甲状腺结节是指甲状腺内的孤立病灶，可能是良性或恶性的。这种病症在非缺碘地区的人群中非常常见，女性的发病率约为5%，而男性则约为1%。超声检查可以发现更多的甲状腺结节，甚至高达19%-67%。然而，大多数甲状腺结节都是良性的，只有5%-10%是恶性的。

引起甲状腺结节的常见病因包括单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌。诊断甲状腺结节的关键是区分其良恶性。对于直径大于1cm的结节，或者直径小于等于1cm但有可疑癌征象、头颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史的结节，均需要进行评估。评估内容包括全面的病史采集和体格检查、实验室检查、影像学检查和细胞学检查。其中，甲状腺细针穿刺活检(FNA)是最准确、最有效的方法，但也有5%的假阴性率和5%的假阳性率。

治疗甲状腺结节的方法取决于FNA的结果。良性结节不需要进一步检查和治疗，但仍需随访。恶性结节需要手术治疗。不能诊断的结节需要重复活检，仍不能诊断时，严密观察或手术切除。可疑恶性者，除功能自主结节外，推荐行甲状腺单叶切除或甲状腺全切除。对于高功能腺瘤和良性囊性结节，也有相应的治疗方法。

儿童和妊娠妇女甲状腺结节的诊断与治疗与成人相同，但需要注意一些特殊情况。例如，孕早期发现结节且TSH被抑制怀疑为高功能腺瘤者，分娩后再行核素扫描和FNA。对于诊断为甲状腺恶性结节的妊娠妇女，应行超声监测，如果结节持续增长，应当选择在妊娠24周以前手术。

总的来说，甲状腺结节的诊断和治疗需要根据具体情况进行个体化的决策。虽然大多数甲状腺结节都是良性的，但仍需要警惕恶性结节的可能性，并采取相应的措施进行管理和治疗。

随着超声技术的普及，甲状腺微小癌的发现率显著提高。对于那些位置良好且未发生淋巴结转移的微小癌，研究表明可以采取密切观察而非立即手术的策略。那么，如何评估肿瘤的位置呢？

主要通过B超进行评估。了解基本的解剖知识对于正确解读超声报告至关重要。只有具备这些知识，才能在B超下清晰地辨识气管、甲状腺、血管和神经的空间结构关系。

如果肿瘤距离气管或神经过近，不适合观察。因为一旦肿瘤生长，可能会侵犯并损伤气管或神经，增加手术难度，并可能提高肿瘤的TNM分期，影响患者的复发率和预后。理想的观察对象是那些距离气管及其他被膜大于2mm的肿瘤。如果小于2mm，需要谨慎观察并积极处理。

在进行评估时，医生需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、生长速度等，以制定最合适的治疗方案。对于患者来说，了解这些信息可以帮助他们更好地理解自己的病情，并与医生共同制定最佳的治疗计划。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心碎的消息：我的甲状腺癌已经转移到淋巴结了。

我坐在家里的沙发上，手里紧握着那张诊断报告，脑海中一片空白。我的思绪像一团乱麻，无法理清。突然，手机响了，是京东互联网医院的医生打来的电话。我接起电话，声音颤抖着说：“医生，我……我得了甲状腺癌，淋巴结也转移了。”

医生安慰我说：“别担心，我们会尽力帮助你的。”他详细询问了我的病情，并告诉我需要进行全切手术。我问他：“转移了，难道不是只能靠化疗了吗？”医生解释说：“不是的，甲状腺癌切除后可以治愈，淋巴结转移也可以通过手术解决。”

我松了一口气，但同时也感到一丝恐惧。手术？我从来没有经历过这么大规模的操作。医生似乎看透了我的心思，温柔地告诉我：“放心，我们会给你最好的治疗方案。”

在接下来的日子里，我经历了漫长而艰难的等待。每一天都像是一年那么长，我总是担心自己的病情会恶化。终于，手术的日子到了。我躺在手术台上，闭上眼睛，默默祈祷着一切顺利。

手术结束后，我被推进了病房。医生告诉我，手术非常成功，淋巴结已经被完全切除。听到这个消息，我感到一阵轻松和欣慰。然而，随之而来的是一股巨大的疲惫感。我知道，接下来的恢复期也不会轻松。

在恢复期间，我经常想起医生的话：“放心，我们会给你最好的治疗方案。”这句话给了我无穷的力量和勇气。每当我感到疲惫和绝望时，我都会想起这句话，告诉自己：“我可以的，我一定能战胜这个病魔。”

现在，我的病情已经稳定下来了。我仍然会定期去医院复查，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。因为我知道，无论遇到什么困难，只要有信心和勇气，就一定能克服。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关怀让我重新找回了生活的希望和勇气。

甲状腺球蛋白（Tg）是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，主要由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。Tg的产生可以被促甲状腺激素TSH、甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素所刺激。

对于已行甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者，理论上不再有Tg的来源。如果在血清中检测到Tg，通常表明甲状腺癌病灶残留或复发。因此，对于这类患者，定期检测血清Tg水平是判别肿瘤残留或复发的重要手段。

然而，对于未完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，残留的正常甲状腺组织可能仍然是血清Tg的来源之一。因此，Tg不能作为评估甲状腺癌是否复发的肿瘤标志物。

在随访观察中，血清Tg测定包括基础Tg测定和促甲状腺素TSH刺激后的Tg测定。TSH是正常甲状腺细胞或分化型甲状腺癌细胞产生和释放Tg的最重要的刺激因子。在吃优甲乐状态下，TSH为抑制状态，肿瘤细胞分泌Tg的能力也会受到抑制。为了更准确地反映病情，可以通过停用优甲乐或应用注射人工合成的重组TSH的方法，使血清TSH水平升高至>30 mU/L，之后再行Tg检测，即TSH刺激后的Tg测定来判断甲状腺癌是否复发。

一般认为，吃优甲乐TSH抑制状态下提示无病生存的Tg切点值为1 ng/ml。然而，对于预测甲状腺癌肿瘤残留或复发的TSH刺激后血清Tg切点值，仍存在较大争议。已有的证据表明，停用优甲乐4周或TSH刺激后(TSH>30 mU/L)的Tg>2ng/ml可能是提示癌细胞存在的高度敏感指标，其阳性预测值几乎为100%。

需要注意的是，TgAb的存在会影响血清Tg的检测值，降低通过Tg监测病情的准确性。因此，在随访血清Tg时，应同时检测TgAb。TgAb过高时，Tg不能作为评估甲状腺癌是否复发的肿瘤标志物。

总结来说，对于已行甲状腺全切且TgAb不高的分化型甲状腺癌患者，Tg可以作为评估甲状腺癌是否复发的肿瘤标志物。吃优甲乐TSH抑制状态下Tg<1ng/ml不考虑复发。停用优甲乐4周或TSH刺激后(TSH>30 mU/L)的Tg>2ng/ml，考虑复发需要寻找残留或复发的病灶。

甲状腺微小癌的治疗方法一直存在争议。近日，一位资深的外科专家就此话题进行了深入探讨，并回答了多个患者关心的问题。

首先，关于细针穿刺是否会导致转移的问题，专家表示这种情况极其罕见，患者不必过于担心。其次，在选择甲状腺旁腺手术方式时，开放式手术和消融手术各有优缺点，需要根据具体情况进行选择。对于已经确定为滤泡型腺瘤的患者，专家建议及时手术处理，以防止病情恶化。最后，关于仅骨转移的晚期甲状腺微小癌是否可以手术治疗的问题，专家指出这种情况下手术治疗可能会带来一定的益处，但具体效果需要根据个体情况进行评估。

对于已经完全清除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，体内不应再有甲状腺球蛋白（Tg）的来源。因此，如果在血清中检测到Tg，通常意味着肿瘤可能残留或复发。这一原理使得定期检测血清Tg水平成为判断患者是否存在肿瘤残留或复发的重要手段。

在随访中，血清Tg测定包括基础Tg测定（在促甲状腺激素（TSH）抑制状态下）和TSH刺激后的Tg测定。TSH是正常甲状腺细胞或分化型甲状腺癌细胞产生和释放Tg的主要刺激因子。为了更准确地反映病情，可以通过停用L-T4或使用重组人TSH（rhTSH）使血清TSH水平升高至>30mU/L，然后再进行Tg检测。停用L-T4和使用rhTSH后测得的Tg水平具有高度的一致性。

然而，存在Tg抗体（TgAb）时，会影响血清Tg的检测结果，降低化学发光免疫分析方法的准确性。同样，如果分化型甲状腺癌细胞的分化程度低，不能合成和分泌Tg或产生的Tg有缺陷，也无法用Tg进行随访。因此，Tg检测结果应采用CRM-457国际标准来校准，并在随访中使用同一种Tg检测试剂。

对于长期随访，建议从131I清甲治疗后6个月开始，首先检测基础Tg（在TSH抑制状态下）或TSH刺激后的Tg。131I治疗后12个月，应测定TSH刺激后的Tg。随后，每6-12个月复查基础Tg。对于低危分化型甲状腺癌患者，复查TSH刺激后的Tg的时机和必要性不确定；而对于复发危险度中、高危者，建议在清甲治疗后3年内复查TSH刺激后的Tg。

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的异常生长的组织。这种情况在全球范围内都很常见，尤其是在碘缺乏的地区。以下是对甲状腺结节的一些常见问题的解答。

1. 加碘盐是否能预防甲状腺结节？

虽然大多数甲状腺结节的发病原因与碘的缺乏有关，但长期高碘饮食也可能刺激甲状腺组织增生，导致结节的形成。因此，平时食用含碘量适中的食物是关键，过量或不足都可能引起问题。

2. 为什么甲状腺结节的发病率逐年升高？

甲状腺结节的发病率上升可能与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入等因素有关。同时，彩超分辨率的提高也使得更多的病变被检测出来。

3. 甲状腺结节恶变率高吗？如何判断良恶性？

大约只有5%-15%的甲状腺结节为恶性。判断甲状腺结节的良恶性主要依据彩超结果，包括结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富等特征。结节大小并不是鉴别良恶性的标准，3mm-4mm的甲状腺癌也很常见。

4. 甲状腺结节有什么危害？

大部分甲状腺结节是无明显危害的良性病变，类似于皮肤上的瘢痕或黑痣。然而，如果结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，则可能逐渐演变成甲状腺癌。

5. 甲状腺结节钙化了是否提示严重？

只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化才是甲状腺癌的表现。环形或大块状钙化通常是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，恶性病变的可能性较低。

6. 哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？

直径大于1cm的甲状腺结节都可能需要FNAB检查。然而，在某些情况下，FNAB不作为常规检查方法，例如经核素显像证实为「甲亢」表现的结节、超声提示为纯囊性的结节、已高度怀疑为恶性的结节等。

7. 甲状腺结节手术都有哪些方法？

目前，绝大部分医院都采用常规小切口手术或腔镜下甲状腺结节切除手术。

8. 甲状腺结节手术有哪些风险？

手术风险包括术中或术后出血、喉返神经及喉上神经的损伤、甲状旁腺损伤等。这些风险的发生率与手术大夫的经验、手术方法等因素有关。

9. 甲状腺结节手术后容易复发么？

如果手术切除范围不够彻底，可能会残留增生的甲状腺组织和微小结节，导致术后复发率较高。国外对于双侧结节性甲状腺肿采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

10. 甲状腺结节手术后对饮食有何要求？

手术后应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，以减少复发的风险。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。三年前，我被诊断出患有甲状腺癌，手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。

每当我照镜子，总会被那条长长的疤痕所吸引。它像一条蜿蜒的蛇，盘踞在我的脖子上，提醒着我曾经的病痛。虽然医生说我已经完全康复，但我仍然无法接受这个新生的自己。于是，我开始寻找整容的方法，希望能抹去这条疤痕，重获自信。

在网上搜索了很久后，我终于找到了上海最好的前列腺癌手术医院——京东互联网医院。他们的医生都非常专业，服务也很周到。我决定向他们咨询整容手术的可能性。

我通过图文问诊的方式联系了医生，向他们详细描述了我的病情和需求。医生告诉我，定期复查超声和口服内分泌药物是非常重要的。他们还安慰我说，整容手术并不会影响到病情复发，反而可以帮助我恢复自信心。

听到这些话，我如释重负。然而，我的内心仍然充满了疑虑和恐惧。整容手术需要麻醉，这是否会对我的身体造成额外的压力？我又一次向医生提出了这个问题。医生再次耐心地解释说，麻醉并不会对我的病情产生负面影响，反而可以使手术过程更加顺利和安全。

在医生的指导下，我最终决定进行整容手术。手术非常成功，疤痕几乎消失不见。看着镜子中的自己，我感到了一种前所未有的轻松和自信。我的生活重新回到了正轨，我也开始更加珍惜每一天的健康和快乐。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。如果你也面临着类似的问题，不妨向他们寻求帮助。相信我，你不会失望的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们带来一些启示和帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会因为服用碘而全身过敏。那个周二早晨，我在医院做吸碘率检查，医生让我服用少量碘。之前我已经吃了西黄，没想到这两者结合起来，会引发如此剧烈的过敏反应。

中午十二点左右，我的皮肤开始出现红斑和瘙痒，随着时间的推移，症状越来越严重。医生暂停了服碘的计划，转而让我先治疗过敏。我的心情跌落谷底，毕竟我还需要进行碘131治疗来对抗甲状腺癌的转移。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生，向他描述了我的情况。他告诉我，如果我确实对碘过敏，那么碘131治疗可能就不适合我了。这个消息让我更加焦虑和恐惧。

我开始回忆起之前的生活细节，试图找出是否有其他可能引发过敏的因素。然而，除了服用碘和西黄外，我并没有做出什么特别的事情。医生建议我先治疗过敏，然后再进行口服碘检测，看看是否还会出现过敏反应。

这段时间里，我经常在网上搜索关于碘过敏的信息，希望能找到一些解决方案。同时，我也在京东互联网医院上与其他患者交流，分享彼此的经验和感受。这些互动让我感到不那么孤单和无助。

现在，我正在接受过敏治疗，等待着身体恢复到可以进行口服碘检测的状态。虽然前路仍然充满不确定性，但我已经做好了面对挑战的准备。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持和鼓励。

我还记得那天，手里攥着甲状腺检查报告，心跳如鼓。报告上显示的那个4a级别的结节，像一只无形的手，紧紧抓住了我的心脏。从那一刻起，我的生活仿佛被按下了暂停键。

我急切地想要知道更多，于是来到了京东互联网医院。医生接诊后，我将报告递给他，心中充满了期待和恐惧。医生细致地查看了报告，然后告诉我：“左侧这个4a的结节是需要做穿刺的。”

我一听，心中更是忐忑不安。这个大小做穿刺可以吗？我问道。医生回答：“七毫米穿刺没问题。”但我仍然担心这个部位是否不太好。医生说：“这个不太好说的。”

他继续解释道：“4a的话，大概有5%到8%的概率是恶性。可以结合一下基因检测的结果。”听到这里，我不禁想起了我母亲的去世，她也是因为甲状腺癌而离开的。我的心情变得更加沉重。

我问医生，如果甲状腺开刀，是不是就是要终身服药，并且会免疫力下降。医生说：“这个不一定的。只有甲状腺全切或者大部分切除后有这个问题。只做部分切除或者结节摘除，不需要。”

我又问：“甲状腺的肿瘤手术风险一般大吗？对于62岁的老年人来说。”医生回答：“风险不大。目前已经是很成熟的技术了。”

我心中仍然有疑虑：“那对老年人日后的生活和寿命有影响吗？”医生说：“不会有太大影响。”

我决定先做穿刺，穿刺的报告当场能拿吗？我问道。医生点头说：“可以。”

在等待穿刺结果的过程中，我不禁回想起了我母亲的经历。她的病情发展得很快，最后也没能挽回。想到这里，我不由得感到一阵悲伤和恐惧。但我也知道，不能让恐惧控制自己，必须积极面对和治疗。

最终，穿刺结果显示我的结节是良性的。虽然我松了一口气，但我也明白，甲状腺健康需要长期关注和维护。从那以后，我开始更加注重自己的生活习惯和健康管理，希望能够远离疾病的困扰。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！