在甲状腺门诊中，经常会遇到女性患者因颈部增粗就诊，其中一部分患者还伴随有畏寒怕冷、浮肿、脱发、便秘等甲状腺功能减退的症状。这些症状可能是“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，也被称为“桥本甲状腺炎”。这种疾病的发病率逐年上升，影响的患者也越来越多。下面将对该病进行简单的科普介绍。

流行病学表现

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。该病在男性和女性患者中存在明显的性别差异，男女患者比例大约为1:10，高发年龄在30～50岁。近年来，该病的发病率逐年增高，并呈现出低龄化趋势。目前认为其发病原因是环境因素和遗传因素共同作用的结果，其中环境因素主要是饮食中的碘，遗传因素主要是易感基因。

临床表现

该病起病隐匿，进展缓慢，最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。临床上常见有三个临床阶段：一过性甲亢期、甲功正常期和永久性甲减。每个阶段都有不同的症状和特点，例如一过性甲亢期可能出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状，而永久性甲减则可能出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状。随着甲状腺滤泡细胞破坏的加剧，甲状腺功能最终会趋于枯竭，导致甲减。患者的甲状腺肿大也会愈发明显，一般呈弥漫性对称性肿大，边界清楚，质地坚韧如橡皮，无触痛，不伴有颈部淋巴结肿大。

诊断

目前临床上主要用到的检查有甲状腺功能测定、甲状腺抗体测定、甲状腺穿刺细胞学检查和彩超检查。其中，甲状腺穿刺细胞学检查、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定有助于协助诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。彩超的典型表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，一般为对称性，峡部增厚明显，表面凹凸不平，形成结节状表面。甲状腺功能可在不同的时期出现甲状腺功能亢进、正常、减退。查甲状腺功能有助于指导临床用药，确定何时需要服用甲状腺素片。

治疗

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗方法包括动态观察、甲状腺素治疗和手术治疗。动态观察主要适用于甲状腺较小、无明显压迫症状和甲状腺功能正常的患者。甲状腺素治疗适用于甲状腺肿大明显或伴有甲减的患者，通常使用左甲状腺素片。手术治疗适用于甲状腺弥漫性肿大伴有压迫症状、桥本甲状腺炎合并结节可疑恶性或甲状腺明显肿大、病史长、药物治疗效果不佳、影响美观或合并有临床症状的患者。需要定期复查甲状腺功能和彩超来综合评估病情的发展变化。

饮食指导

在日常生活中，应少吃含碘丰富的食物，因为本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加。桥本甲状腺炎患者要控制碘摄入量，避免服用过量的碘，少吃含碘高的食物，特别是海藻类与贝壳类食物，如紫菜、海带等海产品。同时，应注意避免劳累，保持心情愉快，注意锻炼身体，增强体质。

我从来没有想过，一个小小的肿块会给我带来如此大的困扰。它就像一个不速之客，悄悄地在我的脖子左侧安了家。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多小毛病需要处理。但是，随着时间的推移，这个肿块开始变得越来越大，甚至影响到了我的呼吸。

那天晚上，我在家里做了一些简单的家务，突然间就感觉到脖子左侧一阵剧痛，紧接着就肿了起来。这种感觉就像有一只无形的手在勒紧我的喉咙，令我喘不过气来。我赶紧给家人打电话，描述了自己的症状。他们都很担心，劝我立即去医院检查。

第二天一早，我就来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式向医生描述了我的症状。医生听完后，非常认真地告诉我：“你可能是甲状腺出了问题，需要去医院做一个彩超检查。”听到这话，我的心一下子就沉了下去。甲状腺问题？这不是很严重的疾病吗？我开始感到一阵恐慌和焦虑。

在接下来的几天里，我一直在等待着医院的预约通知。每天晚上，我都会躺在床上，摸着脖子左侧的肿块，想象着各种可能的结果。有时候，我甚至会想象自己已经病入膏肓，无法治愈。这种恐惧感就像一只无形的巨兽，时刻笼罩着我。

终于，预约的日子到了。我来到医院，做了彩超检查。结果显示，我的甲状腺确实有问题，需要进一步的治疗。听到这个消息，我既感到失望又感到释然。至少现在我知道了自己的病情，可以开始接受治疗了。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的医生给了我很多帮助和支持。他们不仅解答了我的疑问，还提供了很多实用的建议和指导。有时候，我甚至会在深夜给他们发消息，询问一些问题。他们总是很耐心地回复我，给予我安慰和鼓励。

现在，我的病情已经有所好转。虽然还需要继续治疗，但我已经不再感到那么焦虑和恐慌了。回想起这段经历，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，是他们的专业和关心让我度过了这段难关。

如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询。这里有最专业的医生和最先进的设备，能够为你提供最好的服务。记住，健康没有小事，及时就医是最明智的选择。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心神不定的报告。

我坐在家中的沙发上，手里紧握着那张白纸，眼睛盯着上面的字眼：桥本甲状腺炎和甲状腺结节。这些词汇对我来说既陌生又可怕，像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。

我决定去京东互联网医院咨询一位医生，希望能找到一些答案。通过视频连线，我见到了那位医生，他的面容温和，声音平静，仿佛一股清流，缓缓地流入我的心田。

“您好，能否告诉我这个报告有问题吗？”我问道，声音有些颤抖。医生看了看报告，然后说：“这是桥本甲状腺炎，目前不需要治疗，只需要定期复查。”

我松了一口气，但同时也感到一丝疑惑：“那我需要注意什么？”

医生建议我在饮食方面要注意，少吃海带、紫菜等富含碘的食物。并且告诉我半年后再来复查一次，主要是通过彩超和验血来监测病情的变化。

我点了点头，心中仍然有许多疑问。尤其是当医生提到甲状腺结节时，我不禁想起了之前在网上看到的一些恐怖的故事。于是，我问道：“这个结节和甲状腺炎有关系吗？”

医生解释说，甲状腺炎可能会导致结节的形成，但并不一定所有的结节都是恶性的。他的话让我稍微放心了一些，但内心的焦虑仍未完全消散。

在接下来的日子里，我开始更加关注自己的身体，定期去医院复查，调整饮食习惯，尽量避免过度劳累。虽然有时候还是会感到担忧和不安，但我知道，只要我积极面对，保持良好的心态，总会有办法克服困难的。

现在回想起来，那个阳光明媚的日子，虽然带来了不小的打击，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。希望我的经历能对其他人有所帮助，提醒大家要及时关注自己的身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对生活中的挑战。

细菌性甲状腺炎是一种相对罕见的甲状腺疾病，通常由细菌感染引起。女性患者中有2/3，男性患者中有1/2同时存在其他甲状腺问题，如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎或甲状腺癌。AIDS患者是细菌性甲状腺炎的高危人群。

在成人中，超过80%的病例由金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌引起，70%以上的病例是单一病原体。儿童中，约70%的病例由溶血性链球菌和多种厌氧菌引起，50%以上的病例是混合性病原体。梨状窝瘘是相当一部分病例的特征，特别是在复发病例中，90%以上在左侧。

起病前通常有上呼吸道感染的症状。90%以上的患者表现为甲状腺疼痛、压痛、发热和局部受压导致的吞咽困难、发音困难，疼痛范围广泛并向邻近部位放射。然而，病程中甲状腺功能大多正常。通过化脓部位穿刺细菌培养可以明确病原体，约8%的培养结果无菌。

正确使用抗生素治疗后，大多数病变都能痊愈。对于脓肿形成的病例，可能需要穿刺抽脓或切开引流，有时还需要进行甲状腺叶部分切除（特别是复发病例），如果合并梨状窝瘘，应积极手术治疗。

我坐在诊室里，手里紧握着两张检查报告，心跳加速。半个月前，医生让我减少优甲乐的用量，结果现在甲功三项都异常了。我的脑海里充满了疑问和恐惧：为什么会这样？我该怎么办？

医生进来了，面带微笑，问我有什么问题。我把检查报告递给他，指着异常的数据说：“你看，这半个月我都按照你的指示吃半粒优甲乐，结果现在甲功三项都不正常了。”

医生看了看报告，问我有没有其他症状。我摇了摇头，告诉他我除了偶尔头晕外，其他都还好。医生说：“那就好，可能是因为减量了，药效不够。”

我有些不解：“为什么会这样？我之前一直吃一粒，没问题啊。”医生解释道：“每个人的身体状况不同，需要的药量也不同。可能你之前的用量太高了，导致甲状腺功能过于活跃。”

我点了点头，虽然不完全理解，但还是决定相信医生。医生建议我恢复到之前的用量，并一个月后再来复查。我问他：“我这半个月内吃了头孢拉定胶囊和蜂胶，会不会有影响？”医生说：“应该不会，这两种药物对甲状腺功能没有直接影响。”

我松了一口气，心情稍微平静了一些。医生看出我的担忧，安慰我说：“不要太担心，甲状腺问题很常见，只要按时服药，定期复查，一般都能控制得很好。”

我感激地看着医生，心中充满了感激和敬意。离开诊室时，我深深地吸了一口气，告诉自己要保持乐观，相信医生，相信自己能够战胜这个小小的挑战。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复！

我还记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我妈妈的脸上，她的眉头紧锁，手里攥着一张纸条。我的心一下子揪紧了，知道这不是什么好消息。妈妈的甲状腺穿刺结果出来了，医生说需要手术治疗。

我和妈妈来到京东互联网医院，找到了王医生。他的办公室很安静，墙上挂着一幅山水画，给人一种宁静的感觉。王医生看起来很年轻，但他的眼神里透着一股沉稳和自信。我把妈妈的病历递给他，他仔细地看了一遍，然后抬起头来，语气温和地说：“患者的情况建议手术治疗。”

我和妈妈对视了一眼，心中都有种说不出的恐惧。王医生似乎看出了我们的担忧，继续解释道：“现在不能明确，需要术中做冰冻，再次做病理。”

我和妈妈都沉默了，心中充满了疑问和不安。王医生看出我们的困惑，耐心地解释了整个手术过程和可能的风险。我和妈妈听得很认真，虽然有些地方我们不太理解，但王医生的专业知识和亲切态度让我们感到安心。

在整个咨询过程中，王医生始终保持着耐心和同情心。他不仅解答了我们的问题，还给我们提供了一些生活上的建议，如何调整饮食和作息，如何保持良好的心态。他的话语温暖而真诚，让我和妈妈感到很受鼓舞。

离开王医生的办公室时，我和妈妈都感到轻松了许多。虽然手术仍然是一个未知的挑战，但我们知道我们不再孤单。有王医生和京东互联网医院的支持，我们有信心面对任何困难。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的治愈率可以达到90%，但是患者在接受放化疗后，继发性肿瘤和心血管疾病的风险也会相应增加。因此，如何量身定制治疗方案，避免过度或不足治疗，成为该领域的挑战。欧洲儿童霍奇金淋巴瘤网（EuroNet-PHL）在儿童和青少年的早期霍奇金淋巴瘤联合治疗方案的基础上，采用了综合治疗策略。所有患者都接受了两个周期的长春新碱、依托泊苷、泼尼松和多柔比星（OEPA）强化诱导治疗，之后早期霍奇金淋巴瘤患者接受累及所有最初累及肿瘤部位的累及野放疗，5年无事件生存率为90%。然而，通过免除放疗来降低治疗毒性，可能会导致疗效小幅降低。因此，欧洲多国合作开展了一项EuroNetPHL-C1研究，旨在分析在2个周期的OEPA治疗后PET和形态学充分缓解的患者中，能否安全地免除放疗且维持90%的5年无事件生存率。研究结果近日发表于《Lancet Oncology》。

本研究为滴定法研究，纳入欧洲16国的186个中心，根据疾病分期和是否存在B症状将患者招募到三个治疗组。所有患者均接受2个周期的OEPA治疗，之后根据早期缓解评估结果决定是否给予放疗。研究的主要终点为EFS，次要终点为OS和PFS。结果显示，意向治疗人群中充分缓解患者的5年无事件生存率为86.5%，低于90%的目标；而在充分缓解患者的符合方案分析中，5年无事件生存率为87.1%，符合90%目标率。缓解不充分患者的5年无事件生存率为88.6%，95%CI包括90%的目标率。没有患者因为药物相关毒性中止治疗，大多数不良事件为血液学毒性。对于方案中预先规定的远期毒性，甲状腺疾病和心血管疾病的发生率分别为3%和2%~3%。在非计划亚组分析中，作者进一步比较了有风险因素的患者与无风险因素或风险因素状态不明的患者的5年无事件生存率。所有患者中纵隔受累的发生率为74%，充分缓解的患者与缓解不充分的患者之间似乎没有差异，但充分缓解患者中的大肿块和纵隔受累率低于缓解不充分患者。

在北京地区，结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的发病率较高。许多患者对手术治疗感到恐惧，主要是因为担心手术后会在脖子上留下明显的疤痕。然而，这种担忧是多余的。现在，有一种新的手术方法——腔镜下甲状腺肿瘤切除术，可以避免在颈部开刀，而是在胸前隐蔽部位打3个小孔，利用先进的超声刀技术完成精细的甲状腺手术。经过3至6天的恢复，患者可以达到不留任何疤痕的效果。

这种隐蔽入路腔镜下甲状腺手术技术是目前在日本最受推崇的技术之一。它不仅提供了优质的治疗效果，还兼顾了美容效果。未来，我们将继续努力，推广这种先进的技术，帮助更多的患者。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要由环境和遗传因素共同作用引起。其特点是甲状腺肿大和功能减退，常见于30-50岁的女性。该病的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现一过性甲亢、甲功正常和永久性甲减等不同阶段的表现。

诊断桥本甲状腺炎通常需要进行甲状腺功能测定、抗体测定和彩超检查。治疗方法包括动态观察、甲状腺素治疗和手术治疗，具体选择哪种方法取决于患者的病情和需要。同时，患者还需要注意日常生活中的饮食和锻炼，以控制碘的摄入量并增强体质。

长期服用甲状腺素并不会导致体重增加或水肿等副作用，且对于准备怀孕的甲减女性来说，坚持服用甲状腺素片并定期复查是非常重要的，以避免胎儿流产和智力发育受影响的风险。

甲状腺疾病在沿海地区尤其高发，近年来呈现逐步增长趋势。特别是甲状腺癌的发病率正在上升。许多患者需要在饮食中注意碘的摄入量，因为不同疾病的碘需求不同。碘不足或过量都可能引起健康问题。

首先，我们需要明确碘对人体的重要作用，尤其是对神经系统的发育。婴幼儿时期碘缺乏可能导致呆小症，而成人时期碘缺乏可能出现畏寒、精神不佳、食欲不振和粘液水肿等症状。因此，合理摄入碘至关重要。

正常健康成年人每天需要约150微克的碘，孕妇和哺乳期妇女则需要约250微克。对于不同的甲状腺疾病患者，碘的摄入要求也不同。例如，甲亢病人和甲状腺癌术后、行放射碘治疗之前的病人需要无碘饮食；桥本甲状腺炎病人需要低碘饮食；而正常人群及甲功正常的甲状腺结节人群则适合适碘饮食。

碘主要来自食物和饮水。近海地区的饮用水通常含有较高的碘，而山区的饮用水则含有较少的碘。不同食物中的含碘量也差异很大。海藻、海带是高碘食物，腌制食品、海鱼、海虾和贝类的含碘量次之。但是，三文鱼、带鱼、鲅鱼和黄花鱼等海鱼的含碘量相对较低。

对于需要低碘或无碘饮食的患者，以下几点需要注意：不吃加碘盐、海藻、海带、海鲜和腌制食品；避免十字花科蔬菜（如西兰花、萝卜和卷心菜）因为它们富含硫苷，可能导致甲状腺肿；不吃豆制品（如酱油、豆奶和豆腐），但大豆油和卵磷脂可以食用；不吃蛋黄，蛋清可以食用。除非是无碘饮食的患者，其他人少量食用上述食物不会有太大影响，除非长期大量食用。

此外，甲状腺疾病的患者还需要每半年左右进行常规体检。