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恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。传统的治疗方法包括非抗癌硬化剂、抗癌药物和生物调节剂等,但效果有限且毒副作用大。近年来,TIL细胞治疗作为一种新兴的治疗手段,显示出良好的临床效果。
本文报道了一例43岁女性患者的治疗经历。患者因贲门癌Ⅳ(肝脏)入院,接受了多种化疗和手术治疗,但仍然出现了恶性胸腔积液。2013年8月,患者来到我院接受TIL细胞治疗,左侧胸腔积液给予TIL细胞治疗,腹腔积液则采用羟基喜树碱腹腔热灌注化疗。一个月后,患者左侧胸水完全消退,但未经治疗的右侧胸水明显增多,腹腔仍有大量积液。
讨论中指出,对于化疗敏感的肿瘤,需要全身和局部治疗并重;而对于化疗不敏感的恶性肿瘤,必须行胸腔的局部治疗。TIL细胞治疗作为一种安全、高效、毒副反应轻的治疗手段,值得临床进一步研究及推广使用。
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肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺上的肿瘤,多数为良性,称为肾上腺腺瘤或肾上腺瘤。通过CT或超声等检查,可以在肾上腺或腹膜后区域发现占位,称为肾上腺占位。部分肾上腺肿瘤不分泌激素,常在体检时被发现;而另一部分肾上腺肿瘤可以分泌激素,导致激素系统紊乱和相关疾病。
对于肾上腺肿瘤的治疗,外科手术是最重要的方法。手术的原则是尽可能切除肿瘤,同时保留器官的内分泌功能。对于具有内分泌功能的肿瘤,手术可以纠正激素紊乱;对于大的非功能性肿瘤,手术可以祛除占位;对于恶性肿瘤,手术可以为综合治疗打下基础;对于可疑的转移肿瘤,手术可以明确诊断并祛除转移灶。
手术指征包括:具有内分泌功能的肿瘤、恶性或可疑恶性的肿瘤、孤立的肾上腺转移瘤、肿瘤直径大于等于4cm、肿瘤直径小于4cm但1年内增大超过1cm的肿瘤。对于无功能性肾上腺肿瘤直径小于4cm,排除恶性、转移等情况可以观察,3-6个月复查一次超声或CT,必要时复查肾上腺生化。如果1年内肿瘤增大超过1cm,或发现有恶性可能,或发现肾上腺激素异常,应该行外科手术切除。
大多数肾上腺肿瘤适用微创手术,包括腹腔镜手术或机器人手术。少数巨大肿瘤或侵犯周围器官的肿瘤可能需要开放手术。手术费用因手术方式而异,大多数腹腔镜手术的费用在数千元不等,可以由医保支付。
肾上腺肿瘤的预后通常良好,复发率低。然而,恶性肾上腺肿瘤如肾上腺皮质癌、恶性嗜铬细胞瘤的治疗效果差,预后不良。
化疗药物是治疗肿瘤的有效手段,但其对人体的毒性也不可忽视。常见的化疗相关性急诊疾病包括药液外渗、过敏反应、骨髓抑制、胃肠道毒性、皮肤毒性、心脏毒性、肺毒性、肝毒性、泌尿系统不良反应和神经系统反应。针对这些问题,需要采取相应的处理方法和管理措施。
对于药液外渗,应立即停止输液,抬高肢体,回抽外渗药物,并注入生理盐水稀释渗出药物。同时,局部使用解毒剂、类固醇激素和普鲁卡因局封,冷敷,并外敷中药芒硝粉或硫酸镁粉,或者薄土豆片或黄瓜片。
过敏反应的预防措施包括使用皮质类固醇地塞米松片和抗组胺药苯海拉明预处理。若出现过敏反应,应立即给予肾上腺素、氧疗、雾化吸入β2受体激动剂和抗组胺药等治疗。
骨髓抑制的处理方法包括停药、预防和治疗感染、口服升白细胞药物、使用粒细胞集落刺激因子、成分输血、白蛋白和血浆输入等。
胃肠道毒性的处理方法主要是对症治疗,包括保持口腔清洁和湿润、使用止吐药物、对症处理腹泻和便秘等。
皮肤毒性的处理方法主要是对症治疗,包括使用特制的冰帽预防脱发、使用皮肤保护剂等。
心脏毒性的处理方法主要是定期检测心功能,选择脂质体阿霉素心脏毒性小的药物,并在必要时使用强心药物和血管紧张素转换酶抑制药等。
肺毒性的处理方法主要是预防,包括定期检测肺功能和避免使用可能引起肺损害的药物。
肝毒性的处理方法主要是定期检测肝功能,避免使用可能引起肝损害的药物,并在必要时使用护肝药物。
泌尿系统不良反应的处理方法主要是定期检测肾功能和避免使用可能引起肾损害的药物,并在必要时使用美司钠等药物预防化学性膀胱炎。
神经系统反应的处理方法主要是减少或停止有药,并在必要时使用氨磷汀等药物预防神经毒性。
李阿姨在两年前因肺癌接受了手术治疗和化疗。虽然目前没有发现肿瘤复发或转移,但她仍然感到乏力和疲劳,尤其是在活动后。这种情况被称为癌性乏力或疲劳,是肿瘤患者常见的症状之一。除了乏力和疲劳外,它还可能表现为衰弱、嗜睡、注意力不集中等。即使肿瘤治愈后很长一段时间,癌性乏力也可能持续存在。
癌性乏力的原因主要包括肿瘤直接影响、肿瘤治疗、乳酸堆积、慢性症状和心理因素。例如,食管癌、胃癌和结肠癌等肿瘤可能影响食物摄入和营养物质吸收,导致机体能量不足。化疗和放疗也可能引起恶心、呕吐、食欲减退、排便不通畅、疼痛和失眠等问题,增加身体能量消耗,导致疲乏。乳酸堆积、慢性症状和心理因素也可能对癌性乏力产生影响。
针对癌性乏力,治疗方法包括积极治疗肿瘤、积极治疗肿瘤引发的症状、保持客观的情绪和中医药治疗。中医认为癌性乏力属于“虚劳”,可以通过针灸治疗、口服中药治疗、口服中成药及注射具有提高免疫力的中药注射剂治疗。同时,平时在中医肿瘤科医生的指导下进行药膳治疗也可能有所帮助。
肿瘤细胞具有无限制生长和侵袭周围组织的特性,若不加控制,会导致身体各系统功能衰竭,威胁生命。对于早期手术切除的患者,化疗可以消灭残留的肿瘤细胞,防止肿瘤再次出现;而对于晚期或复发的患者,化疗可以减少肿瘤细胞数量,阻止其继续破坏身体,延长生命并提高生活质量。
在2019年4月13日,世界中医药学会联合会肿瘤精准医学专业委员会全国中医肿瘤临床研究协作组正式成立。该协作组由来自20个省市自治区的38家三级医院组成,旨在通过各地医院的优势互补,建立广泛、深入的合作关系,共同推进高水平的中医临床研究。
江苏省中西医结合医院肿瘤科主任霍介格教授表示,协作组的成立将有助于加强中医界在肿瘤临床研究方面的力量,提高研究质量和效率,为肿瘤患者提供更好的治疗方案。
此次协作组的成立仪式由世界中医药学会联合会肿瘤精准医学专业委员会主办,江苏省中西医结合医院和上海中医药大学附属曙光医院承办。
传统的胸外科手术往往需要在患者胸部开大刀口,剪断肋骨,甚至纵形劈开胸骨,给患者带来巨大的创伤和出血风险。然而,随着电视胸腔镜手术的应用,许多原本需要大开胸手术的病例现在可以采用微创的钥匙孔式手术方式,大大减轻了患者的创伤和疼痛,促进了更快的康复。
以一例纵隔肿瘤患者为例,该肿瘤位于右上纵隔,大小约为7.0cm×6.0cm×6.0cm,向内压迫气管,并与周围的无名动脉、上腔静脉和奇静脉相邻。这个区域被称为“雷区”,因为手术操作困难,稍有不慎就可能导致大出血或气管破裂等严重并发症。然而,如果不及时手术,肿瘤的增大可能会引起更严重的呼吸困难和生命威胁。
通过精心的术前准备和周密的手术方案设计,医生只在患者的侧胸壁开了三个小口,不需要撑开肋骨,利用胸腔镜在“雷区”进行了耐心细致的操作。历经3个多小时,终于成功完成了全胸腔镜纵隔肿瘤切除手术。由于胸腔镜手术的微创特性,患者手术后第二天就已经可以自行下床活动了。
此外,胸腔镜手术还可以用于其他多种疾病的治疗,如胸膜活检、肺大泡切除、交感神经链切除治疗手汗症、肺叶切除等。这些微创手术方式为患者提供了更安全、更舒适的治疗选择。
我从未想过自己会成为肿瘤医院的常客。然而,命运总是喜欢开玩笑。前列腺癌,这个词在我耳边回荡,像一把无形的刀,割裂了我的心。是不是属于癌症?这个问题在我脑海中徘徊,像一只无处安放的幽灵。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进肿瘤医院,看到那一排排的病床,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。每个床位都有人,甚至连走廊都挤满了等待的患者。我想起了医生的话:“床位难求,需要等待。”
我开始了漫长的等待。每天早上,我都会来到医院,希望能有一个空床位。可每次都是失望而归。时间一天天过去,我的心情也越来越焦虑。每当我看到其他患者被推进手术室,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。他们能治好吗?我会不会也是其中之一?
终于有一天,我的运气来了。一个床位空了出来,我被安排进去。手术室的门缓缓关闭,我的心跳加速,仿佛要从胸膛中跳出来。手术结束后,我被推回病房,感觉自己像一只被抽干了血的蚂蚁,虚弱无力。可当我看到医生和护士们忙碌的身影,我的心中涌起一股感激之情。他们是我的救星,我的希望。
在接下来的日子里,我经历了放疗和化疗的折磨。每次治疗后,我都会感到极度疲惫,甚至连站起来的力气都没有。可我从未放弃。因为我知道,只有坚持下去,才能有机会战胜这个恶魔。
现在,我已经康复了。回想起那段艰难的日子,我仍然会感到心痛。可我也明白,正是那段经历,让我更加珍惜生命,更加感激身边的人。前列腺癌能治好吗?是的,它可以。只要你有勇气面对,坚持不懈地战斗,就一定能赢得最后的胜利。
如果你也在经历类似的困难,不要放弃。去寻找专业的医疗帮助,去寻找支持和鼓励。记住,你不是一个人在战斗。我们都在一起,共同面对生活的挑战。
陈某,12个月大男童,诊断为左侧肾母细胞瘤并伴有心肌病。经过左肾肿瘤切除术,病理报告显示肿瘤位于包膜内,虽然浸润包膜但未突破,脉管内见瘤栓。肾窦脉管内也发现了瘤栓,肾盂周围纤维组织中有肿瘤细胞。然而,送检的肾周组织和淋巴结未见明显肿瘤细胞。肾脏及肿瘤组织的尺寸为9*8*7cm,连接输尿管,长5cm,外径0.3cm,重255g。切面肿块呈灰白色,尺寸为7*7*7cm,紧邻肾盂。该肿瘤被判定为恶性,建议术后进行化疗,以防复发和转移。患者需要定期复查,并由外科医生随诊。
在肿瘤的治疗过程中,患者常常面临白细胞计数下降的问题。即使使用了地榆升白片、利可君、咖啡酸片等药物,白细胞仍可能无法恢复到正常水平。这种情况可能由多种因素引起,包括治疗方式的影响、个体差异、营养不良等。
首先,化疗、放疗或靶向治疗等治疗手段在攻击癌细胞的同时,也会影响到正常的造血细胞,导致白细胞生成减少。其次,个体差异也是一个重要因素。每个人的身体状况、免疫系统的强弱都不同,可能会对白细胞的恢复产生影响。最后,营养不良也可能是白细胞低下的原因之一。良好的营养状态对于白细胞的生成和恢复至关重要。
面对白细胞低下的问题,患者和家属需要采取积极的应对策略。首先,应该与医生密切合作,根据个体情况调整治疗方案。其次,合理的饮食和生活方式也非常重要。保证充足的营养摄入,适量进行体育锻炼,保持良好的心态都有助于白细胞的恢复。最后,及时监测白细胞计数的变化,发现问题及时处理也至关重要。
总之,白细胞低下是肿瘤治疗中常见的问题,但并非无法解决。通过科学的应对策略和积极的生活态度,患者完全有可能恢复健康,战胜疾病。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚做完肿瘤手术,身体还在恢复中,医生建议我服用转移因子来提高免疫力。可我对这个药物一无所知,担心会有副作用,或者长期服用会对身体造成伤害。
我决定在京东互联网医院上咨询一位内科医生。打开电脑,输入问题,很快就有医生回应了我。他的名字叫李医生,声音温和,像一位老朋友一样安慰我说:“别担心,我会给你详细解释的。”
李医生问我有没有药物过敏史,肝肾功能异常及其他慢性病史。我告诉他我以前得过带状苞疹,医生开的就是转移因子。李医生说:“转移因子主要是用于提高抵抗力的,你可以口服一个月看看效果。”
我问他能不能长期吃,李医生解释道:“不能长期吃,用于治疗和预防感冒、支气管炎、哮喘等的呼吸道感染等疾病,2周一疗程。连续使用2-3个疗程。其它免疫低下的疾病患者可长期间断服用,建议每个月服用1-2周。”
我又问他肿瘤术后康复期能不能服用,李医生说:“可以适当使用的,有辅助治疗的作用。”
我松了一口气,终于明白了转移因子的用法和注意事项。李医生还建议我注意休息、避免熬夜、少食生冷、避免偏食,适当的锻炼有利于提高抵抗力。他还推荐了一款蛋白粉,里面含有乳清蛋白,比较容易吸收,也有利于提高抵抗力。
我感激李医生耐心的解答和专业的建议。他的话让我安心了许多,也让我明白了健康的重要性。从那以后,我开始更加注重自己的身体,按时服药,合理饮食,适当锻炼。现在,我已经康复了,生活也回到了正轨。
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