帕金森病是一种慢性进展性疾病，随着病情的发展，患者可能会面临多种问题，包括运动症状、非运动症状和运动并发症等。这些问题需要相应的治疗方法和策略来解决。在本文中，我们将重点讨论中晚期帕金森病治疗中容易被忽视的两个隐患：异动症和直立性低血压。

异动症是帕金森病患者在长期使用复方多巴类药物治疗后可能出现的一种不自主异常运动。这种症状的预防比治疗更为重要。研究表明，异动症与长期复方多巴类药物治疗关系密切。因此，为了预防异动症，应适度推迟服用复方多巴类药物，特别是在早期帕金森病病情不严重时，使用其他药物如B型单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂和金刚烷胺等足以改善症状时，不必服用复方多巴类药物。对于已经出现“剂末现象”和“运动波动”的患者，增加抗帕金森病药物剂量或种类可能是必要的，但应避免复方多巴类药物剂量过大，否则可能诱发异动症。

直立性低血压是帕金森病患者中常见的非运动症状之一。它是指站立时的血压显著低于躺着时的血压，可能导致脑供血不足、疲劳、头晕、眩晕、视觉模糊等症状，严重时甚至可能引起晕厥。早期帕金森病患者可能存在隐匿的、无症状直立性低血压；随着疾病的发展，直立性低血压可能会加剧。如果过度添加复发多巴、多巴胺受体激动剂等有降压作用的药物，也可能进一步加重直立性低血压。要想早期发现直立性低血压，需要检测卧位、站立后不同时间的血压，并进行自主神经功能检查。防治帕金森病患者的直立性低血压，需要采取综合措施，包括避免大量服用有降压作用的药物，使用非药物措施如适当饮水增加血容量、增加盐摄入量、使用医用腹带、压缩服和弹力袜等，以及根据病情适度应用升压药物。

神经调控技术是一种生物医学工程技术，通过植入性或非植入性技术，采用电刺激或药物手段改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性，从而改善患病人群的症状，提高生命质量。这种技术的应用始于20世纪60年代，随着脊髓电刺激的应用，神经调控的概念逐渐建立起来。

神经调控技术可以应用于多种类型的疼痛、癫痫、帕金森病、精神性疾病、心绞痛、肠激综合征及周围神经血管病变所致疾病等。以下是四种常见的神经调控技术：

1. 骶神经电刺激（SNS）

骶神经刺激器是一种微创治疗手段，需要将三个部件植入体内，包括一个带有记忆功能的高科技脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线。该技术在排尿控制方面有很好的效果，能够治疗或缓解尿频、尿急、急迫性尿失禁、尿潴留等症状，以及大便失禁。

2. 迷走神经电刺激（VNS）

迷走神经电刺激是一种通过电刺激迷走神经来抑制癫痫发作的技术。该技术需要一个小型的刺激器，通常将其放置在患者锁骨下方的胸部皮肤下面，刺激器与同侧迷走神经通过导线相连。调整好各种刺激参数后，开启机器，刺激器就可发出电冲动来刺激迷走神经，从而达到减少或抑制发作的功效。

3. 脊髓电刺激手术（SCS）

脊髓电刺激手术是一种植入刺激电极到患者脊髓硬脊膜外腔隙中的手术，用于治疗顽固性慢性疼痛。该技术可以将外周感受神经传入的疼痛感觉信息到达大脑之前，以一种可以忍受的酥麻感替代，从而极大缓解疼痛。

4. 脑深部电刺激（DBS）

脑深部电刺激技术比以往的手术方法有其特点。首先，DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能。其次，DBS是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间，再决定最终和最佳的手术方案。最后，DBS是双侧的，很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。

随着全球老龄化的加剧，帕金森病的患病率也在逐年上升。然而，公众对此病的认识仍然不足，常将其视为老年人的正常生理现象。这种误解导致许多患者延迟就诊，影响治疗效果和生活质量。

为了更好地了解帕金森病，提高患者及家属的认知水平，10月12日举办了一场以“从细节关爱帕金森病患者”为主题的沙龙活动。该活动旨在通过专家讲解、家庭护理指导和现场义诊等方式，帮助患者正确理解和应对疾病。

在活动中，专家详细介绍了帕金森病的定义、发展历程、主要症状和伴随症状，以及最新的诊断方法和治疗原则。他们强调了患者需要端正心态，树立信心，并规范服用药物的重要性。

此外，专家还分享了家庭护理的相关知识，包括膳食与营养、生活指导和帮助、肢体功能锻炼等方面的内容。他们现场演示了如何进行有节奏的步态训练和正确转弯等家庭康复训练，鼓励从细节处关注患者的生活质量。

最后，专家解答了患者提出的问题，并进行了现场义诊。活动结束后，许多患者表示受益匪浅，期待未来更多类似的活动。

帕金森病是一种影响生活质量的神经退行性疾病，主要症状包括震颤、僵直和行走困难。目前，药物治疗和手术治疗是最有效的治疗方法。对于药物治疗效果不佳或出现副作用的患者，脑起搏器植入治疗可能是一个选择。

脑起搏器植入治疗适用于以下情况：原发性帕金森病、曾经对左旋多巴有良好反应、药物疗效下降或出现副作用、疾病影响正常工作和生活。手术时机的把握非常重要，应在药物治疗不满意、出现剂末现象和症状波动、开-关现象、异动、痛性肌张力障碍或严重震颤等情况下进行。

研究表明，脑起搏器治疗可以显著改善帕金森病患者的症状，包括震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等，并减少口服药物的剂量，提高日常生活质量和能力。对于左旋多巴反应良好的患者，效果尤为明显。因此，建议在出现早期运动并发症时就考虑植入脑起搏器，以便获得新的治疗“蜜月期”。在进行任何治疗之前，应谨慎评估疗效和风险。

对于那些被诊断为原发性帕金森病的患者，如果他们曾经对左旋多巴有过良好的反应，并且目前仍然保持这种反应，但出现了药物调整无法控制的严重症状，例如运动波动和/或异动症，那么深部脑刺激治疗可能是一个有效的选择。然而，接受这种治疗的前提是患者的认知能力正常（无痴呆），并且他们有合理的手术期望值和良好的家庭支持条件。此外，患者还需要能够进行神经刺激器程控。

在对抗帕金森病的战斗中，讲话和吞咽训练是至关重要的一环。这种训练不仅可以帮助患者改善日常生活中的基本功能，还可以延缓疾病的进展。通过一系列专门设计的练习，患者可以增强口腔和喉咙的肌肉控制能力，进而提高吞咽和讲话的质量和安全性。

讲话训练通常包括呼吸控制、发音清晰度和音量调整等方面。吞咽训练则可能涉及到舌头和喉咙的运动、食物和液体的吞咽技巧等。这些训练需要在专业人士的指导下进行，以确保正确性和安全性。

此外，家人和朋友的支持也非常重要。他们可以帮助患者坚持训练，提供鼓励和反馈。同时，定期的医学检查和评估也是必不可少的，以便及时调整治疗计划。

总之，讲话和吞咽训练是帕金森病管理的重要组成部分。通过这些训练，患者可以提高生活质量，减少并发症的风险，并且更好地应对疾病带来的挑战。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，具有明显的遗传倾向。尤其是50岁以下发病的患者，基因检测变得尤为重要。通过基因检测，可以了解患者是否携带与帕金森病相关的基因突变，从而辅助诊断、提供生育指导、进行风险排查、判断病程和指导用药。

帕金森病的发病机制涉及多种因素，包括基因突变、环境因素、年龄老化和炎症等。近年来，越来越多的研究表明，遗传因素在帕金森病的发病中起着至关重要的作用。已知的与帕金森病相关的基因包括SNCA、LRRK2、EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、Parkin、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6和GBA等。

基因检测可以通过分析患者的血液或口腔粘膜细胞中的DNA分子，来确定其是否携带这些基因突变。对于那些在40岁以下出现帕金森病症状的人群，基因检测尤其重要。通过早期诊断和治疗，可以有效延缓病情进展。

此外，基因检测还可以帮助夫妻双方在生育时做出明智的选择，避免将致病基因传递给下一代。对于已经确诊的帕金森病患者，基因检测也可以帮助他们的直系亲属进行风险评估，及早采取预防措施。

总之，基因检测在帕金森病的诊断、治疗和预防中扮演着重要角色。对于那些符合检测条件的人群，及时进行基因检测是非常必要的。

当人们出现震颤和手抖时，通常首先想到的是帕金森病。然而，除了帕金森病外，还有其他几种疾病也可能引起类似的症状，需要进行鉴别诊断。这些疾病包括特发性震颤、交感神经活跃和精神心理性震颤。下面我们将详细介绍这些疾病的特点和鉴别方法。

帕金森病

帕金森病的震颤类型主要是静止性震颤，早期多从一侧上肢的远端（手指）开始，常表现为手指屈曲和拇指对掌的节律性搓丸样动作，震颤频率为4～6Hz。随着病情的发展，震颤会逐渐扩展至同侧下肢与对侧上、下肢体，但上肢通常较为严重。

特发性震颤

特发性震颤的起病隐匿，临床上以上肢远端频率为8～12 Hz的动作性震颤为特点，可伴姿势性震颤。双侧上肢均可受累，多数发生于手和前臂，一般在上肢受累后数年出现头部震颤，躯干和下肢通常最晚累及，声音亦可受累。双侧上肢的严重程度常不对称，双手的姿势性震颤并不同步，当患者的双手握住物体时可减弱震颤。多数患者饮酒后症状减轻，进行书写、倒水、进食等日常活动和劳累、情绪紧张或激动时可加重震颤。随着病程的发展，震颤频率下降而幅度增加，导致较为严重的功能障碍。

交感神经活跃

正常人常有生理性震颤，但这在一般情况下肉眼并不可见，通常为双侧肢体的低幅及相对高频（约7 Hz）的姿势性震颤。情绪紧张或激动、焦虑、恐惧、肌肉疲劳等许多因素可以增加生理性震颤的幅度，这些因素通常与交感神经活跃有关。甲亢患者也可能出现震颤，表现为持续性细小震颤，最常见于手部。甲亢性震颤的发病原因在于β肾上腺素能神经的兴奋性增加，因此，理论上情绪紧张或激动这些能导致β肾上腺素能神经兴奋的因素也会加重甲亢患者的震颤。

精神心理性震颤

精神心理性震颤的患者多在焦虑、紧张、恐惧等某些精神因素的诱发下出现震颤，频率较快（8～12 Hz）但幅度较小，有相应的心理学特点，去除促发因素症状即可消失。心因性疾病约占神经内科疾病诊断的1～9%，其中以心因性运动障碍最常见，而后者主要以心因性震颤为主。心因性运动障碍分为四个等级：经证实的心因性运动障碍、临床诊断的心因性运动障碍、很可能的心因性运动障碍和可能的心因性运动障碍。

如果您对自身的震颤还无法判断，建议尽早进行专业评估。

帕金森病是一种神经退化疾病，随着病程的发展，患者的症状会逐渐加重，给家属带来很多压力和困扰。以下是家属在照顾帕金森病患者时需要注意的5点建议。

首先，家属需要了解疾病的基本知识。早期的帕金森病患者可能只表现出轻微的手颤和动作缓慢，但也可能出现嗅觉障碍、睡眠问题等不典型症状。如果患者出现向后跌倒、性功能障碍、低血压等症状，家属应及时带患者就医，以便尽早确诊。

随着病情的进展，患者的运动障碍会逐渐加重，需要家属的陪伴和帮助。此外，患者可能会调整用药种类和药量，家属应协助患者按时服药，并避免自行停药或减量。

在疾病的后期，患者可能会出现认知障碍，家属需要密切观察并及时采取措施。同时，家属还应帮助患者正确服药，包括按照医嘱分割药物等。

为了保持患者的身体和精神健康，家属应鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、打太极拳等。另外，家属还可以帮助患者记录病情日记，以便医生更好地了解患者的病情并调整治疗方案。

我坐在电脑前，手指微微颤抖，心中充满了焦虑和无助。我的父亲，一个曾经健壮、活泼的老人，如今却被帕金森病折磨得几乎不能自理。他的身体日益虚弱，连站起来都成了一种奢望。看着他这样，我心如刀绞，恨不得自己能代替他承受这份痛苦。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的网站。这里的医生们都是经验丰富的专家，我希望他们能给我们一些建议，帮助父亲缓解病痛。

我输入了父亲的症状和用药情况，很快就有医生回应了我的请求。我们开始了一场在线的问诊对话。医生问我有没有复查过父亲的颅脑CT和肝肾功能，我回答说没有。医生建议我们可以换用森福罗，但也要复查上述指标看一下。

我感到一丝希望，问医生是否可以开处方。医生同意了，并告诉我初始计量为每日0.375mg，每5-7天增加一次剂量。处方审核通过后，我可以一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。

我收到处方后，心中充满了感激。同时，我也有些担忧，问医生是否需要减少父亲原来服用的多巴丝和柯丹的剂量。医生建议暂时先不要减量，等待新药物的效果再做调整。

我深深地吸了一口气，感谢医生给予的帮助和建议。虽然我知道这只是一个开始，父亲的病情可能还会有起伏，但至少我们现在有了一个方向，有了一个可以依靠的医疗团队。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，是否也找到了有效的治疗方法？我希望我们可以互相分享经验，共同面对疾病的挑战。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！