多是为了长期抑制(并非消灭)肿瘤、使之与人体处于一种平衡稳定状态。故其一般原则应该是“压制肿瘤发展、维持长期稳定、保证生活质量”,即:肿瘤发展时积极治疗、肿瘤稳定时减量、推迟甚至暂停化疗。
总之,化疗是一门艺术,需要医生和患者共同努力,根据具体情况制定个性化的治疗方案。只有这样,才能在治疗肿瘤的同时,最大限度地保护患者的健康和生活质量。
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2岁男童迭某因右前臂横纹肌肉瘤复发接受了肿瘤切除手术。病理结果显示,切除组织中存在肿瘤细胞,并且部分细胞形态异常。手术切缘处也发现了肿瘤细胞。切除的肿瘤组织大小为5*2.2*1.5cm,表面部分有包膜,切面呈灰白色,质地中等。根据病理结果,确定该肿瘤为恶性,术后可能需要化疗以防止复发和转移。为了监测患者的恢复情况,建议定期复查。外科随诊也非常重要。
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超声导向下的碘-125粒子植入技术是一种新型的肿瘤治疗方法。与CT导向下的操作不同,它利用实时超声显像技术,通过超声穿刺将碘-125粒子精确植入肿瘤组织间,实现近距离放射治疗肿瘤的目的。该技术受超声显像物理因素的限制,主要适用于浅表器官肿瘤、肝癌以及腹部脏器或肿块不受肠管遮盖的情况。
在进行超声导向下的粒子植入时,首先需要使用超声显像勾画出肿瘤在体表的投影,并根据巴黎系统原则规划超声穿刺坐标。然后,在实时超声显像导向下,选择性穿刺肿瘤组织,避开重要血管和脏器。接着,根据肿瘤体表坐标点排列穿刺针,并根据肿瘤内照射计划系统提供的剂量,通过粒子植入枪将粒子均匀植入肿瘤组织间,达到治疗肿瘤的效果。
该技术的优点在于能够精确地将放射性粒子植入肿瘤组织中,最大限度地减少对周围正常组织的损伤。同时,超声导向下的粒子植入操作相对简单,患者恢复较快。
肿瘤治疗中,中西医结合的方法已经显示出其独特的优势。中医在整体观和辨证论治方面具有特色,而西医则擅长局部治疗和抗癌。将两者结合起来,可以实现辨病与辨证相结合、局部治疗与整体治疗相结合、抗癌与扶正相结合、医疗与调护摄生相结合的目标,从而最大限度地提高肿瘤的临床治愈率和病人的生存质量。
中医药长于扶正固本,能够增强患者的免疫功能和抗癌能力,并调节患者的阴阳、脏腑失调。然而,其抑瘤作用相对较慢和较弱。相比之下,西医的治疗方法如手术、放疗和化疗等,虽然抗癌作用较强,但也会对机体产生较大的毒副作用。因此,在治疗中充分发挥中、西医各自的特长,取长补短、相辅相成,可以获得比单纯中医或西医治疗更好的效果。
中西医结合治疗的主要作用和优势体现在以下几个方面:首先,中医药在手术前后的应用可以加快术后的康复;其次,中医药可以明显减轻癌症病人在放、化疗中的毒副反应,并增强肿瘤对放、化疗的敏感性;再次,中西医结合治疗可以增强肿瘤病人的免疫功能,降低复发和转移,提高生存质量和远期疗效;最后,某些抗癌中药经过与现代医学技术、手段的结合,可以发挥更大的抗癌作用。
中西医结合治疗需要根据病情选用有效的现代医学治疗手段,同时根据患者虚实表现给以中医药治疗。中医药治疗也分为扶正与祛邪两大类,祛邪即抗癌治疗,包括以活血化瘀、软坚散结、清热解毒、化痰祛湿、通经活络、以毒攻毒等法来消除癌灶。同时,中医药综合治疗还包括单、验方,局部治疗、针灸、气功、食疗等多种方法。
卵巢癌是一种被称为“沉默的杀手”的疾病,尤其是在晚期,患者可能会出现全身疼痛、腹胀胸闷、血栓形成、凝血障碍等严重症状。对于那些无法进行有效肿瘤细胞减灭手术的患者,新的治疗方法正在被开发和改良。
如果你或你的亲友出现以下症状:极度乏力、不明原因疼痛、反复出血等全身症状;压迫、梗阻、破裂等明显局部症状;实验室检查显示凝血功能障碍、全身炎症反应、重要器官功能障碍;或者影像学检查显示肿瘤广泛转移,那么请务必寻求专业的医疗帮助。
眼睑皮脂腺癌是一种严重的眼部肿瘤,中国抗癌协会指南建议采取整合治疗的方式。首先,手术是治疗的重要手段,针对可切除的病灶,医生会根据病变的范围选择局部肿瘤完整切除、眶内容物剜除或区域淋巴结清扫等手术方式。对于高危因素的患者,术后还需要进行辅助放疗以提高治疗效果。
如果肿瘤已经发生远处转移,医生可能会选择化疗、靶向治疗或免疫治疗等系统化疗方法。这些治疗方式可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
总之,眼睑皮脂腺癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,医生会综合考虑多种治疗方法,以期达到最佳的治疗效果。
恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见但致命的肿瘤,主要由于长期接触石棉引起。目前,MPM的根治性手术治疗存在争议,主要有两种术式:胸膜外全肺切除术(EPP)和胸膜剥脱术(EPD)。EPP是一种侵入性手术,需要切除同侧胸腔内的胸膜、肺、膈及心包;而EPD只切除肉眼可见的肿瘤,不会切除肺、膈肌与心包。
近年来,由于年长的及合并症较多的MPM患者的增加,EPD术式逐渐取代EPP成为首选。研究表明,EPD术式可以使年龄较大、体质较差的病人获得手术机会,且不增加医疗开支、术后并发症及术后死亡率,同时也不会影响术后总生存期。因此,在人口老龄化的大背景下,EPD更适合作为MPM综合治疗的一部分。
一项回顾性分析研究纳入了362例MPM患者,其中133例行EPP术,299例行EPD术。研究结果显示,两组病人在性别、肺功能、细胞类型、T临床分期及淋巴结阳性率方面无明显差异。然而,EPD组的病人年龄明显大于EPP组,且体力状态>1分的明显多于EPP组。两组病人在住院时间、住院期间死亡率、30天死亡率及90天死亡率方面均无明显差异。EPD组的总生存期在年龄大于65岁的患者中明显增加。
总的来说,EPD术式是一种安全有效的根治性手术方式,适用于MPM患者的综合治疗。随着技术的进步和经验的积累,EPD术式有望成为MPM的标准治疗方法之一。
在肿瘤治疗领域,氦刀和射频消融是两种备受关注的技术。它们各自有其独特的特点和优点,下面我们将详细探讨这两种方法的区别和特点。
首先,氦刀是一种非侵入性的放射治疗技术,利用高能氦离子束精确打击肿瘤组织,最大限度地减少对周围正常组织的损伤。这种方法特别适合于治疗深部或难以手术切除的肿瘤。氦刀的优势在于其高精度和低副作用率,但也存在一定的局限性,例如对大体积肿瘤的治疗效果可能不如其他方法。
相比之下,射频消融是一种微创手术技术,通过导入射频电极到肿瘤内部,利用高频电流产生的热量直接杀死肿瘤细胞。这种方法适用于多种类型的肿瘤,包括肝癌、肺癌、肾癌等。射频消融的优点在于其较小的创伤和快速恢复,但也可能存在复发风险和对周围组织的热损伤。
总的来说,氦刀和射频消融都是肿瘤治疗的有效手段,选择哪种方法取决于患者的具体情况和医生的专业判断。无论是哪种方法,都需要在专业医生的指导下进行,以确保治疗效果和患者的安全。
新辅助化疗是一种在手术前进行的辅助化疗方法。这种方法的出现是为了解决一些问题,例如部分患者在手术探查中发现肿瘤无法切除,主要是因为肿瘤过大或已经侵犯到邻近的器官;另外,胃癌手术后的化疗也存在一定的盲目性,只有在肿瘤复发后才能确定药物的有效性。
从理论上讲,新辅助化疗有以下几个优点:首先,它可以防止手术后肿瘤血供改变对化疗效果的影响;其次,通过切除原发肿瘤,可以防止剩余肿瘤的生长;第三,新辅助化疗可以使肿瘤降期,提高肿瘤的切除率;第四,它可以减少手术中肿瘤的播散,消除潜在的微转移灶;第五,新辅助化疗可以进行化疗敏感性实验,了解肿瘤对化疗药物的敏感性,从而合理选择敏感药物;最后,新辅助化疗还可以筛选出不适合手术治疗的患者。
手术前进行新辅助化疗的时间一般为2-3个月。其作用机制与手术后6-12个疗程的辅助化疗不同,因此不被称为术前辅助化疗,而是新辅助化疗或诱导化疗。胃癌新辅助化疗的应用越来越广泛,这也与目前化疗药物的疗效好、毒副反应显著降低有关。临床研究也证实了新辅助化疗对胃癌患者的长期生存率有帮助。
随着现代医学的发展,人类对癌症的控制和征服正在逐步变为现实。在肿瘤的临床治疗中,手术、放疗和化疗是三种主要的治疗方法。其中,放疗因其广泛的适应症和选择性,已成为70%以上恶性肿瘤患者在某个治疗阶段的选择。
传统上,人们认为放疗技术存在副反应大等问题。然而,现代高超的计算机技术与放射治疗设备的结合,推动了精确放疗技术的发展。这种技术可以最大限度地将放射剂量集中到病变区,减少周围正常组织或器官的不必要照射,特别是对重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等进行保护。
精确放疗是一种在常规放疗基础上融合了三维图像处理技术、高精度的射线剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术和先进的肿瘤诊断技术等科技成果的治疗方法。它通过有效的体位固定和精确的肿瘤定位,在三维空间上将射线从多方位准确地聚集于肿瘤,形成一个紧扣肿瘤的高剂量区,达到杀灭肿瘤细胞,减少周围正常组织放射损伤的目的。
与传统放疗技术不同,精确放疗具有“四最”优势:靶区内受照剂量最大,靶区周围正常组织受量最小,靶区内剂量分布最均匀,靶区定位及照射最准确。这种技术已使无数肿瘤患者获益。
需要注意的是,肿瘤对放射治疗的敏感与不敏感性并不是决定能否进行放疗的关键因素。即使是病理分类的不敏感肿瘤,如果肿瘤小且所在部位允许采用高剂量、短疗程照射时,肿瘤也可以获得根治。因此,肿瘤对放射治疗是否有效,应以肿瘤所在部位、肿瘤大小、周围正常组织的剂量耐受等因素来判断,最终以能允许的照射总剂量和总时间来决定疗效。
大量的临床结果已经证明,采用立体定向放疗技术可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发或继发肿瘤,以及手术后残留的治疗或手术前的肿块缩小治疗等。它在治疗早期肺癌、肝癌等方面,可获得和外科手术同样的根治效果,且可免受手术过程的痛苦和风险。此外,它在一些特殊情况下也显示出了无以伦比的治疗优势。
近年来,随着新一代抗肿瘤药物的出现,肿瘤治疗已经迈入了基于基因组测序的精准靶向治疗新时代。分子靶向治疗不仅可以精确地消灭肿瘤细胞,还能延缓肿瘤的发展,延长患者的生存期,并将肿瘤治疗转向“慢性病管理”的理想状态。以肺癌为例,靶向药治疗使得许多肺癌晚期患者的生存期从10个月左右延长至四五年,实现了长期生存。
然而,仍有许多患者对靶向治疗缺乏了解,不清楚其适应症、潜在风险和选择时机等信息。今天,我们将为大家系统地科普靶向药的相关知识,希望能帮助那些想要选择靶向治疗的病友们解惑。
在靶向药出现之前,肿瘤患者的治疗选择非常有限,主要依赖于细胞毒性化疗药物。虽然化疗药物对治疗癌症有一定效果,但它们无法区分恶性细胞和正常细胞,导致严重的副作用。科学家们一直在寻找一种能特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗方法。20世纪70年代致癌基因的发现为这一目标提供了可能。
靶向药物是专门针对肿瘤细胞的特异性药物。它们会选择性地结合到肿瘤细胞内部的致癌位点,干扰参与癌症生长、发展和传播的过程,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。因此,靶向药物具有更高的疗效和更少的副作用。
随着多种靶向药物的获批和上市,靶向治疗在临床应用中得到了快速发展。然而,靶向药物的应用并非盲目,也并非所有患者都适用。只有在“驱动基因敏感突变阳性”的患者身上,靶向药物才能发挥其“神奇”的疗效。否则,使用靶向药物将是完全无效的。