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右侧肢体无力1年余的神经内科疑难病例讨论

右侧肢体无力1年余的神经内科疑难病例讨论
发表人:医疗科普小站

本案例是一位59岁女性患者,徐敬侠,主诉右侧肢体无力已有1年余。起初,患者在2009年6月无明显诱因下出现右下肢无力,尤其在行走一段路程后症状加重,休息后可缓解。半年后,患者的右上肢也开始出现酸胀、疼痛、麻木和无力等症状,并逐渐加重。到了2010年6月,患者的症状最为严重,甚至卧床不能翻身,右手也无法触及头部,虽然腿部仍能抬离床面。患者在当地医院接受了理疗、针灸和中药治疗,症状有所改善,感觉恢复,能够翻身。入院前一周,患者在宿迁市人民医院进行了头颅和颈椎MRI检查,结果显示:1.脑白质脱髓鞘样病变(轻度);2.颈椎椎间盘退变;3.C3-4 C4-5 C5-6 C6-7椎间盘突出。胸椎和腰椎MRI检查结果显示:1.胸腰椎及椎间盘退变;2.C4-5 C5-6 C6-7 T5-6 T6-7 T8-9 L4-5椎间盘突出;3.T10-11椎间隙水平黄韧带肥厚,同层面脊髓略受压。患者无肉跳、无饮水呛咳、无吞咽困难的病史,既往体健,否认有高血压、糖尿病、结核、肝炎等传染性疾病史,仅对青霉素过敏。个人史和家族史、遗传史均无特殊。查体结果显示:体温36.1℃,脉搏74次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,神志清醒,颅神经未见异常。右侧肢体肌力4º,肌张力增高,右侧腱反射(+++),右下肢腱反射(++),右巴氏征(+),右侧踝阵挛(+);左侧肢体肌力5º,肌张力正常,左巴氏征(-)。无明确感觉及共济障碍;脑膜刺激征阴性。辅助检查结果显示:血常规、血生化大全套、脑脊液检查、影像学检查、诱发电位、肌电图和脑电图等均有相应的结果。入院后,患者接受了改善脑循环、神经营养和对症治疗,但症状改善不明显。因此,提请大科讨论以进行进一步诊治。

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  • 我从来没有想过,一个简单的腰疼会让我如此焦虑。上周末,突然间的酸痛让我措手不及。起初,我以为只是普通的腹痛,直到我发现站立和行走都变得异常困难。坐下或躺下才能稍微缓解一些疼痛。这种感觉就像有一只无形的手在不断地扭曲我的腰部,令我无法集中精力工作或休息。

    作为一名互联网电商的员工,我的工作性质决定了我需要长时间坐在电脑前。久坐不动的生活方式可能是这次腰疼的罪魁祸首。然而,面对突如其来的疼痛,我开始感到恐慌和无助。我的第一反应是去药店买一些膏药,希望能够暂时缓解疼痛。但是,内心深处,我知道这只是权宜之计,真正的解决方法还需要专业的医疗建议。

    在朋友的推荐下,我决定尝试京东互联网医院。通过在线咨询,我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们详细讨论了我的症状、工作环境以及生活习惯。医生告诉我,我的症状可能是腰肌劳损或椎间盘突出引起的,并建议我采取一系列措施来缓解疼痛,包括减少久坐和弯腰,保持正确的坐姿,进行卧床休息,并使用口服和外用药物来控制症状。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天早晨,我会花一些时间进行简单的腰部功能练习,帮助恢复腰部的灵活性。同时,我也注意了自己的坐姿和站姿,尽量避免长时间保持同一姿势。虽然一开始我对这些改变持怀疑态度,但随着时间的推移,我逐渐感受到疼痛的减轻和身体的恢复。

    这次经历让我深刻认识到,健康问题不能被忽视。即使是看似微不足道的腰疼,也可能是身体发出的警告信号。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加珍视自己的健康,定期进行体检,并在生活中注重预防和保健。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时采取措施,保护好自己的健康。腰肌劳损和椎间盘突出就医指南 常见症状 腰肌劳损和椎间盘突出常见于长期久坐、弯腰或受伤的人群,主要表现为腰酸痛、屁股大腿酸痛等症状,站立或坐着时不适,卧床休息后可能会有所缓解。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 平时减少坐站和弯腰,保持良好的坐姿和站姿; 2. 卧床休息为主,避免剧烈运动; 3. 口服氟比洛芬等药物缓解症状; 4. 使用膏药贴敷,帮助缓解疼痛; 5. 在症状缓解后进行腰部功能练习,增强腰部肌肉力量和灵活性。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的药盒。两年前,我做了椎间盘突出手术,虽然恢复得不错,但最近腰痛又开始折磨我。看着手中的甲钴胺片和独一味胶囊,我不禁想起了当初的恐惧和无助。

    我打开了京东互联网医院的APP,点击了图文问诊,等待着医生的回应。很快,一位医生接了我的咨询,问我是哪种药。我告诉他是甲钴胺片和独一味胶囊,之前复查医生开过这个药,现在腰痛能不能吃。医生询问了我的症状,了解到我只是腰痛,没有下肢腿或臀部的疼痛酸麻不适感,于是建议我可以用独一味胶囊活血化瘀,并且甲钴胺片也可以用,因为它是营养神经的。

    我有些担心,因为我是两年前做了手术的,最近可能是走路坐比较多,有点痛。医生安慰我说,久坐久站这些都会导致腰部疼痛的,疼痛明显可以加上止痛药缓解症状。听到这里,我松了一口气,但仍然有些疑虑,担心会不会伤到里面。医生建议我近期去检查一下腰椎核磁,看看椎间盘的情况。

    我决定听从医生的建议,先对症治疗。医生以处方形式给我开了独一味胶囊,并详细说明了用法用量。我感激地道了谢,心中充满了希望和感激。医生还给了我一些健康指导,告诉我平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软,职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。注意腰部关节保暖,避免受凉。避免久坐。

    我认真地听着医生的建议,心中暗自下定决心,一定要好好照顾自己的身体。虽然我还不知道未来会怎样,但至少现在,我有了方向和希望。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。也感谢自己,能够及时寻求帮助,避免了病情的恶化。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    椎间盘突出术后腰痛调理指南 常见症状 椎间盘突出手术后,患者可能会出现腰痛、下肢疼痛、麻木等症状,尤其是在久坐或久站后更为明显。这些症状可能是由于手术后椎间盘的压力未完全消除,或者是由于日常生活中的不良习惯引起的。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 使用独一味胶囊和甲钴胺片等药物进行对症治疗,缓解疼痛和神经压迫症状。 2. 定期进行腰椎核磁共振检查,了解椎间盘的恢复情况。 3. 保持良好的坐姿和睡眠习惯,避免长时间保持同一姿势。 4. 加强腰背肌肉的锻炼,提高脊柱的稳定性。 5. 注意腰部关节的保暖,避免受凉和过度劳累。

  • 如果你正在经历腰痛,尤其是严重到无法起床的程度,已经持续了一年多,那么可能是腰间盘突出的问题。对于这种情况,微创手术是一种有效的治疗方法。微创手术,亦称非血管介入治疗技术,提供了多种选择,包括精准无创介入疗法、胶原酶溶解术、射频热凝靶点治疗、半导体激光气化减压术、椎间盘旋切术(PLD)、温控椎间盘修补术(IDET)和等离子治疗(Necleoplasty)等。然而,只有精准无创介入疗法对椎间盘是完全无创的,其他方法可能会对椎间盘造成不同程度的损伤。

    精准无创介入疗法的优点在于它既能提供短期和长期的疗效,且远期随访显示有多例患者15年内未复发。该方法在CT导引下进行,特点是无创、无痛、安全精确,且不会破坏椎间盘,能够保留椎间盘的功能,疗效确切。

    如果你正在考虑微创手术,建议首先尝试保守治疗。如果保守治疗无效,选择不破坏椎间盘的微创介入方法,特别是精准无创介入疗法,是一个明智的选择。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。腰腿酸疼已经折磨我好几个月了,日常生活都变得异常艰难。每次下楼梯,我的双腿就像灌了铅一样沉重,仿佛随时都会崩溃。这种感觉就像被无形的绳索捆绑着,无法挣脱。

    我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛:按摩、理疗、甚至是针灸。但是,所有的努力都像是在打水漂,效果微乎其微。我的心情也随之跌入谷底,开始怀疑自己是否真的能恢复健康。

    在一个偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。起初,我对这种线上医疗服务持怀疑态度,但迫于无奈,我还是决定试一试。毕竟,传统的医院挂号排队的过程太过繁琐,而我又不想让家人担心。

    我打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快就回复了我,询问我的病情和治疗经历。我如实告知,包括我做过微创手术的经历。医生告诉我,我的症状可能是由于腰骶椎压迫神经引起的,很可能是椎间盘突出所致。听到这个诊断,我心中一沉,仿佛被判了死刑。

    然而,医生并没有放弃我。他建议我尝试中药治疗,并列举了一些可能有效的中成药,如祛风止痛丸、痹祺胶囊、金天格、疏风止痛丸等。我心中一喜,决定再次尝试。毕竟,中医药在中国有着悠久的历史和深厚的文化底蕴,可能会有奇效。

    我按照医生的建议,开始服用中药。起初,我并没有太大的期待,但随着时间的推移,我的疼痛逐渐减轻了。那种被绳索捆绑的感觉也慢慢消失了。我开始重新找回生活的乐趣,能够自由地走动,甚至开始尝试一些轻度的运动。

    现在回想起来,我深深感激京东互联网医院的医生。如果不是他们的专业建议和耐心解答,我可能还在痛苦中挣扎。他们不仅治愈了我的身体,也治愈了我的心灵。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能找到适合自己的治疗方法,早日恢复健康。腰腿酸疼的中医治疗指南 常见症状 腰腿酸疼可能是由椎间盘突出引起的,常见症状包括腰骶椎压迫神经导致的疼痛、酸胀感等。易感人群主要是长期保持同一姿势工作或生活的人群,如办公室白领、司机等。 推荐科室 中医科、骨科、康复科 调理要点 1. 针灸理疗:可以缓解疼痛和改善局部血液循环。 2. 中药治疗:可选用祛风止痛丸、痹祺胶囊、金天格、疏风止痛丸等中成药进行调理。 3. 生活习惯调整:避免长时间保持同一姿势,适当休息和运动,保持良好的坐姿和站姿。 4. 物理治疗:如热敷、冷敷等物理治疗方法也可以缓解疼痛和不适感。 5. 饮食调理:注意饮食均衡,多摄入富含钙、维生素D等营养素的食物,避免过度劳累和精神紧张。

  • 我总是喜欢穿尖头鞋,觉得它们能让我的脚看起来更小巧。但是,最近我发现每次穿上它们,四母脚趾和小拇指就会被挤得疼痛难忍。这种疼痛让我开始怀疑自己的选择,甚至开始思考是否应该放弃我心爱的尖头鞋。

    在一次与朋友的聚会中,我向她抱怨了这个问题。她建议我去看医生,于是我决定在京东互联网医院进行图文问诊。通过这个平台,我很快就联系到了骨科副主任医师**。

    在与医生的交流中,我详细描述了我的症状。医生告诉我,尖头鞋的设计确实容易导致脚趾挤压和疼痛。他建议我可以局部外贴凝胶贴来缓解疼痛,并且提醒我要保护好小拇指,避免长时间穿着尖头鞋。

    我问医生是否可以通过磨骨来解决这个问题,医生坚决反对,解释说这样做只会让情况变得更糟。我也顺便询问了关于子宫瘤切除后的休息和注意事项,医生建议我至少休息三个月,并避免劳累和受凉。

    在这次咨询中,我还向医生提出了我对象的头晕问题。医生认为这可能与他之前的鼻子手术有关,但需要进一步检查才能确定。最后,医生也回答了我关于父亲椎间盘突出的问题,建议他继续服用舒筋健腰丸,并进行推拿治疗,而不需要手术。

    这次咨询让我意识到,健康问题不能被忽视。即使是看似小的问题,也可能隐藏着更大的健康风险。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    尖头鞋引起的脚趾疼痛解决方案 常见症状 穿尖头鞋时,四母脚趾头跟小拇指被挤压,引起疼痛。这种情况多见于喜欢穿尖头鞋的人群,尤其是女性。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 避免穿尖头鞋,选择宽松舒适的鞋子。 2. 局部外贴凝胶贴,缓解疼痛和压力。 3. 不要尝试磨骨,可能会加重疼痛。 4. 如果疼痛严重,可以考虑使用止痛药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚。 5. 保护好小拇指,避免进一步的挤压和损伤。

  • 脊柱问题的确诊需要一系列检查和评估。首先,医生会详细询问病史,包括疼痛的位置、性质、与休息和体位的关系,以及是否伴有麻木无力等症状。然后,进行专科检查,记录所有的阴性和阳性结果。接下来,可能需要进行影像学检查,如X线、MRI和CT扫描,以观察身体内部的情况,帮助评估疼痛的原因和缓解方法。实验室检查也可能被用来排除感染、关节炎和癌症等疾病。

    X线检查可以显示骨骼结构,但无法观察神经根或椎间盘的状态。CT扫描和MRI则可以显示软组织结构,包括破裂的椎间盘、脊髓、狭窄的椎管、神经根、肌肉和骨头。MRI在评价椎间盘、神经根和椎旁组织方面更为灵敏,而CT在显示细微的骨折及骨的病变、软组织骨化或钙化方面更有优势。

    脊髓造影可以提供更多关于神经和其他部件如椎间盘和骨的诊断信息,特别是在考虑手术的时候。EMGs和神经传导检查可以帮助评价上下肢无力、麻木、疼痛和挛缩等症状。骨扫描可以提供关于肿瘤、感染、关节炎或者骨与关节的骨折等可能的信息。

    对于一些颈腰痛患者,明确致痛源可能需要有创的诊断试验,如椎间盘造影术、小关节封闭、骶髂关节封闭、神经根阻滞术、脊神经背内侧支阻滞术等。这些试验不仅可以帮助诊断,还可以作为治疗手段,缓解疼痛。

  • 颈椎病是一种常见的脊柱疾病,主要由椎间盘的退变、突出、脱出等原发病变引起。随着年龄的增长,颈椎间盘的老化始于髓核和纤维环的失水,导致椎间盘失去弹性和稳定性,甚至上下软骨板可互相直接磨擦,发生更大损伤。这种变性可以促进椎间盘的更严重的变性,最后成为全盘变性,向四周膨出、突出。

    椎间盘突出局部发生3种炎症:创伤性炎症、化学性炎症和自身免疫反应。这些炎症可能引起神经根和脊髓被压迫的症状。椎间盘突出最常见的方向是后外侧,这一方向是椎管的最窄之处,神经根将在此骨道内受压,而引起症状。

    继发病变包括骨赘形成、关节错位和韧带的松弛与扭曲、韧带的松弛、肥厚、钙化和骨化、粘连和肌痉挛等。这些病变可能导致神经和神经根的刺激,引起反射性肌痉挛和感应痛。

    不同类型的颈椎病大多由颈椎病的继发病变所引起,例如根性颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。这些疾病可能会对患者的生活质量产生严重影响,因此早期诊断和治疗至关重要。

  • 颈椎病是一种常见的疾病,会影响到我们的日常生活。它主要由颈椎的退行性变引起,可能导致各种不适和疼痛。以下是不同颈椎椎间盘问题的症状解析。

    对于颈椎1-2椎的问题,可能会出现头痛、头晕、头昏以及耳鸣等症状。这些症状可能会给患者带来很大的困扰,影响到他们的工作和生活。

    如果颈椎2-3椎出现问题,患者可能会感到头昏、咽部不适以及后背酸胀。这些症状可能会让人感到非常不舒服,需要及时的关注和处理。

    当颈椎3-4椎受到影响时,患者可能会出现颈部疼痛、肩胛骨酸胀、肩关节障碍、斜颈、双手麻木和牙痛等症状。这些症状都表明颈椎的问题已经比较严重,需要尽快采取措施进行治疗。

    如果颈椎4-5椎出现问题,患者可能会出现手指麻木、颈性瘫痪、心绞痛和心律不齐等症状。这些症状都非常危险,需要立即就医进行治疗。

    对于颈椎5-6椎的问题,患者可能会感到颈、肩、上肢酸痛,拇指、食指、中指麻木,以及上肢外侧麻木等症状。这些症状可能会严重影响到患者的日常生活和工作。

    最后,如果颈椎6-7椎出现问题,患者可能会出现颈、肩、上肢酸痛等症状。这些症状都表明颈椎的问题已经比较严重,需要及时的关注和治疗。

    如果你正在经历以上任何一种症状,建议你尽快就医进行检查和治疗。只有这样,才能有效地缓解症状,恢复健康的生活。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我要去医院做下肢肌电图检查,希望能查出腰椎是否有问题。

    走进医院,我的心跳加速,手心冒汗。医生问我:“你好,需要做什么检查?”我吞咽了一口唾沫,尽量保持镇定:“我想做下肢肌电图检查,能查出腰椎是否有问题吗?”

    医生看了看我,温和地解释道:“下肢肌电图主要是用来检查下肢神经问题的,不能直接查出腰椎是否有问题。但是,如果你的腰椎有问题,可能会影响到下肢神经,导致麻木、疼痛等症状。”

    我听完,心中一沉。难道我的腰椎真的有问题?我开始回忆起最近的生活,是否有过度劳累、不良坐姿等可能引起腰椎问题的行为。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“别太担心,我们先做个CT检查,看看4-5腰椎是否有病变。”

    CT检查结果显示,我的4-5腰椎确实有骨质增生。医生告诉我,这可能会压迫神经,导致下肢麻木、疼痛等症状。我感到一阵恐慌,问医生:“那我会瘫痪吗?”医生沉默了一会儿,然后说:“有可能,但不一定。我们需要进一步检查,确定椎间盘突出的程度。”

    我听完,心中五味杂陈。从小到大,我总是认为自己很健康,很少生病。现在,面对这个突如其来的问题,我感到无助和恐惧。医生看出了我的情绪变化,建议我做个腰椎核磁共振检查,详细了解椎间盘的状态。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。是否应该多运动,改善坐姿,减轻腰椎的负担?是否应该多关注自己的健康,及时发现问题?这些问题在我脑海中盘旋,无法释怀。

    最终,检查结果显示,我的椎间盘突出并不严重,可以通过保守治疗来缓解症状。医生建议我卧床休息,进行腰背肌锻炼,营养神经,消肿脱水等。虽然我很想尽快恢复正常生活,但我也知道,健康比什么都重要。

    在这个过程中,我深深体会到了健康的宝贵。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。所以,我想对大家说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    腰椎间盘突出就医指南 常见症状 腰椎间盘突出常见症状包括腰部疼痛、下肢麻木、甚至瘫痪等,多见于中老年人群,尤其是长期从事重体力劳动或久坐不动的人群。 推荐科室 骨科或脊柱外科 调理要点 1. 保守治疗:卧床休息、腰背肌锻炼、营养神经、消肿脱水等; 2. 中医理疗:如针灸、按摩等; 3. 药物治疗:如非甾体抗炎药(NSAIDs)等; 4. 手术治疗:在保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗; 5. 生活方式调整:避免长时间保持同一姿势,定期进行适量的运动和伸展等。

  • 腰椎滑脱是一种常见的脊椎疾病,治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗包括使用非甾类消炎止痛药、短期卧床休息、避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、腰背肌及腹肌锻炼等。这种方法在6-8周内可以显著改善症状,特别适合发育未成熟的青少年。然而,如果近期症状加重,应尽早就医。

    对于腰痛症状持续或反复发作,非手术治疗无效的患者,手术治疗是一个有效的选择。手术治疗适用于青年和中年患者,尤其是伴有椎间盘突出的情况。手术包括解除马尾或神经根压迫、滑脱复位和融合等步骤。其中,融合可以通过椎体间植骨或横突间植骨来实现。

    需要注意的是,峡部崩裂的患者也可以通过手术治疗。这种情况下,手术包括峡部不连局部植骨术和螺钉内固定相结合固定等方法。

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