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在肿瘤治疗中,手术通常是首选方法。然而,随着医学影像、立体定位、计算机和放疗设备技术的快速发展,现代放射治疗已进入三维立体照射的肿瘤精确治疗时代,成为多数肿瘤的首选局部根治手段。通过使用现代放射治疗技术,可以正确、及时地发现目标,精确打击目标,彻底摧毁目标,并将放射损伤风险降至最低。
根据统计数据,采用现代放射治疗技术中的调强放疗技术治疗鼻咽癌Ⅰ-Ⅳ期的5年生存率约为75%,治疗早期鼻咽癌的5年生存率高达90%以上;采用现代放射治疗技术中的体部立体定向放疗技术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率为70%;采用全身伽玛刀治疗因内科疾病或年龄大不能手术的早期非小细胞肺癌的3年生存率为78%,既规避了手术风险,又达到了手术同样的效果,而且副作用很小。此外,现代放射治疗技术对肝癌、胰腺癌、肺转移癌、肝转移癌及腹膜后肿瘤等的治疗效果也非常显著。
放射治疗的原理是通过放射线的电离辐射消灭肿瘤细胞,目标是使肿瘤接受高剂量,正常组织接受低剂量。放射治疗发展了100多年,分为初级放疗、常规放疗和现代放疗三个阶段。现代放射治疗是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等新技术的结合体,能够精确打击目标,对部分早期肿瘤可达到与手术切除等效甚至比手术效果更好、创伤更小的效果。
现代放射治疗主要包括调强放射治疗、立体定向放疗、三维适形放疗等,伽玛刀属于立体定向放射治疗的一种。相对于外科手术,现代放射治疗有四大优势:一是受血管限制较小;二是没有部位限制;三是无创、对全身影响小;四是可治疗全身多处病灶。随着现代放射治疗技术的进展,越来越多的肿瘤首选现代放射治疗可获得很高的局控率和生存率,而且治疗后患者生存质量更高。各种原发性和转移性的实质器官肿瘤都属于放射治疗的治疗范围。
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在2016年全国泌尿外科年会上,数千篇摘要揭示了一个振奋人心的消息:由中国学者首创的“精准经尿道膀胱癌切除”技术已经在多家大型医院落地生根。该技术的推广和应用,标志着传统膀胱癌电切方法的革新。
这项技术的精髓在于其精准性和微创性。通过精确的定位和操作,医生可以在不影响周围组织的情况下,彻底切除肿瘤。这种方法不仅提高了手术的安全性和有效性,也大大减少了患者的痛苦和恢复时间。
值得一提的是,中国学者在这方面的研究和实践已经走在了世界的前列。他们的工作不仅推动了膀胱癌治疗的进步,也为其他类型的肿瘤手术提供了新的思路和方法。
随着更多的临床数据和研究成果的公布,我们有理由相信,精准切除技术将在未来几年内得到更广泛的应用和认可。它将成为膀胱癌治疗的新标准,为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
每年有312万新发肿瘤病例在中国,癌症已成为全球最大的健康威胁。然而,随着医疗技术和理念的革新,肿瘤治疗正在进入一个新的时代。专家强调,综合治疗更注重生理和心理双管齐下,并突出个性化治疗的重要性。
肿瘤不再是不治之症。通过改变不良的生活方式、早期发现和规范化的诊疗行为,可以有效预防和治疗肿瘤。专家提醒,癌症是一种慢性生活方式疾病,需要以平常心对待,科学理性地选择治疗方案。
肿瘤的治疗原则是综合治疗,这不是简单的多种治疗方法的组合,而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体。放射治疗在肿瘤综合治疗中扮演着重要角色,约70%的癌症病人在治疗过程中需要用放射治疗,约有40%的癌症可以用放疗根治。
心理辅导也是治疗癌症的重要组成部分。长期精神压力过大、焦虑等不良情绪可以致癌,而人的情绪也可以“治癌”。因此,癌症的综合治疗不仅包括病人的躯体,也包括病人的心理。
在肿瘤治疗中,局部治疗和全身/系统治疗是两个重要的概念。局部治疗主要针对特定部位的肿瘤,包括放射治疗、手术和肝动脉介入治疗等。这种方法适用于肿瘤侵及范围相对局限的情况,例如只有原发灶和局部淋巴结转移的乳腺癌或肺癌。局部治疗在这些情况下可以作为有效的根治手段。
相比之下,全身/系统治疗则是通过血液循环作用于全身各处,包括口服药物、皮下注射和静脉治疗药物等。这种方法是不可切除或IV期肿瘤的主要治疗手段。对于这类肿瘤,局部治疗通常不再适用,因为肿瘤已经在全身范围内扩散,单纯的局部治疗无法控制整个肿瘤。
然而,在某些情况下,局部治疗仍然可以在不可切除或转移性IV期肿瘤中使用,例如当病灶引起的症状不能缓解时。例如,放射治疗可以有效地缓解因骨转移引起的疼痛;手术也可以用来切除特定部位的脑转移,缓解头痛和呕吐等症状。需要注意的是,这种局部治疗的目的是为了姑息性地减轻症状,而不是为了根治肿瘤。
同样,全身/系统治疗也可以在特定局部进展期肿瘤中优先使用,以缩小肿瘤并帮助患者争取根治或更完整切除的机会。对于一些特定瘤种的患者,即使已经通过局部治疗达到无瘤状态,术后全身/系统治疗也可以消除血液/淋巴管中肉眼不可见的微转移灶,延缓复发和延长生存时间。
近年来,还出现了一些新的抗肿瘤治疗方式,如瘤内注射治疗。这些新方法的出现为肿瘤治疗提供了更多的选择和可能性。
乳腺癌的早期症状通常包括无痛性肿块,常见于乳房的外上象限。这些肿块可能会在洗澡或更衣时被无意中发现。少数患者可能会经历触痛、刺激或乳头溢液。随着肿瘤的生长,乳房的外形可能会发生改变,出现皮肤凹陷、乳头内陷等体征。晚期乳腺癌可能会导致皮肤硬结、溃疡,甚至是胸壁固定化的肿块。淋巴转移通常首先影响同侧腋窝淋巴结,表现为无痛的、可推动的硬结。远处转移可能会引起肺部症状、椎骨疼痛、黄疸等多种表现。
近日,湖南省首例全腹腔镜左肾、左输尿管、膀胱全切除术的患者成功康复出院。这一成果标志着该省在泌尿外科腹腔镜手术领域达到国内领先水平,并为泌尿肿瘤患者提供了更多治疗选择。
53岁的张先生因长期血尿就诊于一家医院,并被诊断为左输尿管癌膀胱广泛种植。传统的开放手术可能会给患者带来巨大的创伤和恢复困难。因此,医生们决定采用全腹腔镜手术来完成该手术,以减少患者的创伤和恢复时间。
在医生们的精心准备和操作下,手术顺利完成。该手术的成功不仅体现了医生们的高超技术,也为类似病例的治疗提供了新的思路和方法。
在寻求肿瘤科专家门诊时,患者需要注意一些重要事项。首先,确保携带所有外院就诊过的资料,包括治疗经过、化验检查报告、影像学报告及片子、病理报告等。特别是如果病理报告来自外院,可能需要到当地医院病理科借肿瘤组织所有HE染色+免疫组化切片。
其次,选择合适的门诊时间非常重要。例如,某专家在每周二上午和每周四下午(双数月)有专家门诊,患者可以根据自己的需求选择合适的时间。
最后,挂号方法也需要注意。可以通过医院的APP或其他在线平台进行预约挂号。例如,通过“北肿云病历”APP或好大夫在线平台,患者可以轻松预约专家门诊并获取凭证。
总之,预约肿瘤科专家门诊需要患者提前做好准备,携带必要的资料,选择合适的门诊时间,并使用正确的挂号方法。这样可以确保就诊过程顺利,提高治疗效果。
近期,一名20岁男性患者在体检时被发现右侧肾上腺有占位性病变。通过CT和增强CT等检查,确诊为直径达6cm的无功能性肾上腺肿瘤。由于肾上腺肿瘤超过4cm时手术难度极大,为了减少损伤,医生们决定采用后腹腔镜肿瘤摘除手术。经过精心的术前准备和团队合作,这一高难度手术得以顺利完成。患者目前恢复良好并已出院。
如果您需要进行肿瘤手术,选择合适的医院和手术安排至关重要。以下是一些建议,帮助您做出明智的决定。
首先,考虑在南郊肿瘤医院进行手术。这个医院的患者大多来自总院,手术安排非常方便。另外,北京外地医保报销也没有问题,治疗效果与其他医院无异。更重要的是,手术将由资深专家亲自执行,手术安排也非常灵活,能够更好地协调各项事宜,确保您的治疗费用低于院本部。
其次,如果您需要在北京大学肿瘤医院院本部进行手术,需要注意的是,由于专家挂职,手术安排可能会有所不确定。因此,需要根据专家的回京时间和科室床位情况进行协调。
如果您是内蒙古地区的患者,可以直接前往北京大学肿瘤医院内蒙古医院(原内蒙古自治区肿瘤医院)门诊找专家加号。初步安排在周二下午和周三上午。这个医院的地址是呼和浩特市赛罕区昭乌达路42号。对于内蒙古地区的患者来说,在这里就诊的保险报销也更加方便。
在面临治疗选择时,患者和医生经常会遇到一个棘手的问题:是选择传统的手术方式还是采用先进的靶向治疗?这个问题的答案并非一成不变,因为它取决于多种因素,包括疾病类型、病情严重程度、个体差异以及治疗目标等。
手术通常被视为一种直接、有效的治疗方法,尤其是在早期发现的肿瘤或其他可切除的病变中。然而,手术也存在一定的风险和副作用,如感染、出血、麻醉并发症等。同时,手术可能会对患者的身体造成较大的创伤,需要一段时间的恢复期。
相比之下,靶向治疗是一种更为精准的治疗方式。它通过针对特定的分子或信号通路来阻断肿瘤细胞的生长和扩散。这种方法通常具有较小的副作用,并且可以在不进行大规模手术的情况下实现治疗目标。然而,靶向治疗也存在一些限制,例如它可能只对某些特定类型的肿瘤有效,或者在一段时间后可能会出现耐药性。
因此,在选择治疗方法时,需要综合考虑多种因素。对于某些患者,手术可能是最好的选择;而对于其他患者,靶向治疗可能更为合适。最终的决定应该基于医生和患者的共同讨论和评估,以确保选择的治疗方案既安全又有效。
在妇科手术中,遇到卵巢黏液性肿瘤时,首先需要明确的是,原发于卵巢的黏液性肿瘤只占卵巢肿瘤的20%,而阑尾来源的腹膜假性黏液瘤(PMP)累及卵巢的概率却高达70~85%。因此,妇科医生在发现卵巢黏液性肿瘤时,不能轻易下结论,必须进行详细的检查和病理分析,以避免误诊。
本文介绍了一个67岁女性患者的病例。该患者在2017年因盆腔肿物住院,并接受了剖腹探查手术。手术中切除了子宫双附件、大网膜、阑尾,并进行了肿瘤细胞减灭术。术后病理结果显示为阑尾来源的低级别腹膜假性黏液瘤。然而,术后按卵巢癌进行化疗,并未取得理想的效果。2019年,患者再次出现腹胀、腹围增大等症状,并被诊断为PMP累及卵巢。为了尽可能减少瘤体负荷,去除腹水及盆腔肿物,手术团队实施了双侧腹膜、盆腔腹膜、阴道残端、右半结肠、全部大网膜、肝圆韧带、小网膜切除,并进行了术中腹腔热灌注化疗。手术后,患者的PCI(腹膜癌指数)从30降至18,根治程度达到CCR3。
从这个病例中我们可以得出以下结论:首先,妇科医生在遇到卵巢黏液性肿瘤时,不能轻易下结论,必须进行详细的检查和病理分析,以避免误诊。其次,肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)是治疗PMP和卵巢黏液性肿瘤的最为规范的治疗方案,力争达到CCR0~1(肉眼下无肿瘤或残留2.5mm以内肿瘤),配合腹腔热灌注可以提高患者的生存期。